- •Пищеварение.
- •Методы исследования функций пищеварительного тракта
- •Механизм слюноотделения.
- •Глотание и моторная фукция пищевода
- •Пищеварение в желудке
- •Секреторная деятельность желудка.
- •Фазы желудочной секреции
- •Регуляция желудочной секреции
- •Моторная функция желудка
- •Регуляция моторики желудка
- •Саморегуляция секреции поджелудочной железы.
- •Непищеварительные функции печени.
- •Состав кишечноro сока.
- •Моторная деятельность тонкого кишечника.
- •Эвакуация кишечного химуса в толстую кишку.
- •Пищеварение в толстом кишечнике
- •Состав сока и функции толстой кишки.
- •Моторная деятельность толстой кишки и ее регуляция
- •Всасывание макромолекул.
- •Всасывание микромолекул.
- •Всасывание различных веществ.
- •Всасывание продуктов гидролиза жиров.
- •Микрофлора пищеварительного тракта
- •Функциональная система, обеспечивающая акт дефекации
- •Акт дефекации
Акт дефекации
Сформированное на основе позыва к дефекации возбуждение, охватывающее и механизмы произвольной регуляции функций - пирамидные клетки коры больших полушарий, особенно в области передней центральной извилины, - распространяется в нисходящем направлении на спинальные центры дефекации. Вследствие этого снижается тонус подчревных нервов и повышается тонус парасимпатических тазовых нервов. В результате расслабляется внутренний сфинктер прямой кишки. За счет возбуждения крестцовых парасимпатических нейронов происходит сокращение мускулатуры дистальных отделов толстого кишечника и прямой кишки. За счет произвольных влияний через срамные нервы расслабляется наружный сфинктер прямой кишки и каловые массы перистальтическими движениями толстой и прямой кишок выделяются наружу.
Акту дефекации способствуют так называемое натуживание, сокращение мышц брюшного пресса, задержка дыхания, напряжение диафрагмы и мышц тазового дна, а также мышцы, поднимающей заднепроходный сфинктер. При дефекации происходит опорожнение не только прямой кишки, но и за счет активации парасимпатических влияний - толстых кишок.
Процесс дефекации регулируется произвольно за счет нисходящих корковых влияний на подкорковые центры. Произвольная регуляция дефекации формируется у человека в процессе индивидуального обучения. У ряда животных ритуальное поведение, обеспечивающее акты мочеиспускания и дефекации, передается по наследству. Спинальные центры удерживают сфинктеры прямой кишки вне дефекации в тоническом напряжении. Вышележащие центры дефекации, особенно лимбические и корковые, определяют формирование позыва к дефекации и ее произвольный характер.
Масса кала взрослого человека составляет около 60-80 г в день. При диарее масса кала может увеличиваться до 200 г в день. Около четверти массы кала составляют твердые вещества, а одна треть представлена бактериями толстого кишечника.
Нарушение дефекации. Перерезка спинного мозга выше поясничной области - места, где расположены спинальные центры дефекации, - приводит к тому, что дефекация становится непроизвольной. В то же время после перерезки спинного мозга ниже спинального центра дефекации или при его разрушении происходит паралич сфинктеров прямой кишки. Заднепроходное отверстие начинает зиять («зияющий анус»), удерживание кала при этом становится невозможным.
Непроизвольное расслабление анальных сфинктеров и дефекация могут происходить при сильном отрицательном эмоциональном возбуждении - например, при страхе (так называемая «медвежья болезнь»). Дефекацию стимулируют некоторые гормоны - например, тиреоидин и питуитрин.
Под влиянием ряда токсических веществ наблюдается учащение позывов к дефекации, возникают поносы. При некоторых заболеваниях происходит извращение нормального соотношения между позывом и полноценным актом испражнения, возникают так называемые ложные позывы - тенезмы.
Психические влияния, особенно длительные эмоциональные переживания неприятного характера, подавляющие позыв к дефекации могут существенно расстроить последующее опорожнение прямой кишки. Длительные и часто повторяющиеся задержки позывов к дефекации могут привести к извращению вегетативной регуляции внутреннего анального сфинктера и развитию запоров. Поэтому для нормальной дефекации очень важно регулярное, приуроченное к одному и тому же времени опорожнение кишечника, желательно в утреннее время и сразу же после ощущения позыва к дефекации.
Поступление пищи в желудок нередко вызывает сокращение прямой кишки и приводит к позыву и дефекации. Эта реакция чаще наблюдается у детей и может быть использована для формирования систематической, приуроченной к месту и времени дефекации.