- •1. Методы обследования пациентов при болезнях пульпы и периодонта.
- •2. Анатомо-физиологические особенности строения пульпы зубов.
- •3.Этиология, патогенез воспаления пульпы зуба. Классификации заболеваний пульпы.
- •4. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острых форм пульпита.
- •6. Современный подход к лечению пульпита. Цель лечения.
- •9. Метод витальной ампутации. Показания, противопоказания. Методика проведения.
- •11. Этапы эндодонтического лечения зубов.
- •12. Основные принципы механической обработки корневых каналов.
- •14. Ирригация корневых каналов. Классификация методов ирригации. Антисептические растворы. Классификация, состав, свойства, показания к применению.
- •15. Этап пломбирования корневых каналов. Классификация mетодов пломбирования.
- •16. Материалы, применяемые для пломбирования каналов: классификация, состав, свойства.
- •18. Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами.
- •19. Ошибки и осложнения при диагностике и лечении пульпита и периоднотита
- •24. Острый апикальный периодонтит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •25. Основные принципы лечения острого апикального периодонтита и периапикального абсцесса.
- •26. Хронический апикальный периодонтит. Апикальная гранулема. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •27. Периапикальный абсцесс. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •29. Фармакотерапия при лечении периодонтита. Показания и противопоказания к назначению антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.
- •31. Физиотерапия при лечении заболеваний периодонта.
- •32. Особенности лечения апикального периодонтита у пациентов с сопутствующей патологией.
- •34. Проблемы, возникающие при лечении зубов с незавершенным формированием корней.
- •35. Резорбция корня. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
1. Методы обследования пациентов при болезнях пульпы и периодонта.
Основные методы обследования стоматологического больного
Распрос:
- жалобы: чувствительность, боль, выпадение пломбы, отек, привкус гноя и тд
- анамнез жизни: возраст, вреднее привычки, перенеснные сопутствующие, наследственные заболевания, травмы операции, аллергоанамнез, особенности образа жизни, питания, гигиены полости рта
- анамнез заболевания: когда возникли, какие, сколько длились, от чего проходят,
Осмотр:
-внешний:лицо, кожные покровы, видимые слизистые, состояние внчс,лу.
-пр:преддверие, собственно пр, осмотр зубов
Зондировние: кариозных полостей и пломб
Перкуссия: сравнительня горизонтальная и вертикальная
Пальпация: СО АО в области зубов
Дополнительные методы обследования стоматологического больного.
Оерашивание
Термоодонтодиагностика
Рентгенологическое исследование
используется для рентгенологического исследования костей челюстно-лицевой области, зубов, придаточных пазух носа. В практической деятельности врача-стоматолога используются вне- и внутриротовая (интерпроксимальная, контактная, длиннофокусная, окклюзионная), + панорамная рентгенография, ортопантомография, КТ, МРТ, методики исследования с использованием контрастных веществ (сиалография, фистулография, гайморография), радионуклидная диагностика (определение анатомо-топографических особенностей органа или системы с использованием радиоактивных нуклидов).
Исследование дает возможность определить: анатомические особенности строения корневых каналов; патологические состояния (очаги резорбции, выраженную облитерацию корневых каналов, внутреннюю или наружную резорбции, переломы корней); качество предыдущего лечения.
Электроодонтометрия
Лабораторные методы исследования
Микроскопические методы исследования: цитологический метод, биопсию и бактериологическое исследование
Цитологический метод
Материал: мазок-отпечаток, мазок-перепечаток, мазок-соскоб, осадок промывной жидкости, использованной для полоскания полости рта, и пунктат участка, расположенного в глубоколежащих тканях.
Пункцию - производят шприцем вместимостью 5-10 мл, фиксируют большим и указательным пальцами левой руки, а конец иглы вводят на нужную глубину, слегка разминают, что способствует получению большего количества материала. содержимое шприца выдавливают на предметное стекло.
Биопсия - прижизненное иссечение тканей для микроскопического исследования с диагностической целью. Биопсию производят в тех случаях, когда установить диагноз с помощью других методов не удается, а также при необходимости подтверждения клинических предположений. кусочек ткани диаметром 5—6 мм; если пораженный участок небольшой, то его иссекают полностью (тотальная биопсия). Материал помещают в фиксирующий раствор и направляют на гистологическое исследование.
Бактериологический - применяют микроскопию нативных и фиксированных препаратов. В первом случае препараты готовят из свежего необработанного материала. Предметные стекла для получения препаратов должны быть прозрачными, чистыми и обезжиренными, толщиной 1— 1,2 мм.
Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) современный молекулярно-биологический метод направленный на выявление «маркерных» микроорганизмов. В настоящее время используется для диагностики заболеваний пульпы и тканей периодонта. выявлять такие периодонтопатогены, как Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticolа, Actinobacillus actinomycetemcomitans и Enterococcus faecalis.Для забора материала: бумажные штифты, которые автоклавируют при температуре 134°С и давлении 2,2 атм; пробирки с транспортной средой, которые до исследования хранятся в холодильнике. Взятие материала для молекулярно-биологических исследований проводят следующим образом: пациент полощет рот 10 мл раствора 0,05% хлоргексидина биглюконата в течение 30-60 секунд, зуб очищают от налета, создают прямолинейный доступ, изолируют зуб от слюны. Забор содержимого корневого корневого канала осуществляют с помощью трех стерильных бумажных штифтов размера по ISO от 15 до 30 (размер бумажного штифта зависит от первоначального диаметра корневого канала), каждый штифт погружают в канал на 10 секунд. Забранный материал помещают в герметично закрытый контейнер с транспортной средой и не позднее 2 часов доставляют в лабораторию для проведения ПЦР исследования. При извлечении штифта не допускается его контакт со слюной, гноем или слизистой оболочкой рта. При повторном эндодонтическом лечении корневые каналы предварительно распломбировывают без применения каких-либо антисептиков и сольвентов.
Серологическое исследование.(сифилис,вич,бруцеллез) - методы изучения определенных антител и антигенов в сыворотке крови больного, а также выявления антигенов микроорганизмов или тканей с целью их идентификации, основанные на реакциях иммунитета.
Диагностики лекарственной аллергии - методы диагностики лекарственной аллергии: сбор аллергологического анамнеза, постановка кожных и провокационных проб, проведение лабораторных исследований, в том числе неспецифических и специфических тестов. Различают аппликационные, капельные, скарификационные и внутри-кожные пробы.
Общий анализ кровиHb, Er, лейкоциты, ЦП, лейкоцит. формула, СОЭ Показания: некрозы, незаживающие язвы, подозрение на заболевание органов кроветворения
Биохимия Глюкоза(СД), желудочный сок, кровь, моча