- •Хроническая почечная недостаточность и заместительная терапия у детей (хронический гемодиализ и перитонеальный диализ)
- •Терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ТС ХПН)- это необратимая тяжелая почечная недостаточность, при
- •В период новорожденности основными методами заместительной почечной терапии являются:
- •Стоимость лечения больных на диализе
- •Стратегия почечно-заместительной терапии у детей
- •Цель диализа – удалить эндогенные и экзогенные токсины и поддержать жидкостный, электролитный и
- •При выборе модальности вида диализа учитывается тяжесть клинического состояния, степень метаболических нарушений и
- •Гемодиализ - это процесс диффузии мелких молекул через полупрони- цаемую мембрану по градиенту
- •При проведении гемо- диализа кровь забирают из сосудистого русла больного и пропускают через
- •Раствор для диализа содержит электролиты и глюкозу. Мелкие молекулы, такие как мочевина, фосфор
- •При гемодиализе коррекция баланса достигается быстрее, но «жестче». Поэтому
- •Показания к гемодиализу
- •Противопоказания к гемодиализу
- •Основные компоненты гемодиализа
- •Ультрафильтрация – направлена на удаление воды из циркулирующей крови больного во время диализа.
- •Состав диализата, используемого для ГД
- •Оценка адекватности ГД
- •Осложнения гемодиализа
- •Перитонеальный диализ (ПД) – введение диализирующего раствора в брюшную полость. Путем диффузии и
- •Показания к ПД
- •Противопоказания к ПД
- •Система для проведения
- •Виды перитонеального диализа
- •Послеоперационные осложнения ПД
- •Список литературы:
- •Спасибо за внимание
Противопоказания к ПД
СОЦИАЛЬНЫЕ
отсутствие показаний
невыполнение инструкций медицинского персонала
МЕДИЦИНСКИЕ
инфекционные процессы в брюшной полости
спаечная болезнь брюшной полости
состояния непосредственно после хирургического вмешательства на органах брюшной полости
инфекционные процессы кожи и подкожной клетчатки в области передней брюшной стенки
неоперабельные грыжи передней брюшной стенки
злокачественные новообразования в брюшной полости
ожирение III степени
Система для проведения
перитонеального диализа у
детей: 1 – пакеты с диализным раствором, 2 и 3 –
измерительные цилиндры, 4 –
перитонеальный катетер, 5 –
пакет для сбора
использованного диализата, 6 –
зажимы
Проведение ПД
Перитонеальный диализ осуществляется внутри организма. Диализный раствор попадает в брюшную полость через трубку, где и «собирает» шлаки из крови.
Периодически, использованный диализ- ный раствор сливается из брюшной полос- ти, унося конечные продукты обмена веществ и излишки воды.
Виды перитонеального диализа
•Постоянный амбулаторный ПД (ПАПД)
•Постоянный циклер-ассоциированный ПД (ПЦПД)
•Ночной интермиттирующий ПД (НИПД)
Послеоперационные осложнения ПД
•Подтекание вещества
•Затруднения при дренировании
•Инфекционное воспаление кожи в месте выхода катетера
•Тунельная инфекция (по ходу канала)
•Боль при наполнении диализирующим раствором
•Эрозия манжеты
•Грыжи и геморрагии
Список литературы:
Клинические рекомендации по диагностике и лечению новорожденных детей с острым повреждением почек и острой почечной недостаточностью. 2016 года Авторы: Е.М. Козлова, Д.О. Иванов, О.Л. Чугунова, А.И. Сафина, Д.В. Зверев, Х.М. Эмирова, М.А. Даминова.
Применение почечно-заместительной терапии у детей, 2016 Т. И. БОРЩИКОВА, С. В. КАРДАШ, О. Н. СЕРГЕЕВА, М. П. ЦЫГАНОВА
Клинический протокол хроническая почечная недостаточность у детей. 2013
Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность у детей 2008 Н.Н. Мартынович, О.В. Прокопьева
Архипов В.В.. Береснева Е.А., Куашикашев Р.И. Хроническая почечная недостаточность и диализ у детей. - СПб., 2004. — 50 с.
Напаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. — СПб.: СОТИС, 1997. - /18 с.