Простагландины в акушерской практике (энзапрост – F₂α; цервипрост – Е₂; простенон – Е₂; простин – Е₂)

Показания:

• родовозбуждение

• родостимуляция

• прерывание беременности в I и II триместре беременности

Противопоказания:

Абсолютные:

• органические заболевания сердца, декомпенсация сердечной деятельности

• бронхиальная астма

• язвенный колит, язвенная болезнь (обострение)

• гипертония (АД > 140/90 мм рт. ст.)

• серповидноклеточная анемия, нарушение свертываемости крови

• рубец на матке (после кесарева сечения, миомэктомии) [примечание: за рубежом абсолютным противопоказанием не является]

• глаукома

Относительные:

• эпилепсия

• хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, аллергические бронхиты

• активный туберкулез легких

• язвенный колит (ремиссия)

• тяжелые расстройства функции печени, почек

• миома матки

• пороки развития матки

• коллагенозы

Простагландины – антагонисты дроперидола, седуксена, опиоидных препаратов.

Для подготовки «незрелой» шейки матки к родам в I и II периодах родов и для родовозбуждения используют гель и свечи, содержащие простагландины (F₂α – 15-25 мг, Е₂ – 5 мг)

Для родовозбуждения и родостимуляции

1. Простагландин Е₂ в виде таблеток (0,5 мг) по 1-3 табл. через 1 час, не более 10-11 табл. Общая доза препарата – 4,5-5,5 мг.

2. Внутривенное введение: простагландин F₂α (5 мг) растворяют в 500 мл 5% р-ра глюкозы или физиологического р-ра (концентрация простагландина 10 мкг/мл)

Введение начинают с 12-16 кап./мин. (10 мкг/мин), постепенно увеличивая частоту капель на 4-5 каждые 10-20 мин.

Во время потуг дозу простагландина необходимо увеличить до 30 мкг/мин (36-48 кап.)

Е₂ (простенон) – о,15 мг растворяют в том же количестве глюкозы или физ. р-ра и вводят со скоростью 1-1,5 мкг/мин. (3-4 кап/мин.). Скорость введения можно увеличить до 10 мкг/мин (до 12-16 кап./мин.) – на 1 мкг/мин. каждые 30 мин.

При недостаточной интенсивности маточных сокращений матки в конце I и во II периоде родов целесообразно добавить простагландин F₂α (энзапрост – 5 мкг/мин. в/в) или окситоцин (по 1 ЕД в/м каждые 15 мин., или 2,5 ЕД в/в).

Побочные явления:

• тошнота, рвота, понос, флебит (при в/в введении), экзематозные высыпания;

• покраснение кожи лица, головокружение, головная боль, кратковременная тахикардия, повышение температуры тела, повышение АД;

• гипертонус матки.

Для предупреждения побочных явлений назначают промедол, пипольфен, атропин.