Методические указания 0733
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Кафедра ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых
Вопросы для курсового экзамена по ортопедической стоматологии
для студентов IV курса стоматологического факультета
Под редакцией профессора В.Н.Трезубова
Санкт-Петербург 2002
Предисловие
Методические указания по разделам пропедевтики и частного курса ортопедической стоматологии составлены в соответствии с программой МЗ РФ и методикой преподавания, принятой на кафедре ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова и предназначены для студентов IV курса стоматологического факультета, в качестве пособия для подготовки к курсовому экзамену.
Заканчивая IV курс, студент должен знать цели и задачи ортопедической стоматологии, её разделы; анатомию и физиологию жевательно-речевого аппарата, его биомеханику. Он обязан уметь провести обследование в клинике ортопедической стоматологии и знать клинические и параклинические методы исследования. Кроме того, студент должен овладеть навыками заполнения амбулаторной карты больного, грамотно формулируя диагноз, составлять план ортопедического лечения. За этот период необходимо изучить клиническое материаловедение, в частности, оттискные материалы и выработать умение пользоваться ими.
Студентами должны быть освоены принципы препарирования зубов под различные конструкции протезов и все клинические приемы протезирования искусственными коронками, мостовидными, частичными съемными пластиночными, дуговыми и полными съемными протезами.
К концу учебного года каждый студент IV курса должен освоить следующие практические навыки по зубопротезной технике:
• получение гипсовых моделей по оттискам из термопластических и эластических масс;
• получение восковых базисов с окклюзионными валиками;
• гипсование моделей в окклюдатор,
• моделирование зубов под искусственную коронку;
• моделирование промежуточной части мостовидного протеза;
• получение проволочных кламмеров;
• постановка искусственных зубов на приточке и искусственной десне.
Студент также должен знать:
• технологию литья из сплавов металлов;
• технологию мостовидного протеза;
• отделку, шлифование и полирование несъемных и съемных протезов;
• гипсование моделей челюстей в кюветы прямым, обратным и комбинированным способом;
• приготовление полимер-мономер композиции, паковку и полимеризацию,
• оттискные и базисные материалы, а также сплавы металлов, наиболее часто применяемые в ортопедической стоматологии.
При подготовке к экзамену рекомендуется использовать:
1. Лекции.
2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология: Учебник. - 5-е издание, переработанное и дополненное - СПб., 1997.
3. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для медицинских вузов / Под ред. проф. В.Н. Трезубова. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480с.
4. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: Учебник для медицинских вузов / Под ред. проф. В.Н.Трезубова, 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2001.-351 с.
5. Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М., Соловьев М.М., Краснослободцева О.А. Диагностика в амбулаторной стоматологии: учебное пособие для медицинских вузов / Под ред. проф. В.Н. Трезубова. - СПб.: СпецЛит, 2001.
6. Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М. Прикладная анатомия жевательного аппарата: Учебное пособие / Под ред. проф. В.Н. Трезубова. - СПб.: СпецЛит, 2001.-78 с.
7. Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М. Рабочее место ортопеда-стоматолога и зубного техника / Под ред. проф. В.Н.Трезубова, -• СПб.: Изд-во СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. - 2001.
8. Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М., Соловьев М.М., Краснослободцева О.А. Стоматологический кабинет: инструменты, материалы, оборудование:
Учебное пособие для медицинских вузов / Под ред. проф. В.Н. Трезубова. - СПб.: СпецЛит, 2002.
ВОПРОСЫ к экзамену по ортопедической стоматологии
Общая часть
1. Предмет ортопедической стоматологии, ее цели и задачи. Разделы специальности.
2. История развития ортопедической стоматологии. Роль отечественных ученых в её становлении.
3. Асептика и антисептика на ортопедическом стоматологическом приеме.
Организационные вопросы
1. Организация ортопедической стоматологической помощи населению. Принцип работы, структура и оснащение ортопедического отделения стоматологической поликлиники.
2. Оснащение рабочего места врача. Учетно-отчетная и финансовая документация на ортопедическом приеме.
3. Особенности ведения медицинской документации на ортопедическом приеме. История болезни.
Анатомо-физиологический раздел
1. Толщина стенок зуба, зоны безопасности, их клиническое значение.
2. Строение периодонта и его функция.
3. Строение зубных рядов. Факторы, обеспечивающие их устойчивость. Зубные дуги верхней и нижней челюстей.
4. Зубная, альвеолярная, базальная дуги. Их соотношение в норме и при различных патологических состояниях.
5. Понятие об окклюзии. Виды окклюзии, их характеристика. Роль межальвеолярной высоты в протезировании. Зубные, мышечные, суставные признаки центральной окклюзии.
6. Прикус, его определение. Разновидности прикуса: нормальный, аномальные, переходные формы.
7. Характеристика ортогнатического прикуса.
8. Особенности строения верхней и нижней челюстей
9. Жевательное давление. Пути передачи жевательного давления на основание черепа.
10. Мышцы, приводящие в движение нижнюю челюсть, их деление по функции.
11. Мимические мышцы, их роль в акте жевания.
12. Биомеханика нижней челюсти.
13. Функциональная анатомия височно-нижнечелюстного сустава.
Клиническое материаловедение
1. Материалы для снятия оттисков, их классификация, показания к применению и свойства. Медико-технические требования к оттискным материалам.
2. Характеристика эластических оттискных материалов.
3. Термопластические (обратимые) оттискные массы.
4. Твердые (кристаллизующиеся) оттискные материалы.
5. Полимеры, применяемые в ортопедической стоматологии, их состав, свойства в показания к применению.
6. Методика приготовления мономер-полимерной композиции (теста). Значение соотношения компонентов "мономер-полимер".
7. Режим полимеризации пластмассы. Последствия его нарушений, виды пористости пластмасс, внутреннее напряжение. Методы полимеризации пластмассы.
8. Характеристика металлических сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии.
9. Керамические массы (фарфор, ситалл).
10. Взаимодействие основных материалов с организмом человека.
Технология протезов
1. Технология литой металлической коронки.
2. Технология полимерной коронки.
3. Технология комбинированной коронки.
4. Технология металлополимерной коронки и мостовидного протеза.
5. Технология металлокерамической коронки и мостовидного протеза.
6. Технология металлокомпомерных и металлокеромерных коронок и мостовидного протеза.
7. Технология фарфоровой коронки.
8. Технология цельнолитого мостовидного протеза.
9. Особенности моделирования и способы литья каркаса мостовидного протеза. Механическая и химическая обработка протеза.
10. Артикуляторы, их устройство, назначение и использование.
11. Получение восковых базисов с окклюзионными валиками.
12. Технология каркаса дугового (бюгельного) протеза. Моделирование воскового каркаса дугового протеза. Расположение литниковой системы.
13. Виды искусственных зубов, их характеристика. Методы постановки искусственных зубов при замещении дефектов зубных рядов (на приточке и искусственной десне).
14. Окончательная моделировка воскового базиса съемного пластиночного протеза. Методы гипсования моделей челюстей в кюветы.
15. Технология полимерного базиса съемного протеза. Отделка, шлифование и полирование протезов.
16. Реставрация (реконструкция) съемных пластиночных протезов (трещина, перелом базиса, добавление искусственных зубов, кламмеров).
Методы исследования
1. Методы обследования больного в клинике ортопедической стоматологии (клинические и параклинические).
2. Статические и функциональные методы оценки жевательной эффективности.
3. Параклинические (инструментальные, лабораторные, рентгенологические) методы исследования в ортопедической стоматологии.
4. Функциональная жевательная проба по Рубинову. Инструментальные методы исследования в ортопедической стоматологии)
5. Рентгенологические методы исследования в клинике ортопедической стоматологии.
6. Лабораторные методы обследования больного в клинике ортопедической стоматологии.
7. План ортопедического лечения. Элементы, его составляющие.
8. Диагноз в ортопедической стоматологии, его этиологический, патогенетический, морфологический и функциональный компоненты.
Подготовка полости рта к протезированию
1. Подготовка больных к протезированию.
2. Специальные терапевтические, хирургические и ортопедические методы подготовки полости рта к протезированию
3. Премедикация и обезболивание в клинике ортопедической стоматологии.
Клиническая картина и лечение больных с дефектами коронок зубов
1. Этиология и клиническая картина при дефектах коронковой части зубов. Классификация полостей по Блэку.
2. Показания к применению вкладок. Их преимущества перед пломбами.
3. Показания к применению искусственных коронок. Требования, предъявляемые к металлическим коронкам.
4. Последовательность протезирования металлическими коронками.
5. Особенности препарирования зубов под различные конструкции несъемных протезов. Реакция пульпы, пародонта и организма на препарирование.
6. Типы искусственных коронок, их характеристика.
7. Показания к применению полимерных коронок. Последовательность этапов протезирования ими.
8. Последовательность клинических и лабораторных приемов протезирования комбинированной коронкой.
9. Протезирование зубов полимерными и комбинированными коронками. Особенности оперативной техники и получения оттисков.
10 Виды штифтовых зубов. Требования, предъявляемые к корню. Показания к выбору конструкции.
11. Современные модификации штифтовых зубов. Искусственные культи со штифтом. Методы создания искусственной культи со штифтом (прямой и косвенный)