- •1.Диференційна діагностика кропив’янок
- •2. Етіотропна та протизапальна терапія міокардитів у дітей
- •3. Клініка гострої ниркової недостатності у дітей
- •4.Невідкладна допомога при гіпертермічному синдромі у дітей
- •Билет 2
- •5.Функціональна диспепсія у дітей раннього віку:етіопатогенез.
- •6.Клініко-діагностичні критерії пневмонії у дітей
- •7.Диференційна діагностика та лікування гострого пієлонефриту у дітей
- •8 Невідкладна допомога при гіпертермічному синдромі у дітей
- •Билет 3
- •9.Клінічні прояви гіпервітамінозу d
- •10.Гемодинаміка,клініка та діагностика дефекту міжпередсердної перегородки
- •11.Лікування синдрому циклічної блювоти у дітей
- •12.Невідкладна допомога при судомах у дітей
- •Билет 4
- •13.Причини,патогенез,клініка хронічного гіпервітамінозу д
- •14.Клініко-діагностичні критерії гострої ревматичної лихоманки у дітей.
- •15.Лікування гастродуоденіту у дітей
- •16.Невідкладна допомога при астматичному стані у дітей
- •Билет 5
- •17.Лікування, антенатальна та постнатальна профілактика рахіту:
- •18.Клініко-діагностичні критерії астматичного статусу
- •19. Клінічні прояви неревматичних міокардитів у дітей:
- •20.Невідкладна допомога при гострому стенозуючому ларинготрахеїті:
- •Билет 6
- •21. Клінічні прояви та діагностичні критерії рахіту
- •22. Терапія ювенільного ревматоїдного артриту:
- •23.Лабараторна та інструментальна діагностика гострого та хронічного пієлонефриту
- •24. Невідкладна допомога при анафілактичному шоці у дітей:
- •Билет 7
- •25.Лікування негоспітальної пневмонії у дітей раннього віку
- •26. Етіопатагенез и класифікація ювенільного ревматоїдного артриту
- •27.Клінічна картина та діагностика виразкової хвороби
- •28.Невідкладна допомога при гострій нирковій недостатності.
- •Билет 8
- •29.Алергічний риніт у дітей. Клініка діагностика.
- •30.Клінічна картина та діагностика дискенизії жкх
- •31.Кліничні прояви та лікування нефротичної форми хронічного гломерулонефриту.
- •32.Невідкладна допомога при фебрильних судомах
- •33. Клінічна картина та діагностика гострого обструктивного бронхіту у дітей
- •34. Гемодинаміка та клініка — діагностичні критерії дмшп
- •35.Лікування гематуричної форми хронічного гломерулонефриту.
- •36.Невідкладна допомога при гострому стенозуючому ларинготрахеїїті у дітей
- •Билет 10
- •37. Клініка , діагностика і лікування спасмофілії
- •38.Лікування гастродуоденіту у дітей спричинене н.Пілорі
- •39.Етіопатагенез.Класифікація гломерулонефриту
- •40.Невідкладна допомога при набряку Квінке
- •Билет 11
- •41. Патогенез кропив’янки у дітей
- •42. Гемодинаміка клініко-діагностичні критерії аортального стенозу у дітей.
- •43.Лікування неспецифічного виразкового коліту
- •44. Нквідкладна допомога при фебрильних судомах у дітей
- •Билет 12
- •46.Лікування і профілактика ревматичної лихоманки у дітей
- •47.Етіологія та патогенез гострої та хронічної ниркової недостатності у дітей
- •48.Невідкладна лікувальна тактика у разі астматичного статусу
- •Билет 13
- •49. Розрахунок харчування та медикаментозна терапія при гіпотрофії 3го ступеня
- •50.Етіопатогенез та класифікація бронхіальної астми
- •Сенсибілізація організму екзо- та ендоалергенами.
- •51. Клініко діагностичні критерії коарктації аорти
- •52. Невідкладна терапія олігуричної стадії гострої ниркової недостатності
- •Билет 14
- •53 Розрахунок харчування та медикаментозної терапії при гіпотрофії 2го ступеня
- •54.Клінічні профви атопічного дерматиту у дітей раннього віку. Атопічний марш
- •Алергічний марш
- •55.Діагностичні критерії ювенільного ревматоїдного артриту
- •56.Невідкладна терапіяя при судомному синдромі у разі спазмофілії
- •Билет 15
- •57. Діагностика та диференційна діагностика гострої ревматичної лихоманки у дітей.
- •58. Лікування гіпо- та гіпермоторної дисфункції жовчовивідних шляхів.
- •59. Етіопатогенез, клінічні прояви гострого гломерулонефриту у дітей.
- •60. Невідкладна допомога при «червоній» гіпертермії у дітей.
- •Билет 16
- •61. Етіологія та патогенез виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки.
- •Екзогенні чинники:
- •Ендогенні чинники:
- •62. Діагностика та диференційна діагностика синдрому подразненого кишківника у дітей.
- •63. Лікування пієлонефриту у дітей.
- •64. Невідкладна допомога при синдромі бронхообструкції у дітей.
- •Билет17
- •65. Патогенез бронхообструктивного синдрому при бронхітах у дітей.
- •66. Лікування ревматизму у дітей.
- •67. Діагностика та диф. Двагностика гломерулонефриту у дітей.
- •. Можливі лабораторні ознаки
- •68. Невілкладна терапія при спазмофілії у дітей.
- •Билет18
- •69. Лікування рахіту у фазі розпалу.
- •70. Клініко-діагностичні критерії соледефіцитного зневоднення.
- •71. Клінічні прояви олігоануричної стадії гострої ниркової недостатностіу дітей.
- •72. Невідкладна терапія при набряку легень у дітей.
- •Билет19
- •73.Клінічні прояви латентної спазмофілії
- •74.Гемодинаміка вроджених вад серця зі збідненням малого кола кровообігу на прикладі тетради Фалло
- •75.Діагностика і лікування дисфункцій жм
- •76. Невідкладна терапія при ацетонемічному синдромі
- •Билет 20
- •77.Класифікація,лабораторна і інструментальна діагностика рахіту.
- •78.Лікування гострої кропив’янки у дітей
- •79. Клініко лабораторна діагностика хронічної хвороби нирок у дітей
- •80.Невідкладна терапія при фебрильних фебрильних судомах у дітей
- •Билет21
- •81.Лікування синдрому циклічної блювоти у дітей раннього віку
- •82.Клініко –лабораторна діагностика та рентгенологічні ознаки різних варіантів гострих пневмоній у дітей
- •83.Гемодинаміка та клінічні прояви дмшп
- •84. Невідкладна терапія при гострій нирковій недостатності
- •Билет 22
- •85. Патогенез рахіту
- •86. Клінічні прояви та діагностика явної спазмофілії.
- •87. Лікування гострого гломерулонефриту з нефротичним синдромом. Прогноз
- •88. Невідкладна терапія при гіпертермічному синдромі у дітей
- •Билет 23
- •89. Клініко-діагностичні критерії гастро-езофагеального рефлюксу у дітей.
- •90. Лікування алергічного риніту у дітей.
- •91. Клінічні прояви нефротичної форми гострого гломерулонефриту.
- •95. Патогенез формування набряків у хворих на гломерулонефрит.
- •96. Невідкладна допомога при «білій» гіпертермії у дітей.
- •Билет 25
- •97. Базисна терапія ювенільного ревматоїдного артриту у дітей.
- •98. Клініка та діагностика дисфункцій жовчного міхура.
- •99. Класифікація пієлонефриту у дітей. Приклад діагнозу
- •100. Невідкладна терапія при анафілактичному шоці у дітей.
- •Билет26
- •101. Діагностика та диференціальна діагностика гострого бронхіту та гострої пневмонії.
- •102. Лікувальні заходи у нападному періоді бронхіальної астми.
- •103. Етіопатогенез гастро-езофагеального рефлюксу у дітей.
- •104. Невідкладна терапія при гострій нирковій недостатності у дітей.
- •1) Лікування функціональної гнн.
- •2) Лікування органічної гнн.
- •Билет 27
- •105. Лікування, анте- та постнатальна профілактика рахіту.
- •106. Етіологія, патогенез гострого бронхіоліту у дітей раннього віку.
- •107. Неспецифічний виразковий коліт (нвк). Клінічна картина. Методи діагностики.
- •108. Невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми.
- •Билет 28
- •109. Лікування позагоспітальних пневмоній у дітей.
- •110. Клініко-діагностичні критерії міокардитів.
- •111. Патогенез гіпертензії у хворих на гломерулонефрит.
- •112. Невідкладна терапія кровотечі у разі виразкової хвороби шлунка дітей.
- •Билет 29
- •113. Клінічні прояви у нападному періоді бронхіальної астми.
- •114. Класифікація. Діагностичні критерії функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей.
- •115 Характеристика сечового синдрому при пієлонефриті у дітей.
- •116 Невідкладна терапія при гострій дихальній недостатності у разі обструктивного бронхіту у дітей.
- •Билет 30
- •117. Лікування ювенільного ревматоїдного артриту у дітей.
- •118. Клінічна картина та діагностика гострого бронхіоліту у дітей.
- •119. Етіопатогенез гломерулонефриту.
- •120. Невідкладна терапія при судомах у дітей.
- •Билет 31
- •121. Клінічні прояви та розрахунок харчування при гіпотрофії ііі ступеня.
- •Розрахунок кількості б, ж, ув:
- •Розрахунок об’єму їжі:
- •Кількість б, ж, ув, що отримує дитина з гіпотрофією:
- •Тривалість періоду:
- •Медикаментозна терапія:
- •Розрахунок об’єму їжі:
- •Медикаментозна терапія:
- •122. Інструментальні та лабораторні методи діагностики хвороби Крона.
- •123. Класифікація гострого гломерулонефриту.
- •124. Невідкладна допомога при ацетонемічному синдромі у дітей.
- •Билет32
- •125. Клінічні прояви атопічного дерматиту у дітей старшого віку.
- •126. Лікування хвороби Крона у дітей.
- •127. Етіопатогенез ревматоїдного артриту.
- •128. Невідкладна терапія при анафілактичному шоці у дітей.
- •Билет 33
- •129. Розрахунок харчування при гіпотрофії 2 ступеня
- •130. Диференційний діагноз гострого обструктивного ларингіту у дітей
- •131. Клінічні прояви та інструментальна діагностика жовчно кам'яної хвороби у дітей
- •132. Невідкладна терапія при гострому стенозуючому ларинготрахеїті
- •Билет 34
- •133)Клініко діагностичні критерії можливих ускладнень гострих пневмоній у дітей
- •134)Калсифікація гострої ревматичної гарячки у дітей.Приклад формулювання діагнозу
- •135)Лікування гострого пієлонефриту у дітей
- •136)Невідкладна допомога при набряку Квінке у дітей
- •Билет35
- •137)Лікування гострого обструктивного бронхіту у дітей
- •138)Клінічні прояви суглобово-вісцеральних форм ювенільного ревматоїдного артриту у дітей
- •139)Клініко-діагностичні критерії загострення хронічного пієлонефриту у дітей
- •140)Невідкладні лікувальні заходи по виведенню з астматичного статусу
- •Билет36
- •141)Лікування гіпотрофії 2 ступеня(Дієта, медикаментозна терапія)
- •142)Клініко-діагностичні критерії міокардитів у дітей
- •143)Діагностика хронічної ниркової недостатності
- •144)Невідкладна допомога при набряку легень
- •145Лікування функціонального закрепу у дітей раннього віку
- •146 Гемодинаміка вроджених вад серця зі збідненням малого кола кровообігу на прикладі тетради Фалло
- •147.Діагностичні ознаки основних синдромів при гострому гломерулонефриті у дітей
- •148.Невідкладна допомога при спазмофілії
- •Билет 38
- •149.Причини, патогенез та клінічні прояви спазмофілії.
- •150. Лікування та профілактика гострого та обструктивного бронхіту у дітей раннього віку.
- •151. Диференційна діагностика циститу та пієлонефриту у дітей.
- •152. Невідкладна допомога при нападі ядухи у дітей, хворих на ба.
- •Билет39
- •153_Диф.Діагностика атопічного дерматиту у дітей
- •154_Класифікація ба у дітей
- •155_Неспецифічний виразковий коліт. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика.
- •156_Невідкладна допомога при дн у дітей із обструктивним бронхітом.
- •Билет40
- •157_Загальна та місцева терапія при атапічному дерматиті у дітей
- •158_Диференційна діагностика ревматичного ураження суглобів.
- •159_Діагностичні критерії функціонально диспепсії у дітей
- •160_Невідкладна допомога при набряку легень у дітей
Билет 27
105. Лікування, анте- та постнатальна профілактика рахіту.
РАХІТ-захворювання дітей раннього віку, що характеризується порушенням кісткоутворення та функції внутрішніх органів, провідною патогенетичною ланкою якого є дефіцит вітаміну Д та його метаболітів в організмі дитини в період його активного розвитку.
Рахіт виникає внаслідок тимчасової невідповідності між потребою організму, що росте, в кальції та фосфорі та недостатньою активністю систем, які забезпечують доставку цих макроелементів в організм дитини.
Лікування:
-
Раціональне вигодовування, збагачення їжі вітамінами, кальцієм
-
Прогулянки на свіжому повітрі, масаж, ЛФК
-
Медикаментозна терапія.
-
Вітамін Д:
-
Рахіт І ст. 2000-2500 МО/добу (курсова доза 100-150.000 МО)
-
Рахіт ІІ-ІІІ ст. 3000-5000 МО/добу (курсова доза 200-300.000 МО)
Тривалість лікування 30-45 діб під контролем проби Сулковича (1 раз в 7-10 днів) з подальшим переходом на профілактичну дозу 500 МО/добу.
Перелік препаратів вітаміну Д:
-
Замість курсу вітаміну Д можна використати курс УФ-опромінення: 20-25 сеансів, починаючи з ¼ біодози до 2,5-3 біодоз.
-
Препарати кальцію (кальцію гліцерофосфат, хлорид, глюконат)- при кальципенічному рахіті, недоношеним дітям із розрахунку 50-75мг/кг протягом 2-3 тижнів
-
Цитратна суміш по 1 ч.л. 3 рази 10-12 діб
-
Препарати Mg (аспаркам, панангін, 1%MgSO4) із розрахунку 10мг/кг протягом 3 тижнів
-
При супутній гіпотрофії – оротат калію 10-20 мг/кг 3-4 тижні або карнітину хлорид.
-
Лікувальні ванни – дітям віком >6 міс. (сольові або хвойні).
Антенатальна профілактика:
-
Неспецифічна: повноцінне харчування вагітної, здоровий спосіб життя, достатнє перебування на свіжому повітрі.
-
Специфічна:
-
Щоденний прийом вітаміну Д в дозі 500 МО з 28-32 тиж. вагітності і до пологів (окрім жінок>35 років). Для вагітних з групи ризику (гестози, гіпертонічна хвороба, ревматизм, цукровий діабет та ін.) доза 1000-1500 МО.
-
Курс УФ-опромінення з 30-32 тиж. вагітності, починаючи з ¼ біодози до 2,5-3 біодоз, 18-20 сеансів.
Постнатальна профілактика:
-
Неспецифічна: активний руховий режим (масаж, гімнастика), прогулянки на свіжому повітрі, водні процедури, максимально тривале природне вигодовування, при відсутності молока- адаптовані молочні суміші.
-
Специфічна:
-
Доношеним – з 3-4 тиж. життя по 500 МО віт. Д щоденно протягом 2 років життя за виключенням літніх місяців
-
Доношеним з групи ризику – з 3-4 тиж. життя по 1000 МО віт. Д щоденно протягом 2 років життя за виключенням літніх місяців
-
Недоношеним І-ІІ ст. – з 10-14 доби життя по 1000 МО віт. Д щоденно протягом 1 року життя, на 2 році життя – 500-1000 МО щоденно за виключенням літніх місяців
-
Недоношеним ІІІ-ІV ст. – з 10-14 доби життя по 1000-2000 МО віт. Д щоденно протягом 1 року життя, на 2 році життя – 500-1000 МО щоденно за виключенням літніх місяців.
106. Етіологія, патогенез гострого бронхіоліту у дітей раннього віку.
Гострий бронхіоліт- захворювання дітей раннього віку (перших 2 років життя), яке характеризується ураженням дрібних бронхів, бронхіол, діагностується за наявності клінічних ознак обструкції та вираженої дихальної недостатності. Патологічний процес локалізується в бронхіолах і альвеолярних ходах, діаметр котрих не перевищує 0,5 мм (на відміну від обструктивного бронхіту).
Етіологія: 60–85 % випадків – це респіраторносинцитіальний вірус (PC-вірус), рідше – вірус парагрипу (3-го типу), цитомегаловірус, аденовірус, мікоплазма, хламідії.
Патогенез. Респіраторні віруси (зокрема РСвірус), бактерії, рідше токсичні речовини мають високу тропність до війчастих клітин і клітин Клара (секреторні клітини). Віруси, пошкоджуючи епітелій у пізній фазі запалення, провокують виділення широкого спектра медіаторів запалення (гістамін, брадикінін, лейкотрієни, фактор активації тромбоцитів тощо), які призводять до підвищення судинної проникності і набряку слизової оболонки. Викид еластаз з пошкоджених клітин призводить до деструкції епітелію, клітинної проліферації і лімфоїдної інфільтрації та ушкодження матриксу сполучної тканини у вигляді розростань інтерстицію, що різко підвищує роботу дихання.
Запалення, у свою чергу, сприяє також збільшенню в'язкості бронхіального секрету, обтурації бронхіол і дрібних бронхів з розвитком паралічу ціліарного апарату, пригніченням фагоцитарної активності альвеолярних макрофагів, наслідком чого є порушення респіраторно-вентиляційної функції легень.
Хоча бронхіоліт викликається тими самими інфекційними агентами, що й обструктивний бронхіт, проте вікові особливості бронхів дітей перших місяців життя сприяють переважному ураженню дрібних і найдрібніших сегментів бронхів. Тому гіперсекреція слизу і гіперплазія слизової оболонки стають основою тяжкої обструкції на рівні саме бронхіол. Інтенсивність роботи м'язів грудної клітки і включення у роботу додаткової мускулатури призводять до збільшення об'єму вдиху, але не здатні суттєво впливати на об'єм видиху і тому викликають збільшення залишкового повітря в альвеолах, що зумовлює неефективність дихання, зниження відношення загального об'єму легень до об'єму залишкового повітря, недостатність зовнішнього дихання, гіпоксемію, гіперкапнію та емфізему.
Видих відбувається із зусиллям (з підвищенням внутрішньогрудного тиску і стисканням великих бронхів, у яких генеруються поліфонічні свистячі хрипи. Частина дрібних бронхів може закриватися повністю, наслідком чого є розвиток дрібних ателектазів. Це призводить до порушення вентиляційно-перфузійних відносин та гіпоксемії, а гіпервентиляція, у свою чергу, — до зниження тиску оксиду вуглецю (СО2). Дихальна недостатність важкого ступеня розвивається у немовлят, особливо недоношених.
Певне значення у патогенезі бронхіоліту має алергічна реакція імунокомплексного (III) типу, що розвивається між PCВ антигенами і циркулюючими антитілами у дітей перших місяців життя через їх віковий дефіцит секреторного імуноглобуліну А (IgА), що також стимулює гіперсекрецію рідкого секрету і набряк стінки бронхіол. Крім того, зазначені вище віруси можуть викликати симптоми бронхіоліту і без виразних ознак алергічної аномалії конституції.
Слід підкреслити, що м'язова оболонка бронхіального дерева у дітей раннього віку слабко розвинена, а у бронхіолах взагалі мало представлена, тому при ураженні бронхіол і дрібних бронхів гіперсекреція і набряк слизової оболонки переважає над бронхоспазмом, що пояснює низьку ефективність використання бронхолітичних засобів у дітей з бронхіолітом .