Локтевая кость

Верхний (проксимальный) конец утолщен, на нем находится блоковидная вырезка, предназначенная для соединения с блоком плечевой кости (рис. 11). Вырезка заканчивается двумя отростками: массивным задним - локтевым отростком и небольшим передним - венечным отростком. На венечном отростке заметна небольшая лучевая вырезка для сочленения с головкой лучевой кости. Ниже венечного отростка находится бугристость локтевой кости. На передней стороне тела, в средней его части, имеется крупное питательное отверстие. Нижний (дистальный) конец локтевой кости тоньше и заканчивается головкой локте­вой кости, от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток. Головка имеет суставную поверхность для сочленения с лучевой костью. Нижняя поверхность головки плоская.

Лучевая кость

На проксимальном, менее массивном конце, находится головка лучевой кости с плоским углублением - суставной ямкой для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Большую часть головки занимает суставная окружность. Ниже головки имеет­ся шейка лучевой кости. За шейкой на передне-медиальной сто­роне имеется бугристость лучевой кости - место прикрепления двуглавой мышцы плеча. На расширенном дистальном конце име­ется локтевая вырезка, в которую входит головка локтевой ко­сти. С латеральной стороны от нее отходит книзу шиловидный отросток. На нижней поверхности дистального конца лучевой кости находится вогнутая запястная суставная поверхность, разделенная на две части - для ладьевидной кости и для полулунной(табл. 9).

Рис. 11 Локтевая (А) и лучевая кости (Б), правые.

А: 1 - локтевой отросток; 2 - блоковидная вырезка; 3 - венечный отросток;

4 - лучевая вырезка; 5 - гребень супинатора; 6 - бугристость локтевой кости;

7 - межкостный край; 8 - задняя поверхность кости; 9 - шиловидный отросток;

Б: 1 - суставная окружность головки лучевой кости; 2 - головка лучевой кости;

3 - бугристость лучевой кости; 4 - питательное отверстие; 5 - передняя поверхность;

6 - шиловидный отросток.

Рис. 12 Кости кисти, правой (тыльная поверхность).

1 - крючковидная кость; 2 - головчатая кость; 3 - гороховидная кость;

4 - трехгранная кость; 5 - полулунная кость; 6 - ладьевидная кость; 7 - центральная кость; 8 - трапецевидная кость; 9 - кость-трапеция; 10 - шиловидный отросток;

11 - первая пястная кость; 12 - пятая пястная кость; 13 - межкостные промежутки пястья; 14, 15, 16-проксимальная, средняя, дистальная фаланги пальцев.

КОСТИ КИСТИ состоят из костей запястья, пястных костей и кости пальцев (фаланги) (рис. 12).

Запястье имеет восемь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. В верхнем (проксимальном) ряду справа налево находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд составляют: кость - трапеция, трапецевидная, головчатая и крючковидная. Названия костей отражают их форму. На поверхности каждой из них имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями.

Ладьевидная кость - самая крупная из костей первого ряда, имеет выпуклую поверхность. Латеральный конец кости, направленный в сторону ладони, несет бугорок ладьевидной кости.

Полулунная кость имеет выпуклую проксимальную поверхность и вогнутую дистальную.

Трехгранная кость для сочленения с гороховидной костью имеет небольшую плоскую суставную поверхность.

Гороховидная кость самая маленькая кость из костей запястья. Напоминает горошину. Она находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья, относится к сесамовидным костям.

Кость-трапеция имеет большую седловидную суставную по­верхность для сочленения с основанием 1 пястной кости. С латеральной стороны имеется бугорок кости - трапеции.

Трапецевидная кость небольшого размера, по форме напоминает кость-трапецию.

Головчатая кость - большая кость запястья. Характерным признаком является наличие головки.

Крючковидная кость на ладонной поверхности имеет крючок, загнутый в лучевую сторону.

Три кости первого ряда верхними (проксимальными) поверхностями обращены к костям предплечья и образуют эллипсовидной формы суставную головку. Дистальные поверхности направлены в сторону четырех костей запястья второго ряда. Лежащие в два ряда кости запястья образуют костный свод, выпуклая сторона которого обращена кзади, а вогнутая - в сторону ладони. В результате на ладонной поверхности образуется борозда запяс­тья, ограниченная с лучевой стороны бугорком ладьевидной кос­ти и бугорком кости-трапеции, а с локтевой стороны - крючком крючковидной кости и гороховидной костью.

ПЯСТНЫЕ КОСТИ представляют собой короткие трубчатые кости в количестве 5.

Счет ведется от большого пальца (I) к мизинцу(Y). У каждой кости выделяют основание, тело и головку. Тела пястных кос­тей приблизительно трехгранной формы, концы утолщены, поэтому при соединении костей между телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела слегка вогнуты, с тыльной - немного выпуклы. Основания П-У пястных костей снабжены на проксимальных концах плоскими суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, причем у II суставная поверхность разделена выемкой на две части.

I пястная кость короче и шире остальных. В основании ее имеется седловидная поверхность для сочленения с костью-трапецией. Самая длинная II пястная кость. По направлению к Y длина костей постепенно уменьшается. Основание пястных кос­тей со II по Y имеют боковые суставные поверхности, предназначенные для сочленения друг с другом. Головки имеют форму полушария и заканчиваются выпуклой суставной поверхностью для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. Головка I пястной кости несколько меньше, чем головки остальных пястных костей.