- •Травмы и заболевания органов шеи.
- •Инородные тела пищевода.
- •Ожог пищевода.
- •Заболевания щитовидной железы. Диффузный токсический зоб.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клинические симптомы.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Тиреотоксическая аденома.
- •Клинические симптомы.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Словарь медицинских терминов.
Диагностика.
УЗИ.
Радиоизотопные тесты.
Определение в крови ТТГ, тироксина, трийодтиронина.
Лечение.
Консервативное. Пациенты нуждаются в стационарном лечении с предоставлением им физического и психического покоя.
Тиреостатические препараты: мерказолил и его аналоги, калия перхлорат, лития карбонат.
Препараты неорганического йода показаны для предоперационной подготовки и лечения тиреотоксического криза.
- адреноблокаторы: анаприлин, атенолол.
Иммуномодуляторы: Т-активин.
Нейролептики: седуксен, элениум.
Препараты наперстянки: дигоксин, изоланид.
Анаболические стероиды: ретаболил, нероболил.
Общеукрепляющее лечение: рациональный режим труда и отдыха, полноценное питание с достаточным содержанием белка и витаминов.
Лечение должно быть длительным и непрерывным. Стойкий эффект от медикаментозной терапии удаётся получить только у 20-35% больных.
Хирургическое. Показания к оперативному лечению:
отсутствие стойкого эутиреоидного состояния после медикаментозной терапии,
диффузный токсический зоб больших размеров,
узловые и загрудинные формы токсического зоба,
диффузный токсический зоб, осложнённый мерцательной аритмией.
Лечение тиреотоксического криза.
Введение 1% раствора Люголя с натрия йодидом внутривенно капельно или в желудочный зонд, или в микроклизме.
Мерказолил.
Гидрокортизон или преднизолон внутривенно капельно с 5% раствором аскорбиновой кислоты.
-адреноблокаторы.
Инфузии изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы для борьбы с обезвоживанием.
Инфузии альбумина, реополиглюкина, гемодеза для коррекции микроциркуляторных нарушений.
Витамины группы В.
Сердечные гликозиды для профилактики и устранения сердечно-сосудистой недостаточности.
Амидопирин внутривенно для уменьшения гипертермии, обкладывание тела пациента пузырями со льдом.
Увлажнённый кислород.
Седативная терапия: фенобарбитал.
При воспалительных процессах назначают антибиотики.
Введение питательных растворов через зонд.
Тиреотоксическая аденома.
Тиреотоксическая аденома – заболевание, характеризующееся наличием узла (аденомы), автономно повышенно продуцирующего тиреоидные гормоны и снижением функции остальной ткани щитовидной железы.
Тиреотоксическая аденома, как правило, наблюдается у женщин, чаще в возрасте старше 40 лет.
Этиология и патогенез.
Этиология тиреотоксической аденомы, как и других аденом, недостаточно ясна. В результате повышенной продукции тиреоидных гормонов возможно подавление продукции ТТГ с последующим снижением функции остальной части щитовидной железы.
Клинические симптомы.
Клиническая картина тиреотоксической аденомы в основном такая же, как и при диффузном токсическом зобе, но с умеренно выраженными симптомами. Отмечается небольшая слабость, незначительное похудание, умеренная тахикардия, мерцательная аритмия. Эндокринная офтальмопатия отсутствует.
При пальпации щитовидной железы определяется эластический узел с чёткими границами и гладкой поверхностью разной плотности, свободно смещающийся при глотании.
Диагностика.
Решающее значение имеет радиоизотопное сканирование щитовидной железы.
Лечение.
Основной метод лечения – хирургический.
Гипотиреоз.
Гипотиреоз – заболевание, характеризующееся длительным и выраженным дефицитом гормонов щитовидной железы в организме в результате недостаточной секреции их.
Гипотиреоз чаще наблюдается у женщин старше 40 лет.
Этиология и патогенез.
Гипотиреоз может возникать в результате наследственных дефектов в биосинтезе тиреоидных гормонов. Причинами гипотиреоза могут быть гипоплазия и аплазия щитовидной железы при пороке развития, дегенеративные изменения в щитовидной железе вследствие инфекционно-воспалительных и аутоиммунных процессов (тиреоидит), субтотальной или тотальной тиреоидэктомии. Гипотиреоз может развиться после лечения радиоактивным йодом. Гипотиреоз может быть следствием недостаточного введения в организм йода (эндемический зоб). Иногда причиной гипотиреоза бывают метастазы рака, хронические инфекции (туберкулёз, сифилис).
В результате аутоиммунных процессов в строме щитовидной железы образуются лимфоплазмоцитарные инфильтраты, развиваются деструктивные процессы тиреоидной паренхимы. Это, в конечном итоге, приводит к снижению функциональной активности щитовидной железы. Дефицит гормонов щитовидной железы приводит к нарушению всех видов обмена.