- •В.И. Оскретков, в.А. Ганков, а.Г. Климов, а.А. Гурьянов, в.В. Федоров, в.М. Казарян
- •Предисловие
- •Содержание
- •Список сокращений
- •1. Хирургическая анатомия пищевода
- •1.1. Длина пищевода
- •1.2. Изгибы пищевода
- •И взаимоотношения пищевода с органами средостения (по и.Ф.Матюшину, 1975)
- •1.2.1 Изгибы пищевода во фронтальной плоскости
- •1.2.2. Изгибы пищевода в сагиттальной плоскости
- •1.3. Отделы пищевода
- •(Из:. Д.И.Тамулевичюте и a.M. Витенас. Болезни пищевода и кардии.
- •Границы сегментов пищевода
- •1.3.1. Шейная часть пищевода
- •1.3.2. Грудной отдел пищевода
- •Связки грудного отдела позвоночника
- •Расположение непарной вены (V.Azygus)
- •Взаимоотношения грудного отдела пищевода с блуждающим нервом
- •1.3.3. Диафрагмальный отдел пищевода
- •1.3.4. Брюшной отдел пищевода
- •1.4. Лимфатическая система пищевода
- •1.4.1. Регионарные лимфатические узлы пищевода (по б.Е. Петерсону, в.И. Чиссову, а.И. Пачесу [21]) - Рис. 1.10.
- •(Из: м.И.Коломийченко. Реконструктивная хирургия и вода. 1967)
- •1.4.2. Пути лимфооттока от пищевода (по в.С.Рогачевой [14]; а.А.Русанову [15]; б.Е.Петерсону и соавт.[21]; ф.Ф.Сакс и соавт. [16])
- •1.5. Источники кровоснабжения пищевода (ф.Ф.Сакс и соавт. [16], м.Н.Умовист. [19])
- •1.6. Венозная система пищевода
- •1.7. Иннервация пищевода
- •1.8. Гистологическое строение пищевода
- •Мышечном слое кардии (Из: Дж. X. Барон и ф. Г. Муди. Гастроэнтерология, т. 1. 1988) Литература
- •2. Резекция пищевода Показания:
- •Варианты эндоскопической резекции пищевода:
- •2.1. Трансцервикальная эндоскопическая диссекция пищевода (тцэдп)
- •Технические особенности метода
- •Ведение послеоперационного периода
- •Послеоперационные осложнения
- •И брюшную полость (Из: Cuschieri a., Buess g., Perissat j. Operative Manual
- •2.2. Лапаро-трансхиатальное удаление пищевода под контролем лапароскопа
- •2.3. Видеоторакоскипеческая резекция пищевода
- •Показания к видеоторакоскопической резекции пищевода и число выполненных операций
- •Видеоторакоскопический этап операции Обезболивание
- •Положение больного на операционном столе
- •Расположение операционной бригады
- •Расположение торакопорт
- •Выделение пищевода
- •Продолжительность видеоторакоскопической экстирпации пищевода, величина кровопотери
- •Видеоассистированная торакоскопическая диссекция пищевода
- •Абдоминоцервикальный этап операции
- •Лапаротомный доступ
- •Абдоминальный этап операции включает:
- •Б.Даллемагн и д.М.Виртс
- •(Из: д.Розин. Малоинвазивная хирургия. 1998).
- •Послеоперационное ведение пациентов
- •Послеоперационные осложнения после торакоскопической резекции пищевода
- •Оценка отдаленных результатов и возможностей видеоторакоскопической резекции пищевода
- •Литература
- •3. Операции при доброкачественных
- •3.2. Морфологические признаки доброкачественных опухолей пищевода Лейомиома пищевода
- •Фиброма пищевода
- •Папилломы
- •Кисты пищевода
- •3.3. Клинические проявления доброкачественных опухолей пищевода
- •3.4. Основные методы диагностики доброкачественных опухолей пищевода Рентгенологические признаки
- •Эндоскопические признаки
- •Компьютерная томография пищевода и средостения
- •3.5. Видеоэндоскопические операции при лейомиоме пищевода
- •Видеоторакоскопическая энуклеация лейомиомы пищевода
- •Поверхностям: 1 - лейомиома 2 - пищевод
- •3.6. Видеолапароскопическое иссечение папилломы абдоминального отдела пищевода
- •3.7. Видеоэндоскопические операции при кистах пищевода
- •3.8. Видеоторакоскопическая резекция дивертикулов грудного отдела пищевода
- •Число оперированных больных и исходы видеоторакоскопической резекции дивертикулов пищевода
- •3.9.Видеоторакоскопические операции при пищеводно-бронхиальных свищах
- •3.10. Видеоторакоскопические операции при ятрогенных перфорацией стенки нижнегрудного отдела пищевода
- •Литература
- •4. Эзофагокардиомитомия с растяжной эзофагофундопликацией при ахалазии кардии
- •Техника видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии с передней растяжной эзофагофундопликацией
- •Расположение операционной бригады
- •Расположение лапаропорт
- •Технические приемы операции
- •На абдоминальном отделе пищевода и желудке
- •Пищевода и кардиального отдела желудка
- •От слизисто-подслизистой оболочки
- •После диссекции рассеченных мышц
- •Литература
- •5. Видеоэндоскопические антирефлюксные операции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- •5.1. Факторы, определяющие замыкательную функцию кардии
- •5.2. Диагностика недостаточности замыкательной функции кардии
- •5.2.1.Рентгенологическое исследование пищевода и желудка
- •Короткий пищевод II ст. Эрозивный рефлюкс-эзофагит
- •Результаты рентгенологического исследования частоты жпр и рэ в зависимости от заболевания органов брюшной полости
- •Гпод III ст. Катаральный рефлюкс-эзофагит
- •Соотношение эндоскопических признаков гэрб в группах больных
- •Информативность рентгенологического и эндоскопического исследований в диагностике рефлюкс-эзофагита
- •Эндоскопические изменения в дистальном отделе пищевода у больных гэрб при различных заболеваниях органов брюшной полости
- •Соотношение тяжести рефлюкс-эзофагита с давностью заболевания гэрб при различных заболеваниях органов брюшной полости
- •Пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод при эзофагоскопии при различных заболеваниях органов брюшной полости
- •5.2.3. Внутрипищеводная рН-метрия
- •Основные показатели рН-метрии пищевода у различных групп больных, имевших гэрб
- •Диагноз: Хроническая язва 12-перстной кишки, осложненная субкомпенсированным стенозом. Гэрб. Эрозивный рефлюкс-эзофагит
- •Соотношение показателей рН-метрии пищевода и морфологических изменений в нем
- •5.2.5. Эзофагоманометрия
- •Манометрия пищеводно-желудочного перехода у больных различными заболеваниями органов брюшной полости
- •5.3. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений
- •5.3.1.Показания к операции
- •Показания к хирургическому лечению гэрб
- •5.3.2. Виды оперативных вмешательств при гэрб
- •5.3.3. Техника видеолапароскопической дозированной эзофагофундопликации
- •Начало мобилизации кардиальной зоны желудка
- •Мобилизованный комплекс органов:
- •Вмешательствах
- •Характеристика раннего послеоперационного периода после открытых и закрытых операций
- •Показатели манометрии пищеводно-желудочного перехода через 1-5 лет после видеолапароскопической дозированной кардио
- •До (1) и после (2) видеолапароскопической дэфп. Увеличение тонуса и протяженности нпзвд Литература
- •Видеоэндоскопическая хирургия пищевода
В.И. Оскретков, в.А. Ганков, а.Г. Климов, а.А. Гурьянов, в.В. Федоров, в.М. Казарян
ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПИЩЕВОДА
ПОД РЕДАКЦИЕЙ ПРОФЕССОРА В.И.ОСКРЕТКОВА
В.И. ОСКРЕТКОВ, В.А. ГАНКОВ, А.Г. КЛИМОВ, А.А. ГУРЬЯНОВ, В.В. ФЁДОРОВ, В.М. КАЗАРЯН
ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПИЩЕВОДА
Под редакцией проф. В.И.Оскреткова
Барнаул,
2004
ББК 54.5
О 744
О 744 Видеоэндоскопическая хирургия пищевода // Под ред. В.И. Оскреткова. - Барнаул: Аз Бука, 2004. - 159 с.
ISBN 5-93957-101-8
Авторский коллектив:
Оскретков Владимир Иванович, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ», директор СФ НИИ Эндоскопической хирургии
Ганков Виктор Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии ГОУ ВПО «АГМУ МЗ РФ»
Климов Алексей Геннадьевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии ГОУ ВПО «АГМУ МЗ РФ»
Гурьянов Андрей Александрович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии ГОУ ВПО «АГМУ МЗ РФ»
Фёдоров Виктор Викторович, ассистент кафедры общей хирургии ГОУ ВПО «АГМУ МЗ РФ»
Казарян Варужан Меружанович, кандидат медицинских наук
ISBN 5-93957-101-8
© Алтайский государственный медицинский университет.
© Оскретков В.И.
© Оформление издательство «Аз Бука»
Предисловие
Эндоскопическая хирургия пищевода находится в стадии своего развития. Личный опыт хирургов, как правило, ограничивается небольшим числом эндоскопических операций. На настоящий момент не достаточно разработаны технические аспекты и не изучены возможности выполнения эндоскопических операций при различных заболеваниях пищевода. Авторы данного издания сделали попытку обобщить, имеющиеся в литературе сведения по видеоэндохирургическим операциям на пищеводе. Это дает возможность хирургам получить обобщенные данные по указанной проблеме. Значительный опыт авторов в хирургии пищевода позволил им дать оценку существующим видеоэндоскопическим вмешательствам. Наряду с этим в книге дано описание оригинальных методов растяжной эзофагофундопликации при ахалазии кардии, дозированной эзофагофундопликации у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, позволяющих достигнуть лучших результатов при указанных заболеваниях. Надеюсь, что эта работа с интересом будет воспринята хирургами, занимающимися малоинвазивными вмешательствами.
Генеральный секретарь Общества
эндоскопических хирургов России,
профессор А.В.Федоров
Содержание
Предисловие
Список сокращений
1. Хирургическая анатомия пищевода (В.И.Оскретков)
2. Резекция пищевода (В.И.Оскретков, В.В.Федоров)
3. Операции при доброкачественных опухолях, дивертикулах и кистах пищевода, врожденных пищеводно-бронхиальных свищах (В.И.Оскретков)
4. Эзофагокардиомитомия с растяжной эзофагофундопликацией при
ахалазии кардии (В.М.Казарян)
5. Видеоэндоскопические антирефлюксные операции при гастроэзофа- геальной рефлюксной болезни (В.А.Ганков)