- •Эндо-пародонтальные поражения. Классификация.
- •Лечение эндо-пародонтальных поражений.
- •Катаральный гингивит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф.Диагностика.
- •Клиника, диагностика, лечение простого маргинального (катарального) гингивита.
- •Местное лечение гиперпластического гингивита
- •Лечение гиперпластического (гипертрофического) гингивита.
- •Этиология, патогенез, клиника, диагностика гипертрофического гингивита. Роль местных и общих факторов в развитии.
- •Генерализованный гипертрофический гингивит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф.Диагностика.? Билет 5
- •Язвенный гингивит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф.Диагностика.
- •Пародонт. Строение и функции. Биотипы пародонта.
- •Методы удаления зубных отложений. Пародонтологический инструментарий.
- •Зубные отложения. Диагностика. Методы удаления.
- •Дополнительные методы исследования при диагностике воспалительных заболеваний пародонта.
- •Применение антибиотиков при лечении воспалительных заболеваний пародонта.
- •Основные методы обследования пациентов с заболеваниями пародонта.
- •Методы оценки гигиенического состояния полости рта. Индексы гигиены. Пародонтальные индексы. Индекс cpitn
- •Оценочные критерии индекса рма:
- •Оценка гигиены полости рта
- •Коды и критерии оценки зубного камня
- •Индекс эффективности гигиены полости рта (рнр) Podshadley, Haley, (1968)
- •Коды и критерии оценки зубного налета
- •Оценочные критерии
- •Рентгенологический метод исследования при диагностике заболеваний пародонта (правила чтения рентгенограмм..)
- •Классификация заболеваний пародонта (мкб-10)
- •Методы индексной оценки заболеваний пародонта.
- •Балльная система оценки, применяемая для расчета ипк
- •Комплексный подход к лечению заболеваний пародонта.
- •Методы функциональной диагностики заболеваний пародонта (исследование состояния сосудов, стоматоскопия, капилляроскопия)
- •Симптомы и синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта. Клиника, диагностика, диф.Диагностика.
- •Фармакологические препараты, применяемые для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.
- •Средства и методы гигиены полости рта.
- •Особенности клинической картины заболеваний пародонта при заболеваниях эндокринной? системы.
- •Лабораторные методы диагностики заболеваний пародонта (цитология содержимого пародонтальных карманов, исследование качественного состава десневой жидкости, микробиологическое исследование).
- •Применение лабораторных методов исследования (о.О.Д.)
- •Проф.Гигиена полости рта. Методы снятия над- и поддесневых зубных отложений.
- •Распространенность заболеваний пародонта у различных групп населения.
- •Роль экзогенных и эндогенных факторов в развитии заболеваний пародонта.
- •Профилактика заболеваний пародонта.
- •Рентгенологические признаки, характерные для пародонтита.
- •Пародонтит. Определение, этиология, патогенез, классификация.
- •Лечение хронического локализованного пародонтита.
- •Лечение хронического локализованного пародонтита в стадии обострения.
- •Острый пародонтит: клиника, диагностика, диф.Диагностика пародонтального абсцесса десневого происхождения со свищем.
- •Клинико-диагностическая характеристика хронического генерализованного пародонтита.
- •Хронический локализованный пародонтит. Клиника, диагностика, диф.Диагностика.
- •Хронический генерализованный пародонтит: клиника, диагностика, диф.Диагностика, лечение.
- •Острый пародонтит: клиника, диагностика пародонтального абсцесса десневого происхождения без свища.
- •Клиника, диагностика, диф.Диагностика агрессивных форм пародонтита.
- •Лечение пародонтоза.
- •Этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф.Диагностика пародонтоза.
- •Рецессия десны. Этиология, патогенез, роль местных и общих факторов в развитии рецессии десны.
- •Пародонтомы: опухоли и опухолеподобные заболевания пародонта. Особенности клиники, диагностики, диф.Диагностики.
Эндо-пародонтальные поражения. Классификация.
Эндодонто-пародонтальные поражения
Сочетание пародонтита и осложнений кариеса в области одного зубочелюстного сегмента.
Этиология - бактериальная инфекция
Пути сообщения пульпы зуба и тканей пародонта:
Дентинные трубочки
Боковые и дополнительные каналы
Апикальное отверстие
Классификация( Simon, Glik, Frank 1972г.) основана на локализации первичного очага из которого произошло инфицирование:
Первично эндодонтические поражения с транзиторным, клинически не выраженным воздействием воспаленной пульпы на ткани пародонта.
Первично эндодонтические поражения с вторичным вовлечением пародонта, которые развиваются при длительном течении эндодонтической патологии
Первично пародонтальные поражения с транзиторным, клинически не выраженным воздействием воспаленных тканей пародонта на пульпу
Первично пародонтальные поражения с вторичным вовлечением пульпы, когда в процессе прогрессирования пародонтита происходит инфицирование пульпы через боковой канал или апикальное отверситие
Истино комбинированные поражения, когда эндодонтическая и пародонтальная патология возникали одновременно и развивались параллельно.
Лечение эндо-пародонтальных поражений.
ЭПП которые требуют междисциплинарного подхода при лечении:
Эндодонтические поражения с вторичным вовлечением пародонта
Пародонтальные поражения с вторичным вовлечением пульпы
Истинно комбинированные поражения
Лечение:
Поражения исходно здорового пародонта. Условия – наличие девитального зуба. Лечение: сначало эндолечение, затем лечение пародонта через 1-2 месяца.
Пародонтальные поражения с вовлечением пульпы. Эндолечение по показаниям. Пародонтальное лечение зависит от объема поражения.
Катаральный гингивит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф.Диагностика.
Большая роль в возникновении заболевания принадлежит постоянному раздражению слизистой оболочки десны продуктами обмена (токсины) микробной бляшки мягкого зубного налета. Плохое гигиеническое состояние полости рта, особенно при наличии зубных протезов, считается одним из ведущих этиологических факторов. К местным причинам относят поди наддесневой зубной камень, край искусственной коронки (широкий или длинный), нависающие края пломб, вкладок, отсутствие межзубных контактных пунктов, аномалии прикуса, положения зубов, аномалии формы зубов. Отсутствие межзубных контактов обусловливает постоянную травму десневого сосочка и как следствие травмы — воспалительный процесс. Механическая травма десневого края возможна и при отсутствии анатомического экватора коронки зуба вследствие аномалийного развития или положения зуба. Скученность зубов, как правило, сопровождается гингивитом. Наклон зуба ведет к тому, что на стороне, противоположной наклону, экватор (клинический) смещается к десневому краю или исчезает. Патогенез: в десне обнаруживаютися многочисленные В-лимфоциты и плазматические клетки, синтезирующие Ig G,A,M. Преобладание в клеточном инфильтрате плазматических клеток. КЛИНИКА: чаще у детей и подростков, десна цианотична, отечна в области всех или нескольких зубов, зубодесневое соединение сохранено, зондовая проба на кровоточивость положительная, наличие мягкого зубного налета или камень, нет признаков деструкции межальвеолярных перегородок, состояние больного не нарушено. ДИАГНОСТИКА: индексы гигиены Силнес-Лоэ, Грин-Вермильон, зондовая проба. ДИФ: Отличительные признаки начинаются с неодинаковости обшесоматических заболеваний, вызывающих гингивиты: при катаральном гингивите чаше сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическом — чаше гормональный дисбаланс, медикоментозные препараты, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Определяется разница в клинической характеристике: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных десневых карманов при гипертрофическом гингивите.