Занятие 4 Поясничное крестцовое сплетения-1
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения России
Кафедра анатомии
Методические указания для студентов
2 курса специальности «Лечебное дело»
к практическому занятию по дисциплине «Анатомия человека».
Занятие № 4
Тема: Неврология. Поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения.
Цель занятия: Сформировать представление об анатомии поясничного, крестцового и копчикового сплетений.
Задачи:
Изучить формирование, топографию, ветви поясничного сплетения.
Изучить формирование, топографию, ветви крестцового сплетения.
Рассмотреть формирование, ветви и области иннервации копчикового сплетения.
Изучить иннервацию мышц таза, бедра, голени, стопы; иннервацию тазобедренного и коленного сустава, кожи ягодиц, низа живота, промежности и иннервацию кожи всей нижней конечности.
Препараты и учебные пособия: Сосудисто-нервный труп. Таблицы по теме, атлас, учебник.
Студент должен знать:
до изучения темы (базисные знания): строение костей и соединений таза и нижней конечности, анатомию мышц живота, таза (тазового пояса), бедра, голени, стопы; формирование и ветви спинномозговых нервов.
после изучения темы: формирование, топографию, ветви поясничного, крестцового и копчикового сплетения; иннервацию мышц, соединений таза и свободной нижней конечности, иннервацию кожи ягодиц, низа живота, промежности и иннервацию кожи всей нижней конечности.
Студент должен уметь:
Перечислить источники формирования, описать топографию и перечислить ветви поясничного, крестцового и копчикового сплетения.
Найти и показать на сосудисто-нервном трупе подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой, бедренный, запирательный и боковой кожный нерв бедра, описать зоны их иннервации.
Найти и показать на сосудисто-нервном трупе верхний и нижний ягодичные нервы, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, большеберцовый, общий, поверхностный и глубокий малоберцовые нервы и описать зоны их иннервации.
Назвать нервы, участвующие в иннервации мышц таза, бедра, голени, стопы; в иннервации тазобедренного и коленного сустава, кожи ягодиц, низа живота, промежности и в иннервации кожи всей нижней конечности.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
по тестовым заданиям;
на препаратах по теме занятия.
2. Беседа по теме занятия. Формирование, топография и ветви поясничного сплетения. Подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой, бедренный, запирательный и боковой кожный нерв бедра, зоны их иннервации. Формирование, топография, длинные и короткие ветви крестцового сплетения. Мышечные ветви крестцового сплетения, верхний и нижний ягодичные нервы, половой нерв, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, большеберцовый, общий, поверхностный и глубокий малоберцовые нервы, зоны их иннервации. Копчиковое сплетение, анально-копчиковые нервы, области их иннервации.
3. Практическая работа. Поиск на трупе под руководством преподавателя и самостоятельно поясничного и крестцового сплетения и их ветвей. Подробный разбор ветвей седалищного нерва и зон их иннервации. Поиск на трупе подкожного нерва, медиального и латерального кожных нервов икры, кожных ветвей поверхностного малоберцового нерва, икроножного нерва, медиального и латерального подошвенных нервов. Составление таблицы по иннервации мышц таза, бедра, голени, стопы; по иннервации тазобедренного и коленного сустава, кожи ягодиц, низа живота, промежности и иннервации кожи всей нижней конечности.
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии.
Преподаватель предлагает ситуационную задачу по теме занятия всей группе или несколько задач для нескольких групп студентов. Студенты обсуждают материал по анатомии, знание которого позволяет найти пути решения задачи, а также предлагают возможные варианты решения. В процессе совместного обсуждения с преподавателем студенты приходят к правильному решению.
Пример ситуационной задачи. Пациент на приеме невропатолога жалуется на тупые боли в центре ягодицы справа, а также на онемение, парестезии («мурашки», щекотание, покалывание) в правой голени и стопе, боль и тугоподвижность в суставах правой стопы. В чем причина болей в ягодичной области и связаны ли они с болями в стопе? Разбор решения задачи. Чувствительные и двигательные расстройства у пациента в области голени и стопы соответствуют зоне иннервации седалищного нерва. Подобные расстройства часто бывают вызваны спазмом грушевидной мышцы (седалищный нерв выходит из малого таза через подгрушевидное отверстие). Правильный ответ: Боли вызваны спазмом грушевидной мышцы справа и это явилось причиной болезненных симптомов в голени и стопе у пациента.
Рекомендуемая литература:
Основная литература:
Анатомия человека. Под редакцией акад. РАМН, проф. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 2008г.
Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.
Дополнительная литература:
Атлас анатомии человека. Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова - «Медицина», Москва, 2006 г.
Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.
Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.
Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.
ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru
Методические указания подготовлены доцентом кафедры анатомии Н.Л. Мальцевой.
Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 11 января 2013 г.
Зав. кафедрой:_______________ (А.Е. Колосов).