- •Семиотика заболеваний мочевыделительной системы
- •Почки – мочеобразующий орган.
- •Внешнее строение.
- •Внутреннее строение
- •Оболочки почки
- •Кровоснабжение почек.
- •Иннервация почек.
- •Юкстагломерулярный комплекс.
- •Мочевыводящие органы Почечная лоханка
- •Мочеточник
- •Мочевой пузырь
- •Связки.
- •Механизмы мочеобразования.
- •Количество, состав и свойства мочи.
- •Выведение мочи.
- •Мочеиспускание
- •Субъективное обследование
- •Группа жалоб, обусловленных расстройством мочеиспускания
- •Анамнез заболевания
- •Анамнез жизни
- •Объективное обследование Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Синдром почечной колики
- •Клиническая картина
- •Мочевой синдром
- •Отечный синдром
- •Синдром артериальной гипертензии
- •Синдром почечной эклампсии
- •Клиническая картина
- •Нефротический синдром
- •Синдром острой почечной недостаточности
- •Этиология и патогенез
- •Лечение
- •1. Начальный период (период действия этиологического фактора). Устранение основного этиологического фактора, вызвавшего опн:
- •2. Олигоанурическая фаза опн
- •3. Период восстановления диуреза.
- •Синдром хронической почечной недостаточности
- •Классификация хронической почечной недостаточности
- •Лечение
- •Основные принципы лечения хпн в терминальной стадии
Семиотика заболеваний мочевыделительной системы
В мочевыделительную систему входят
-
Почки
-
Мочевыводящие пути
-
мочеточники,
-
мочевой пузырь,
-
мочеиспускательный канат
-
Почки – мочеобразующий орган.
Это основной орган выделения, они выводят с мочой большую часть конечных продуктов обмена, главной составляющей которых является азот (мочевина, аммиак, креатинин и др.). Процесс образования и выделения мочи из организма называется диурезом, этим же термином в медицине принято обозначать количество мочи, выделяемой организмом за определенный интервал времени.
Функции:
1. участвуют в поддержании осмотического гомеостаза; благодаря нормальной деятельности почек, градиент внутренней среды организма остается стабильным;
2. сохраняют постоянство ионного состава клеточной и внеклеточной жидкости (ионорегулирующая деятельность почек);
3. поддерживают постоянство объема (волюморегулирующая функция почек);
4. выполняют экскреторную функцию (удаление азотистых и т.п. шлаков);
5. выполняют инкреторную функцию (участие в образовании ренина, простагландинов, витамина Д3, урокиназы и ряда других веществ);
6. осуществляют метаболическую функцию (участие в обмене белков, жиров, углеводов).
Внешнее строение.
-
Почка – парный орган бобовидной формы.
-
Длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 3-4 см, масса 120-200 г.
-
Левая почка длиннее правой и иногда имеет больший вес.
-
Цвет чаще тёмно-коричневый.
-
Наружный край выпуклый, внутренний - вогнутый.
-
На внутреннем крае имеется углубление, где формируются ворота почки, ведущие в её пазуху.
-
В воротах и пазухе располагаются чашечки, лоханки, мочеточник, артерия, вена и лимфатические сосуды. Спереди располагается вена, затем артерия и лоханка. Все эти образования заключены в жировую и рыхлую соединительную ткань почечной пазухи.
-
Верхний конец почки более острый, чем нижний, передняя поверхность её более выпукла, чем задняя.
2 — надпочечник; 3 — ворота почки; 4 — почечная артерия; 5 — почечная вена; 6 — мочеточник; 7 — разрез через почку; 8 — почечная лоханка; 9 — корковое вещ-во почки; 10 — мозговое вещ-во почки.
1— корковое вещество; 2 — мозговое вещество; 3 — почечная лоханка; 4 — почечные сосочки; 5 — почечная чашка; 6—капсула; 7—мочеточник; 8 — почечная артерия; 9 — почечная вена
Внутреннее строение
-
Почка имеет полость, в которой расположены почечные чашки и верхняя часть лоханки, и собственно почечное вещество.
-
В почечном веществе - корковый и мозговой слои.
-
Корковое вещество имеет толщину 4 мм, располагается по периферии почки и заходит в виде столбиков в мозговое вещество, находящееся внутри и состоящее из отдельных долек, называемых почечными пирамидами.
-
Пирамиды своими вершинами сливаются, образуя сосочек, окруженный малой чашкой, в которой находится начало мочевыводящих путей. Малые чашки имеют воронкообразную форму, сливаются друг с другом, образуя 2–3 большие почечные чашки, формирующие почечную лоханку, в которую изливается образующаяся в почке моча. Лоханка – воронкообразная полость, переходящая в воротах почки в мочеточник. Стенка чашек и лоханки состоит из внутреннего (слизистого), среднего (мышечного) и наружного (соединительнотканного) слоев.