Пример задачи на экзамен
.docКожний студент отримає ситуаційну задачу, в якій він має дати письмову відповідь на 3 запитання: встановити діагноз, написати план обстеження хворого та його лікування. Приклад вирішення ситуаційної задачи поданий нижче
Больной 55 лет, переведен из терапевтического отделения, где находился с диагнозом ревматизм. Кроме болей в суставах у больного была тошнота, резкая слабость, раздражительность. Потемнение мочи с 12 дня болезни относили за счет лечения салицилатами. На 16 день болезни замечена желтуха.
Об-но: Умеренная желтуха кожи и склер. Конфигурация суставов и кожа над ними не изменены. Живот умеренно вздут. Печень выступает из подреберья на 6 см, эластичная, чувствительная. Кал обесцвечен. Лейкоцитов-4,2x10/9,СОЭ-3 мм/час.
Предварительный диагноз: Вирусный гепатит В, желтушная форма, средней тяжести
План обследования: 1.Общий развернутый анализ крови.
2. Общий анализ мочи + исследование на диастазу.
3. Кал на стеркобилин.
4. Исследование крови на билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, тимоловую пробу, общий белок.
5.Коагулограмма
6. Кровь на ревмопробы.
7. Кровь на HBsAg, HBeAg, антиHBcIgM, антиHBsIgM, антиНBeIgM , антиHCV, антиHAVIgM
Лечение: 1. Постельный режим
2. Диета 5а
3. Диазолин 0,01 3 раза в сутки .
4. Аскорутин 0,015 3 раза в сутки
5. Обильное питье в виде компота из сухофруктов.