Лекция 6 патофизиология периферического (органного) кровообращения и микроциркуляции
Основной показатель при исследовании кровообращения - объемная скорость кровотока, которая определяется по формуле Q = (Pa-Pv) / R (артериовенозная разность давления в сосудах органа Pa-Pv, отнесенная к периферическому сосудистому сопротивлению R).
Основные
формы расстройства периферического
кровообращения: артериальная гиперемия
(усиление кровотока в органе или ткани
из-за расширения приводящих артерий),
ишемия
Сравнительная характеристика расстройств
-
Объемная скорость кровотока
Площадь поперечного сечения микрососудистого русла
Цвет органа
Температура на поверхности тела
Отек
Артериальная гиперемия
↑↑
↑
ярко-красный
↑
иногда
Ишемия
↓
↓
бледный
↓
нет
Венозный застой
↓
↑
темно-красный или синюшный
↓
всегда
Артериальная гиперемия
При артериальной гиперемии увеличивается артериовенозная разность давления (Pa-Pv) и количество функционирующих капилляров, повышается кровенаполнение органа. Увеличивается лимфотток из ткани. Венозная кровь приобретает характеристики артериальной.
Физиологическая артериальная гиперемия возникает в ответ на функциональную нагрузку. Причины патологической артериальной гиперемии: 1) механические факторы; 2) физико-химические и биологические факторы; 3) повышенная чувствительность сосудов; 4) повреждение сосудодвигательных центров.
Патологическая АГ по патогенезу делится на нейрогенную и сосудистую. Нейрогенная АГ делится на нейротоническую (возникает рефлекторно – например, при раздражении сосудорасширяющих нервов) и нейропаралитическую (при поражении сосудосуживающего центра, например, бактериальными токсинами, или при использовании симпатолитиков, блокирующих норадреналин). Сосудистая АГ возникает при раздражении стенок сосудов (действием температуры, ксилола). Или клинический пример: после удаления из брюшной полости коровы опухоли (или газов из рубца) возникает постанемическая гиперемия (все сосуды брюшной полости переполняются кровью, что может вызвать малокровие других органов).
Положительное значение артериальной гиперемии: усиление доставки кислорода и питательных веществ в ткани и удаление продуктов метаболизма (в норме - например, при работе мышц, или при патологическом дефиците кровоснабжения).
Отрицательное значение артериальной гиперемии: если потребности в усилении кровотока нет или степень артериальной гиперемии избыточна. Развиваются отеки и кровоизлияния, особенно опасные в нервной системе. Поэтому на очаг воспаления лучше действовать не тепловыми процедурами, а холодом.