новая папка 1 / 286484
.pdfМИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Якутская государственная сельскохозяйственная академия» Факультет ветеринарной медицины
Кафедра анатомии и хирургии
ХИРУРГИЯ МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ
Методические указания к лабораторно-практическим занятиям
для студентов специальности 111801 -Ветеринария
Якутск, 2014 г.
1
УДК:619:617-089
ББК: 48.75я73
Утверждена методической комиссией факультета ветеринарной медицины протокол № 7 от «14» мая 2014 г.
Составитель : Н.А.Стручков Рецензент: к.в.н., доцент К.Р. Нифонтов
В методических указаниях определены темы, изложены их содержание, дана методика выполнения лабораторно-практических работ, предложены вопросы для самоконтроля. Предназначены для студентов 3 курса очного, 4 курса заочного образования факультета ветеринарной медицины Якутской ГСХА по дисциплине выбора: «Хирургия мелких животных».
2
© Якутская государственная сельскохозяйственная академия, 2014
Содержание
стр
1.Введение…………………………………………………………………………………………….4
2.Тема №1. Способы профилактики хирургической инфекции…………………………4
3.Тема №2. Подготовка больных мелких животных к операции………………………6
4.Тема №3. Общее и местное обезболивание мелких животных……………………. …7
5.Тема №4. Правила и способы разъединения мягких тканей………….....…………….9
6.Тема №5. Остеосинтез мелких животных………………………………………...……..11
7.Тема №6. Методы десмургии мелких животных……………………………………….12
8.Тема №7. Лечение ран…………………………………………………………………………..15
9.Тема №8. Кожные заболевания мелких животных………………………………………16
10.Тема №9. Болезни в области живота и органов брюшной полости………………….17
11.Тема №10. Мочеполовая система……………………………………………………………20
12.Тема №11. Ветеринарная офтальмология мелких животных ……………..………..21
3
ВВЕДЕНИЕ
Дисциплина «Хирургия мелких животных» является профилирующей в подготовке врача ветеринарной медицины и должна обеспечить необходимыми знаниями по терапии и профилактике болезней мелких домашних животных незаразной этиологии, привить навыки клинической работы, содействовать формированию высококвалифицированного специалиста в области ветеринарной медицины.
Хирургические болезни животных имеют широкое распространение и составляют 40% от общего числа незаразных болезней (К. И. Шакалов, 1981, 1986), а у собак и кошек на долю хирургической патологии приходится 62,6% (А. В. Сапожников, 2007) от общего количества всех заболеваний (2/3 при этом составляют операционные раны). Для лечения животных, особенно собак и кошек, с незаразной патологией часто применяются хирургические методы и приёмы (В. А. Соболев, В. А. Созинов, 2009).
Мелкие домашние животные - собаки и кошки всегда имели огромное значение в жизни человека. В последние десятилетия происходит существенное увеличение количества этих животных. В крупных городах, а сейчас и в некоторых районных центрах, открыты специализированные клиники по лечению домашних животных, в которых используется самое современное оборудование для диагностики заболеваний, их лечения, с успехом применяются новейшие достижения в области ветеринарной медицины.
Цель дисциплины в подготовке врача ветеринарной медицины - обеспечить студентов необходимыми знаниями по вопросам, связанным с хирургическими болезнями мелких животных, привить навыки клинической и практической работы, способствовать формированию всесторонне подготовленного врача ветеринарной медицины.
Задачи дисциплины:
1.Освоить методы диагностики, эффективные способы оперативного лечения больных животных.
2.Выяснить вопросы патогенеза, клинического проявления основных хирургических заболеваний мелких животных.
ТЕМА № 1: Способы профилактики хирургической инфекции. Организация хирургической работы на ветеринарных пунктах, в клиниках, учреждениях. Сравнительная оценка стерилизации и дезинфекции хирургических инструментов. Методы стерилизации шовного материала. Подготовка стерилизации шовного материала. Подготовка операционного поля у мелких животных . 2 часа.
Занятие проводится в клинике или аудитории кафедры; Ознакомить студентов с техникой безопасности при работе с мелкими животными.
Под руководством преподавателя студенты проводят фиксацию. Проводят под руководством преподавателя фиксацию мелких животных: собак, кошек, кроликов. Фиксируют собак на операционном столе в различных положениях. Применение металлического и деревянного зевников для собак; наложение тесьмы на мордочку собак.
Легко возбудимым и злым животным, наряду с фиксацией, назначают успокаивающие средства.
4
В предоперационный период уделяют большое внимание повышению защитных сил организма: улучшают уход, содержание за больным животным; обеспечивают полноценным кормлением. Исход операции во многом зависит от того. В какой степени удается предохранить операционную рану от попадания в нее микробов, а также от мероприятий, предпринятых с целью недопущения размножения микробов. В этом отношении наибольшую опасность представляют возбудители гнойной, гнойногнилостной (раневой) инфекции, обитающие в огромном количестве на разных предметах: хирургическом инструментарии, перевязочном и шовном материалах и др., в воздухе, воде, на коже, слизистых оболочках животных. Преподаватель проводит опрос по теме в течение 5-6 минут. Назначает 2-х дежурных. Делит студентов на 3 звена и объясняет цель работы:
1 звено: проводит подготовку хирургического инструментария к стерилизация; стерилизацию хирургических инструментов способами: кипячения, фломбирования; дезинфекцию в антисептических растворах; раскладку хирургических инструментов на столике.
2звено: стерилизует шприцы, инъекционные иглы, шовный материал.
3звено: проводит стерилизацию перевязочного материала и операционного белья: автоклавированием, текучим паром в аппарате Коха, утюжением.
Студенты работают самостоятельно, руководствуются таблицами, стендами. По мере выполнения своей работы звенья обмениваются местами.
В конце занятия в течение 10 минут преподаватель выделяет трех студентов для проведения деловой игры:
1.Подготовка хирурга к операции: демонстрируют одевания стерильного операционного белья (халата, колпака, маски, хирургических перчаток).
2.Работу операционной сестры: правила раскладки стерильных инструментов на столике, правила подачи их хирургу во время операции.
Всовременной хирургии профилактика раневой инфекции осуществляется комбинированным асептико-антисептическим способом, позволяющим предупреждать
проникновение патогенных микробов в рану, вести с ним борьбу в ране и организме. Это можно достичь лишь тогда, когда строго соблюдается безукоризненное выполнение всех звеньев в единой цепи, включающей: обработку рук, операционного поля; стерилизацию: инструментов, перевязочного и шовного материала, хирургического и операционного белья; общую подготовку животного к операции.
Достаточно пренебречь хотя бы одним мероприятием, например, обработкой рук или операционного поля, как все остальные оказываются не эффективными.
Контрольные вопросы
1.Что такое асептика и антисептика?
2.Методы подготовки инструментария.
3.Хранения инструментов.
ЗАДАНИЕ НА ДОМ
Прочитать по литературе:
1.Общие принципы соединения тканей и деление хирургического инструментария на группы. 2. Определение понятия асептики и антисептики, 3. Пути проникновения микробов в операционную рану, 4. Понятие об инфекции, 5. Краткие исторические данные о профилактике инфекции при операциях.
5
Основная литература
1.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М.. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2008.
2.Тимофеев С.В. Общая хирургия животных. – М.: Зоомедлит, 2007.
3.Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. М.: КолосС, 2006.
4.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М. Оперативная хирургия с основами
топографической анатомии. М.: КолосС, 2004. Дополнительная литература
1.Хрусталева И.В., Михайлов Н.В. и др. Анатомия домашних животных. М., КолосС,
1994
2.Орлов Ф.М., Лукьяновский В.А. Словарь ветеринарных хирургических терминов. М.: Росагропромиздат, 1988
ТЕМА № 2: Подготовка больных мелких животных к операции: клинико-лабораторные обследования, диета, применение фармакологических средств повышающих защитные силы организма (внутривенные, внутрибрюшинные инъекции, вливания и введения лекарственных веществ) 2 часа.
Занятие проводится в клинике или аудитории кафедры; Группа проводит подготовку операционного поля у собаки.
Подготовка операционного поля проводится непосредственно перед операцией, или за несколько часов до операции. При оперативных вмешательствах в области промежности, на бедрах, хвосте, препуции, половом члене операционное поле обмывают особенно тщательно, так как эти участки тела обычно бывают сильно загрязнены. При операциях на копытах конечности, кроме обмываний, за 1-2 суток до операции погружают на 40 минут 2-3 раза в ванну с теплым 2% раствором лизола, что не только дезинфицирует наружные покровы, но и размягчает копытный рог, облегчая в последующем доступ к тканям, расположенным под роговым башмаком. В промежуток между ваннами на копыто надевает брезентовый мешок (башмак). Дезинфекция слизистой оболочки: если слизистая оболочка носа катарально или гнойно воспалена, то её орошают теплым раствором риванола в разведении 1:1000, а кожу у входа в носовую полость смазывают настойкой йода. При операциях на зубах и языке полость рта промывают раствором марганцевокислого калия в разведении 1:1000.
Слизистую оболочку глаз (конъюнктиву) дезинфицируют 2% раствором протаргола, раствором риванола в разведении 1:500, 1:1000, 1% раствором борной кислоты и др.
Слизистую оболочку влагалища обеззараживают растворами марганцевокислого калия, риванола, фурациллина в разведении 1:500, 1:1000. Преддверие влагалища и наружные половые органы смазывают 3% настойкой йода. Слизистую оболочку прямой кишки орошают раствором марганцевокислого калия в разведении 1:500, кожу вокруг ануса смазывают настойкой йода.
Операционное поле изолируют от окружающих тканей и органов стерильными салфетками, операционными простынями и прикрепляют их стерильными цапками. При отсутствии цапок подшивают редкими узловатыми швами.
Студенты приводят в порядок рабочее место, инструментарий и отводят животных на место.
На поверхности кожи, а так же в густом волосяном покрове животных, в котором скапливаются отторгавшиеся чешуйки эпидермиса, выделения потовых и сальных желез, пыль, грязь, обитают разнообразные микробы, которые могут попасть в операционную
6
рану. Поэтому механическая очистка кожного покрова перед операцией рассматривается как существенное профилактическое мероприятие; при механической очистке с волосами, пылью и грязью удаляется огромное количество микроорганизмов.
На коже рук постоянно обитают разнообразные микробы. Они находятся так же в порах, в выводных протоках сальных и потовых желез, в подногтевых пространствах, бороздках и складках. При исследовании гноящихся ран, язв при производстве вскрытий в целях предотвращения загрязнения рук надевают резиновые перчатки, максимально пользуются инструментами. Щетки перед употреблением должны быть простерилизованы кипячением и храниться в стерильной посуде.
Для мытья рук лучше пользоваться жидким мылом, которое хорошо пенится, растворяет нежный жир и легко смывается. Вымытые руки насухо вытирают стерильным полотенцем, начиная с предплечья и затем переходят на кисти и пальцы.
При длительных операциях требуется повторная обработка рук (2-3 раза). Руки обмывают раствором нашатырного спирта или другими антисептическими растворами с последующей обработкой йодированным спиртом, иодисолом, аятином.
Контрольные вопросы
1.Как готовят мелких животных к операции?
2.Какие проводят клинико-лабораторные обследования до операции?
3.Меры безопасности при работе с мелкими животными.
ЗАДАНИЕ НА ДОМ
Прочитать:
1.Определение понятия наркоза.
2.Виды наркоза.
3.Потенцированный наркоз.
4.Определение понятия местного обезболивания, б. Виды местного обезболивания.
6.Премедикация при местном обезболивании.
Основная литература
5.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М.. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2008.
6.Тимофеев С.В. Общая хирургия животных. – М.: Зоомедлит, 2007.
7.Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. М.: КолосС, 2006.
8.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М. Оперативная хирургия с основами
топографической анатомии. М.: КолосС, 2004.
Дополнительная литература
3.Семенов Б.С. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. М. КолосС,
2003.
4.Лукьяновский В.А., Самошкин И.Б., Стекольников А.А. Местная и общее обезболивание животных. СПБ.: Лань, 2004
5.Хрусталева И.В., Михайлов Н.В. и др. Анатомия домашних животных. М., КолосС,
1994
6.Орлов Ф.М., Лукьяновский В.А. Словарь ветеринарных хирургических терминов. М.: Росагропромиздат, 1988
ТЕМА №3: Значение устранения болевого синдрома в профилактике осложнений во время осмотра, операций, после операций, характеристика распространенных
7
анестетиков. Методы сочетанного обезболивания. Предупреждение и устранение осложнений от общей, местной и сочетанной анестезии. 2 часа
Преподаватель проводит опрос по теме в течение 5-7 минут. Назначает двух дежурных. Делит группу на два звена.
1-е звено: студенты проводят: поверхностную (плоскостную), инфильтрационную (метод послойного, тугого; ползучего инфильтрата по Вишневскому), проводниковую, эпидуральную (сакральную, сакролюмбальную, люмбальную) и внутрисосудистую анестезию.
2-е звено: студенты работают с анестезирующими растворами, антисептическими растворами анестетиков; растворами, удлиняющими срок действия анестетиков. Применение премедикации при местной анестезии. По мере выполнения задания звенья обмениваются объектами работы.
Под руководством преподавателя, студенты проводят на собаке внутривенный наркоз с применением премедикации. Приводят в порядок рабочее место и инструментарий.
Для местного обезболивания применяют различные средства, которые, воздействуя на нервную систему, приводят к разрыву рефлекторной дуги; в результате импульсы, идущие из патологического очага, не достигают центральной нервной системы и животное перестает реагировать на голь.
В ветеринарной хирургии местное обезболивание служит не только для выключения болевых чувствительности в оперируемой области, но и является эффективным патогенетическим средством при лечении хирургических и других заболеваний.
При проведении спинномозговой анестезии необходимо знать анатомотопографическое строение спинномозгового канала. Для ветеринарной практики значение имеет сакральная (люмбо-сакральная) эпидуральная анестезия. Могут быть осложнения при передозировке. Чем ниже концентрация новокаина, тем выше переносимая доза, например, переносимые дозы в 0,25 %-ом растворе новокаина в 2 раза больше, чем в 1% - ом растворе.
Под наркозом понимают состояние глубокого торможения центральной нервной сие темы, вызываемое химическими веществами и проявляющееся в последовательно наступающих: потере чувствительности, расслаблении скелетных мышц и угасании рефлексов, только жизненно-важные центры: сердечно-сосудистый и дыхательный остаются в функциональном состоянии, поддерживая жизнь животного. Значение наркоза в ветеринарной хирургии не исчерпывается снятием боли во время хирургического вмешательства и профилактикой нанесения травмы самому животному и персоналу, участвующему в операции. Наркоз создает условия для максимального соблюдения правил асептики и антисептики во время операции, тщательной остановки кровотечения и главное профилактирует перераздражение болевыми импульсами центральной нервную систему.
Контрольные вопросы
1.Значение боли в организме.
2.Что такое премедикация?
3.Обьяснить виды местных анестезий.
ЗАДАНИЕ НА ДОМ
Прочитать:
1.Правила и способы разъединения тканей.
8
2.Общие принципы соединения тканей.
3.Виды кровотечения и их характеристика.
4.Способы остановки кровотечения.
Основная литература
1.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М.. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2008.
1.Тимофеев С.В. Общая хирургия животных. – М.: Зоомедлит, 2007.
2.Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. М.: КолосС, 2006.
3.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2004.
Дополнительная литература
1.Семенов Б.С. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. М. КолосС,
2003.
2.Лукьяновский В.А., Самошкин И.Б., Стекольников А.А. Местная и общее обезболивание животных. СПБ.: Лань, 2004
3.Хрусталева И.В., Михайлов Н.В. и др. Анатомия домашних животных. М., КолосС,
1994
4.Орлов Ф.М., Лукьяновский В.А. Словарь ветеринарных хирургических терминов. М.: Росагропромиздат, 1988
ТЕМА № 4: Правила и способы разъединения мягких тканей. Выбор шовного материала для наружных и кожных швов. Особенности остановки кровотечения при ранениях дистальных звеньев в конечностей у мелких животных. Принципы лигирования перерезанных сосудов. Виды и характеристика шовного материала. Виды швов. 2 часа
Преподаватель в течение 7 минут проводит опрос студентов по данной теме. Назначает двух дежурных. Объясняет и показывает форму, направление и глубину разрезов. Проводит разъединение костной ткани; объясняет и показывает значение терминов: ампутация, резекция, экзартикуляция., энуклеация, трепанация и др.
Сила кровотечения определяется видом поврежденного сосуда, характером и величиной повреждения, кровяного давления, скоростью свертывания крови у животных.
Любые манипуляции на кровеносных сосудах требуют строгого выполнения правил асептики и антисептики.
Под руководством преподавателя студенты прорабатывают наиболее простые и эффективные способы профилактической и временной остановки кровотечения: I) перетягивание резиновым жгутом при ранении крупных сосудов конечности выше места кровотечения; 2) наложение жгута в области предплечья, голени; 3) Сдавливание сосуда в ране стерильными руками или тампонами; 4) наложение кровоостанавливающих пинцетов; 5) пальцевое прижатие сосудов на протяжении; 6) наложение давящей повязки.
Окончательная остановка кровотечения: 1) Тампонада.
2) Применение гемостатических пинцетов для торзио сосудов и для наложения их на продолжительное время.
3)Лигирование сосудов: перевязка изолированного сосуда в ране; обкалывание и перевязка сосудов вместе с тканями; перевязка сосудов на протяжении.
4)Физические способы остановки кровотечения: применение местной температуры: холод, хлористый этил, термокаутеризация и другое. .
5)Химические способы остановки кровотечения: вещества местного и облиго
гемостатического действия.
9
6) Биологические способы: тампонада тканями, кетгутом, гемостатическими губками. Каждый студент прорабатывает виды швов: прерывистые и непрерывистые швы,
специальные швы: шов Шмидена, Ламбера, Садовского, Плахотина, Реврдена и др.
В конце занятия преподаватель задаёт несколько вопросов по теме. Дежурные убирают рабочее место.
Необходимо обращать внимание на правильность держания инструментов и освоения приемов владения ими, правилами и способами разъединения тканей. Разъединение и соединение тканей сочетается с остановкой, кровотечения и обезболиванием.
При соединении тканей соблюдать правила наложения швов, добиваясь заживления ран по первичному натяжению без нагноения, но при этом строго соблюдать правила асептики и антисептики.
Контрольные вопросы
1.Виды хирургических швов.
2.Требования к правилам соединения тканей.
3.Какие методы знаете остановки кровотечений?
ЗАДАНИЕ НА ДОМ
1.Понятие о остеосинтезе.
2.Методы остеосинтеза
3.Костные инструменты.
4, Показания к проведению оперативного остеосинтеза.
Основная литература
1.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М.. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М.: КолосС, 2008.
2.Тимофеев С.В. Общая хирургия животных. – М.: Зоомедлит, 2007.
3.Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. М.: КолосС, 2006.
4.Петраков К.А. , Саленко П.Т, Панинский С.М. Оперативная хирургия с основами
топографической анатомии. М.: КолосС, 2004.
Дополнительная литература
1.Сахно Н.В., Тимофеев С.В., Черванев В.А. Лечение переломов трубчатых костей у животных. СПБ.: Лань, 2007.
2.Черванев В.А. Шовный материал и швы в ветеринарной практике. М.: КолосС,
2006
3.Молоканов В.А. Лечение травматических вывихов тазобедренного сустава у мелких домашних животных. М.: КолосС, 2005
4.Семенов Б.С. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. М. КолосС,
2003.
5.Лукьяновский В.А., Самошкин И.Б., Стекольников А.А. Местная и общее обезболивание животных. СПБ.: Лань, 2004
6.Хрусталева И.В., Михайлов Н.В. и др. Анатомия домашних животных. М., КолосС,
1994
7.Орлов Ф.М., Лукьяновский В.А. Словарь ветеринарных хирургических терминов. М.: Росагропромиздат, 1988
10