12. Топография синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей пальцев

4

Синовиальные влагалища сухожилий образуются двухслойной синовиальной мембраной в тех местах, где сухожилия проходят через узкие костно-фиброзные каналы, меняя свое направление. Функция синовиальных влагалищ – устранение трения при движениях сухожилий.

Важные практические моменты:

1. влагалище сгибателя V пальца сообщается с общим влагалищем,

2. влагалище сгибателя I пальца лежит рядом с общим влагалищем, достигая пространства Пирогова.

3. При попадании инфекции во влагалища I и V пальцев возможно распространение гноя на общее влагалище с развитием U-образной флегмоны кисти или в пространство Пирогова. Кровь для исследования нельзя брать из этих пальцев!

4. Влагалища II, III и IV пальцев изолированы, поэтому воспалительный процесс обычно локализуется в их пределах.

Рис. 18. Схема расположения и связей синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей пальцев на кисти.

1 – общее синовиальное влагалище (охватывает все сухожилия сгибателей пальцев), 2 – синовиальное влагалище сухожилий V пальца, 3 – влагалище сухожилия длинного сгибателя I пальца, 4 – влагалища сухожилий II, III и IV пальцев.

А

Рис. 19. Мышечная и сосудистая лакуны – пространства, располагающиеся под паховой связкой в пределах бедренного треугольника.

А. Мышечная лакуна

Ограничена:

1. Спереди – паховой связкой

2. Сзади – подвздошной костью

3. Медиально – подвздошно-гребенчатой дугой;

Б. Сосудистая лакуна

Ограничена:

1. Спереди – паховой связкой,

2. Сзади – гребенчатой связкой,

3. Медиально – лакунарной связкой

4. Латерально – подвздошно-гребенчатой дугой

1 – подвздошно-поясничная мышца, 2 – подвздошная кость, 3 – бедренный нерв, 4 – паховая связка, 5 – подвздошно-гребенчатая дуга, 6 – бедренная артерия, 7 – бедренная вена, 8 – глубокое паховое кольцо, 9 – лакунарная связка, 10 – гребенчатая связка, 11 – поверхностное паховое кольцо

А

Рис. 20.

А. Надгрушевидное отверстие.

Ограничено:

1. Верхним краем большого седалищного отверстия;

2. Верхним краем грушевидной мышцы

Б. Подгрушевидное отверстие

Ограничено:

1. Нижним краем большого седалищного отверстия;

2. Нижним краем грушевидной мышцы.

1 – грушевидная мышца, 2 – крестцово-остистая связка, 3 – средняя ягодичная мышца, 4 – внутренняя запирательная мышца, 5 – малое седалищное отверстие, 6 – крестцово-бугорная связка