- •1. Синдром ожирения ? степени
- •5. Синдром эмфиземы
- •6. Синдром жидкости в плевральной полости и Синдром компрессионного ателектаза
- •7. Синдром обтурационного ателектаза
- •8. Синдром многочисленных сливающихся мелкоочаговых полостей
- •9. Синдром остеоартропатии
- •1. Синдром гипертрофии левого желудочка
- •2. Синдром левожелудочковой хронической сердечной недостаточности (проблемы в малом кругу кровообращения)
- •3. Синдром гипертрофии правого желудочка
- •4. Синдром правожелудочковой хронической сердечной недостаточности (проблемы в большом кругу кровообращения)
- •5. Синдром гипертрофии левого предсердия
- •7. Аритмический синдром
- •8. Синдром стенокардии
- •9. Синдром инфаркта миокарда
- •10. Синдром артериальной гипертензии
- •1. Синдром диспепсии
- •2. Синдром регургитации
- •3. Синдром портальной гипертензии (проявляется тремя симптомами)
- •4. Синдром раздраженного кишечника (может быть связана с )
- •5. Синдром билиарной абдоминальной боли
- •6. Синдром панкреатической абдоминальной боли
- •7. Нефритический синдром – клинико-лабораторный синдром
СИНДРОМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИСУТСТВОВАТЬ ПОЧТИ ПРИ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Синдром ожирения ? степени
• жалобы: не информативно, хотя пациент может и сказать, что хочет похудеть, или резко по непонятным причинам набрал вес
• осмотр: высокий ИМТ, окружность талии более 94 см(у мужчин), более 80 см (у женщин)
• пальпация, перкуссия, аускультация: не информативны.
Степени при ожирении:
Избыточная масса тела – ИМТ 25,0-29,9 кг/м2
1 степень – ИМТ 30,0-34,9 кг/м2
2 степень – ИМТ 35,0-39,9 кг/м2
3 степень – ИМТ 40,0 кг/м2 и более
2. Синдром белково-энергетической недостаточности
• жалобы: не информативны, хотя пациент может заметить изменения в своем весе и придти именно с этой жалобой
• осмотр: ИМТ менее 18,5 кг/м2
• пальпация, перкуссия, аускультация: не информативны
СИНДРОМЫ ИЗ РАЗДЕЛА ПУЛЬМОНОЛОГИИ С ОБОСНОВАНИЕМ
1. Синдром общей интоксикации
• жалобы: слабость, вялость, утомляемость, потливость, лихорадка, потеря аппетита, головные боли, тошнота, миалгия, артралгия
• осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация: не информативны
2. Синдром инфильтрации легочной ткани
• жалобы: сухой кашель, если экссудата много, то продуктивный
• осмотр: не информативен
• пальпация: не информативна
• перкуссия: притупленный тимпанический перкуторный звук в проекции пораженного сегмента
• аускультация: ослабленное везикулярное дыхание, бронхофония усилена, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы будут выслушиваться только в начальной стадии и в стадии разгара болезни
3. Синдром диффузной бронхообструкции
• жалобы: патологическая одышка экспираторного характера, непродуктивный кашель, удушье
• осмотр: дискантовые хрипы, вынужденное положение с упором на руки
• пальпация: не информативно
• перкуссия: не информативно
• аускультация: сухие дискантовые хрипы, патологическое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом (соотношение вдоха к выдоху 1:3 или 1:2) бронхофония не изменена
4. Синдром полости в легком
• жалобы: возможна одышка?
• осмотр: отставание больной половины в акте дыхания, снижение экскурсии грудной клетки
• пальпация: голосовое дрожание усилено над местом проекции полости
• перкуссия: тимпанический перкуторный звук. Гамма звучности над пораженной половиной грудной клетки изменена. При топографической перкуссии снижение подвижности нижнего края легкого со стороны локализации полости. Могут выявляться симптомы Герхарда и Фридрейха
• аускультация: выслушивается патологическое бронхиальное дыхание или амфорическое дыхание с хрипами обычно влажными крупного или среднепузырчатыми в зависимости от размера полости, консонирующими (звучными). Бронхофония усилена.
5. Синдром эмфиземы
• жалобы: патологическая одышка инспираторного характера, ощущение стеснения в грудной клетке, повторяющиеся удушья равно утром (около 5-6 часов утра)
• осмотр: эмфизематозная грудная клетка, расширение межреберных участков и их выбухание, горизонтальное стояние ребер, отсутствие надключичных ямок (надключичные ямки сглажены)
• пальпация: голосовое дрожание ослаблено
• перкуссия: коробочный (тимпанический) перкуторный звук, высота стояния верхушек легких более 4 см (норма 3-4 см), ширина полей Крёнига (норма 5-6 см) более 6 см
• аускультация: патологическое диффузное ослабленное везикулярное дыхание, бронхофония ослаблена диффузно.