11) Этиопатогенез и симптоматика корковой дизартрии.

Корковая дизартрия –это расстройства речи связаны с очаговым поражением коры головного мозга.

Первый вариант корковой дизартрии обусловлен односторонним или двусторонним поражением нижнего отдела передней центральной извилины, при котором возникает избирательный центральный парез мышц артикуляционного аппарата (наиболее часто языка), что приводит к ограничению объёма наиболее тонких изолированных движений: движения кончика языка вверх.

1. Нарушается произношение переднеязычных звуков., в первую очередь тех, которые образуются при поднятом и слегка загнутом вверх кончике языка:Ш,Ж,Р. При тяжёлых формах дизартрии они отсутствуют, при более лёгких – заменяются другими

согласными, при произнесении которых передняя часть спинки языка поднимается горбом к нёбу: С, З, Т,Д,Н.

2. Затруднено произнесение согласных, образующихся при сближении или смычке кончика языка с верхними зубами или альвеолами:Л.

3.Может нарушаться произношение согласных по способу их образования: смычных, щелевых, дрожащих.

4.Характерно избирательное повышение мышечного тонуса, главным образом в мышцах кончика языка. В более лёгких случаях нарушается темп и плавность этих движений.

Второй вариант обусловлен односторонним поражением коры доминатного (обычно левого)полушария в нижних постцентральных отделах коры,что приводит к недостаточности кинестетического праксиса.

1.Страдает произношение согласных звуков,особенно шипящих и аффрикатов.

2.Нарушения артикуляции непостоянны и неоднозначны.

3.Темп речи замедлен,плавность нарушена.

4.Трудности ощущения и воспроизведения определенных артикуляционных укладов.

5.Недостаточность лицевого гнозиса.

Третий вариант связан с недостаточностью динамического кинестетического праксиса,это наблюдается при обдносторонных поражениях коры доминантного полушария в нижних отделах премоторных областей коры.

1 .Затруднено произношение сложных аффрикатов,которые могут распадаться на составные части.

2.Замена щелевых звуков на смычные (з-д)

3.Пропуски звуков в стечениях согалсных ,иногда с избирательным оглушением звонких смычных согласных.

4.Речь замедленна ,напряжена.

5.Трудности при воспроизведении серии последовательных движений по заданию. (по показу или словесной инструкции)

Основные признаки корковой дизартрии:

Более изолированные нарушения произношения отдельных звуков; отсутствие саливации и нарушений голосообразования.

12) Этиопатогенез и симтоматика экстрапирадной дизартрии.

1. Нарушение быстроты,точности и дифференцированности движений.

2. Нарушена регуляция мышечного тонуса,последовательность,сила и двигательность мышечных сокращений

3. Трудность в сохранении и ощущении артикуляционной позиции

4. Насильственные движения

5. Язык собран в комок,подтянут к корню,разко напряжен

6. Речь отсутствует или смазанная,резко нарушена просодика,монотонна,однообразна,немодулированна.

7. Присутствует назальность

8. Наблюдается затухание голоса,переходящее в неясное бормотание

9. Нарушения звукопроизношения нестабильны и неоднотипны

10. Нередко нарушение слуха по типу нейросенсорной тугоухости,при этом прежде всего страдает слух на высокие тона.

Признаки:

Непроизвольно меняющийся мышечный тонус в артикуляционной мускулатуре (язык, голосовые складки, губы то резко напряжены, то расслаблены); выраженные нарушения модуляции, выразительности и темпа речи.