6 Психастениеческий тип
Основная черта: крайняя нерешительность, в форме мучительных колебаний; мнительность, склонность к рассуждениям - «безосновательному мудрствованию»; склонность к самоанализу.
Общая характеристика: фобии, тревожная мнительность, опасения за себя, будущее, близких. МПЗ: ритуалы, педантизм, утрированная решительность, скоропалительность решений (сделать и забыть); повышенная ответственность. Интеллектуально-эстетическое хобби.
Отношение к лидерству: м/б формальные лидеры.
Реакция эмансипации: выражена слабо, заслонена патологической привязанностью к матери
«Место наименьшего сопротивления»: непереносимость ожидания, неизвестности; боязнь неоправдать ожидания близких.
Группа риска: острые аффективные реакции, фобический невроз.
Шизоидный тип
Детство: замкнуты, не играют со сверстниками; предпочитают молчать и слушать беседы взрослых.
Основная черта: крайняя замкнутость и отгороженность; богатый, вычурный мир фантазии, специфические хобби.
Общая характеристика: не заинтересованы в установлении общения, недостаток интуиции, эмпатии. Эмоциональная холодность, черствость, до жестокости (непонимание жестокости собственных поступков, а не садизм). Мир фантазий закрыт от посторонних, но м\б открыт случайному прохожему. Большинство поступков кажутся непонятными для окружающих. В подростковом возрасте, за свою чудаковатость подвергаются насмешкам, гонениям. Алкоголь, как «коммуникативный допинг». Постоянство хобби. Любят подчеркивать свою независимость и самостоятельность.
Отношение к лидерству: предмет сокровенных желаний или не претендуют.
Реакция эмансипации: спокойная переносимость мелочной опеки; бурный протест, при попытке внедрения в мир фантазий. Может встречаться в форме социальной неконформности: публичный, неожиданный, протест против существующих правил и порядков. Неспособные к флирту и ухаживаниям, могут «сорваться» в виде грубых и извращенных форм интимной близости.
«Место наименьшего сопротивления»: необходимость быстро вступать в неформальные контакты; вторжение в мир фантазий.
Группа риска: аддиктивное поведение, реже – перверсии, делинквентное поведение, во имя группы.
8 Эпилептоидный тип
Детство: отличительные черты встречаются редко. М\б долго плакать, часами, и его не утешить.
Основная черта: злобно тоскливое настроение, склонность к аффектам, мыслительная ригидность, педантизм, мелочная жадность.
Общая характеристика: рано выявляются садистические наклонности (мучают животных, избивают малышей, издеваются над беспомощными сверстниками). В числе других черт характера обращает на себя внимание недетская бережливость к одежде, игрушкам; мелочная аккуратность в ведении тетрадей. Злобно-тоскливое настроение с накипающим раздражением и поиском объекта, на ком можно сорвать его. Такое состояние длиться часами, днями. Аффект накипает долго, постепенно. Повод для взрыва может оказаться ничтожным ничтожным. Аффекты сильны и продолжительны: безудержная ярость, брань, побои .
Отношение к лидерству: быстро становятся лидерами, но не могут удержать власть т.к. быстро «звереют» (издеваются над подчиненными).
Реакция эмансипации: требуют «свободы», но не признают обязательств за собой.
Уязвимое место: критика, покушение на собственность эпилептоида
Группа риска: аддиктивное поведение, делинквентное поведение и пр.
Истероидный (Демонстративный)
Детство: избалованные дети, привыкшие к сиюминутным исполнениям своих желаний
Основная черта: жажда внимания, восхищения; эгоистичны, лживы, хорошие актеры
Общая характеристика: с детства манипулируют (стараются) близкими и родными. Тип АХ встречается преимущественно у девочек (у мальчиков гораздо реже. Мальчики-истероиды: рано примыкают к асоциальным компаниям, слабовольны, хвастливы; альфонсизм, хроническая леность, хвастовство, культ «внешности»). Выбирают подруг, заведомо «оттеняющих» их «красоту» и «ум». Своего мнения не имеют т.е. копируют окружающих. Единственная попытка самоутверждения – это частая смена ролей, привлечение внимания. Типаж личности приближен к «блондинкам» из популярных анекдотов. Хорошо имитируют психические расстройства, болезни, «кайф», распутный образ жизни – ни к чему из вышеперечисленного не склонны. Поверхностность привязанностей и увлечений. Культ внешности, подражание «эталонам» .
Отношение к лидерству: лидеры «на час» т.е. не могут удержать власть из-за малоценности личности.
Реакция эмансипации: имитируют «взрослость» подражая в поведении знаменитым личностям или более старшим ребятам
«Уязвимое место»: боязнь остаться незамеченными; разоблачение лжи
Группа риска: демонстративное суицидальное поведение, истерический невроз.
Неустойчивый тип
Детство: непоседливы, непослушны, трусливы, легко подчиняемы, любят подслушивать. Рано начинают прогуливать уроки.
Основная черта: жажда чувственных ощущений; смысл жизни – в удовольствиях; трусливые бездельники; безудержная тяга к развлечениям.
Общая характеристика: чувство долга не формируется, как и авторитеты (даже – родители не являются авторитетами). Трусливы, «шестерки» при вожаках. Безвольны перед любым трудом. Любят долго говорить по телефону, устраивать вечеренки у себя дома, приглашая случайных встречных. Залазят в долги; легко подарят вещь, им не принадлежащую.
Отношение к лидерству: «шестерки» при вожаках
Реакция эмансипации: слабо выражена, проявляется в тяге к асоциальному образу жизни.
«Уязвимое место»: любой труд; необходимость самостоятельно принимать решения
Группа риска: аддиктивное (зависимое от психоактивных веществ) поведение, девиантное (отклоняющееся от социальных норм), делинквентное (преступное, уголовно наказуемое), перверсии (половые извращения).
Конформный тип
Детство: ни чем не примечательно
Основная черта: желание «быть, как все» и ни чем не выделятся; это человек «единица коллектива»
Общая характеристика: по своим психологическим характеристикам отражают тот коллектив, в котором находятся. Консерваторы. Стабильны во всем: увлечениях, выборе работы и образования и пр. Поступают в ВУЗ «за компанию» и пр.
Отношение к лидерству: на роль лидера не претендуют
Реакция эмансипации: ни чем не примечательна
«Уязвимое место»: смена коллектива, вливание новых членов в коллектив.
Группа риска: реактивные состояния, алкоголицация – как реакция на смену коллектива/работы и пр.
ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ (патология влечений)
(нервная анорексия; нервная булимия; пищевые извращение т.е. «фагии»)
НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ
Анорексия ( с греч «не имеющий аппетит) – противоестественное отсутствие или резкое ослабление чувства голода. Относится к патологии влечений; может встречаться при психических расстройствах.
Впервые описана в 1604 году Р. Мортон «нервная атрофия» на примере девушки 18 лет и юноши 16 лет, умерших от крайнего истощения. Причина отказа от еды «грусть и тоска».
1874 год, W Gull «нервная анорексия». Причиной заболевания считад психологические факторы семейного харктера. Рек-л полную изоляцию больного от семьи. В это же время Э. Ласегг вводит «истерическая анорексия» т.е. семья не причем.
1911 P. Janet а) обсессивный отказ от еды (страх потолстеть, чувство стыда перед актом еды); б) истерический (полное или почти полное отсутствие аппетита; анестезия горла; рвота после еды без чувства тошноты, гиперактивность). Истерический тип опасен для жизни.
Отсутствует единое мнение о том, какой тип психических расстройств лежит в основе нервной анорексии:
навязчивый невроз
циркулярная депрессия
истерический невроз
шизофрения
особая форма симуляции
Анорексия, как сочетание симптомов, имеющих разное психопатологическое происхождение, а не самостоятельная форма заболевания.
А.Е. Личко «пубертатная анорексия» - не является неврозом или психогенным заболеванием. Имеет место сочетание психогенного и эндогенного факторов.
М.В. Коркина об анорексии:
одно из проявлений невроза или психопатии;
невроз пубертатного периода
начало шизофрении
синдром при неврозах и при шизофрении
самостоятельное психосоматическое заболевание пубертатного периода.
В целом, этиология заболевания остается неясной.
1. Психоаналитическая трактовка:
А) неправильное воспитание, деспотичная мать, эмоциональная депривация. Анорексия, как отвращение к матери, первичному источнику питания.
Б) страх физического созревания у девушек. Лнбединская К.С. отвергает эту теорию. Считает: перекармливание в детству; отрицательное отношение к еде в семье.
2. Особенности личности подростка: истероидные, обсессивные, шизоидные, сенситивные черты. Преобладание интроверсии, повышенная требовательность к себе и окружающим, бескомпромиссность, отсутствие гибкости, гипертрофированное чувство долга, добросовестность, стремление к высоким показателям (болезнь отличниц по А.Е. Личко). Гипосексуальность, пренебрежение к нарядам и украшениям у девушек.
Клинические признаки:
В основе: сознательное ограничение в еде, с целью коррекции внешнего вида ввиду патологической убежденности в избыточном весе.
Этапы нервной анорексии (по М.В. Коркиной):
Первичный (инициальный или дисморфофобический) – проявляется в недовольстве по поводу избыточного (по мнению пациента) веса. Пациент считает себя или отдельные части тела (живот, бедра, щеки) полными. М. наблюдаться подражание популярным личностям, определенному стереотипу. Имеет место неглубокое снижение настроения. Периодически возникают периоды ограничения приема пищи, но аппетит остается сохранны. М\б булимические срывы; гипер холестеринемия т.е. «голодный запах изо рта». Продолжительность этапа от 3-6 мес. до 2-3 лет. От переживаний и воздержаний в еде масса тела падает на 10-12%; начинается аменорея у девочек; уменьшение или исчезновение экстрагена. В дальнейшем причиной аменореи является кахексия. Менструации не появляются даже после 75% восстановления первоначальной массы тела. В 40% после лечения менструации не появляются вовсе; страдает генеративная функция.
Активной коррекции. Продолжительность от 0,5 – 1,5 лет. Активное, упорное ограничение в еде, вплоть до отказа. Возникновение ограничительного пищевого стереотипа т.е. из рациона исключается ряд высококалорийных продуктов; соблюдение строгих диет; физическиее упражнения и тренинги; повышенная двигательная активность; прием больших доз слабительного, клизмы после приема пищи; искусственно вызываемая рвота. Гиперкомпенсаторные формы поведения: закармливание младших братьев, любовь к кулинарии. Повышенный фон настроения в связи со своей «стройностью»; м.б повышена раздражительность, склонность к истерическим реакциям. Индивид не способен контролировать свое речевое поведение т.е. в общении постоянно возвращается к теме похудения, диет. Появление соматоэндокринных расстройств (аменорея, трофические нарушения, «феномен лагуно»- интенсивный рост пушковых волос по всему телу; расстройства ЖКТ ; дистрофические изменения в сердце).
Кахексии – хар-ся отсутствием подкожной жировой клетчатки; сухостью и бледностью кожных покровов (шелушащаяся кожа), землистый цвет лица; выпадением волос. Больные выглядят резко истощенными. Меняется осанка: больные сидят «крючком»; трофические язвы, пролежни, «заеды» в углах рта. Ломкость ногтей, зубов; постоянно мерзнут; Нарушается регуляция водо-солевого баланса; снижение сахара в крови, развивается анемия (малокровие). Обмен веществ в организме падает до 40%. Большинство не хотят себя видеть в зеркале, стыдятся худобы.
На этой стадии больные нередко пытаются приостановить процесс похудения, но организм отвергает пищу. Основная же часть больных по-прежнему от пищи отказывается. Показана госпитализация по жизненным показателям. Летальный исход от 2-40%.
Редукции нервной анорексии наступает в результате лечения. Продолжительность от 1-2 лет. Нарастание массы тела сопровождается попытками вновь похудеть, но отказа от еды уже не происходит. В дальнейшем на протяжении многих лет сохраняется сверхценное отношение к еде; стремление придерживаться пищевого рациона. Ипохондрические жалобы, касающиеся ЖКТ.
После перенесенного заболевания длительное время сохраняется эмоциональная лабильность настроения, черты истероидного или шизоидного типов.
Средняя продолжительность заболевания 5 лет. Примерно у 1/3 больных в первые 2-3 года после лечения наступает рецидив, требуется повторная госпитализация.