- •Вопрос:
- •Вопрос)
- •Вопрос)
- •5 Вопрос)
- •6 Вопрос
- •7 Вопрос
- •8 Вопрос
- •9Вопрос
- •Физиология цнс
- •10 Вопрос
- •11 Вопрос.
- •2.4. Общие сведения об иннервации челюстно-лицевой области
- •12 Вопрос
- •13 Вопрос.
- •14 Вопрос
- •15 Вопрос
- •16 Вопрос.
- •2. Функции гипоталамуса:
- •17 Вопрос
- •2. Методы исследований функций коры больших полушарий.
- •18 Вопрос
- •19 Вопрос
- •Физиология сенсорных систем.
- •20 Вопрос
- •21 Вопрос
- •22 Вопрос
- •23 Вопрос
- •24 Вопрос
- •25 Вопрос
- •26 Вопрос
- •27 Вопрос
- •28 Вопрос
- •30 Вопрос
- •31 Вопрос
- •32 Вопрос
- •33 Вопрос
- •34 Вопрос
- •35 Вопрос
- •36 Вопрос
- •37 Вопрос
- •38 Вопрос
- •39 Вопрос
- •40 Вопрос
- •41 Вопрос
- •42 Вопрос
- •43 Вопрос
- •44 Вопрос
- •Рефлекторная регуляция дыхания
- •Гуморальная регуляция дыхания
- •45 Вопрос
- •46 Вопрос
- •47 Вопрос
- •48 Вопрос
- •Радиоизотопные исследования
- •Стресс-эхо
- •Сердечный ритм
- •Инфаркт миокарда
- •49 Вопрос
- •50 Вопрос
- •51 Вопрос.
- •52 Вопрос
- •2. Общая характеристика структуры микроциркуляторного русла.
- •3. Регуляция микроциркуляторного кровотока.
- •53 Вопрос
- •54 Вопрос
- •55 Вопрос
- •56 Вопрос
- •57 Вопрос
- •58 Вопрос
- •3 Иммунология и неспецифическая резистентость полости рта.
- •59 Вопрос
- •60 Вопрос
- •61 Вопрос
- •62 Вопрос
- •63 Вопрос
- •64 Вопрос
- •65 Вопрос
- •66 Вопрос
- •67 Вопрос
- •68 Вопрос
- •69 Вопрос
- •70 Вопрос.
- •71 Вопрос.
- •72 Вопрос
- •73 Вопрос
- •74 Вопрос
- •75 Вопрос
52 Вопрос
За последние годы микроциркуляция выдвинулась в ряд важнейших проблем экспериментальной и клинической медицины, актуальность этой проблемы можно объяснить тем, что микрососудистое русло является местом, где в конечном счете реализуется транспортная функция сердечно-сосудистой системы и обеспечивается транскапиллярный обмен, создающий необходимый для жизни тканевой гомеостаз.
Многолетние глубокие исследования наших сибирских ученых (Казначеев В.П., Субботин М.Я.) по сопоставлению данных о роли соединительной ткани в передаче информации, структуры и поддержании гомеостаза, обеспечении клеток паренхимы энергетическим и пластическим материалом, наконец, защитно-охранная роль капиллярно-прекапиллярных структур при проникновении повреждающих агентов, дали основания для выделения функциональной тканевой единицы, которую авторы назвали «микрорайоном».
Микрорайон – функциональная тканевая единица, включающая кровеносный капилляр с протекающей в нем кровью, перикапиллярные структуры с лимфатическими капиллярами и прилегающие клетки паренхимы.
Количество микрорайонов, определяющих функцию всех тканевых структур (их динамику и трофику), огромно, они есть основа тканевых процессов. В различных органах структура такого микрорайона различна, но общий план строения и саморегулирования един. По существу микрорайон можно рассматривать как миниатюрный орган со своей структурой, функцией и системой регулирования.
На основании длительного изучения микроциркуляции была предложена пространственно-временная организация тканевого микрорайона:
-
фаза гемоциркуляции, связанная преимущественно с энергетическим метаболизмом;
-
фаза плазмоциркуляции, характеризующаяся активным водно-минеральным метаболизмом;
-
фаза физиологического микростаза, которую можно рассматривать как фазу своеобразного активного информационного переноса, организующего оптимальное структурно-функциональное пространство.
-
Структурно-клеточная фаза.
Проблема микроциркуляции охватывает множество взаимосвязанных и взаимообусловленных процессов, среди которых в первую очередь следует назвать закономерности циркуляции крови и лимфы в микрососудах, закономерности поведения клеток крови (деформация, агрегация, адгезия и др.), закономерности свертывания крови (коагуляция, фибринолиз, тромбообразование), закономерности транскапиллярного обмена и ультраструктурные особенности микрососудов как в условиях нормы, так и при различных видах патологии.
2. Общая характеристика структуры микроциркуляторного русла.
Строение микроциркуляторного ложа строго соответствует морфологическим особенностям самого органа. Отсюда большое многообразие строения системы терминальных микрососудов.
Однако и в этом многообразном строении можно выделить единый план микроциркуляторного ложа. Для всех органов общий план строения микроциркуляторного русла неизбежно должен включать четыре компонента: приносящие микрососуды (артериолы), обменные (капилляры), отводящие (венулы) и анастомозы, а также мельчайшие сосуды лимфатического русла.
К приносящим микрососудам относятся:
-
артериолы (диаметр 30-100 мкм)
-
метартериолы (диаметр 15-25 мкм)
-
прекапиллярный сфинктер
-
прекапилляры (диаметр 10-25 мкм).
Для артериол диаметром 50-100 мкм характерно наличие выраженной мышечной оболочки, т.е. более одного мышечного слоя. С уменьшением диаметра приносящего сосуда отмечается прогрессивное убывание гладкомышечных клеток, которые приобретают однослойное расположение по спирали вокруг сосуда.
Прекапиллярный сфинктер представляет собой структуру, образованную двумя гладкомышечными клетками, расположенными друг против друга в месте отхождения метартериолы капилляра. В результате периодического сокращения и расслабления прекапиллярного сфинктера достигается избирательное регулирование небольшого участка капиллярного ложа. В функциональном отношении сфинктер независим от мышечных клеток прилежащей метартериолы и отличается очень высокой чувствительностью к вазоактивным веществам и продуктам тканевого метаболизма.
Обменные микрососуды представлены капиллярами, а в некоторых органах (печени, селезенке, костном мозге) из-за своеобразия формы и функционирования они получили название синусоидов.
Капилляр – это тонкая трубка в виде цилиндра диаметром от 2 до 20 мкм, образованная одним слоем эндотелиальных клеток. Толщина стенки капилляра не превышает 1 мкм, а на уровне ядра эндотелиальной клетки – 2-3 мкм.
Плотность капиллярной сети чрезвычайно велика, но число перфузируемых капилляров широко варьирует в зависимости от функционального состояния органа.
Отводящие микрососуды представлены мелкими венулами с диаметром 15-20 мкм, возникающие от слияния венозных отделов капилляров. Мелкие венулы впадают в более крупные, образую сложную систему с многочисленными анастомозами.
С увеличением диаметра венулы увеличивается число прилегающих к ее стенке адвентициальных клеток – фибробластов и гистиоцитов. Однако гладкомышечные клетки начинают появляться по достижении диаметра 50-70 мкм.
Особенности геодинамики в венозном отделе обусловили появление в венах специальных структурных приспособлений в виде клапанов, препятствующих возвратному кровотоку. Количество венул вдвое превышает количество артериол.
Артериоло-венулярные анастомозы – это сосудистые мостики между артериолой диаметром около 20 мкм и несколько более крупными венулами. Анастомозы имеют различную форму (каналы, клубочки) и длину.
Функциональное значение анастомозов чрезвычайно разнообразно:
-
Регуляция тока крови через орган.
-
Регуляция общего и местного давления крови.
-
Регуляция кровенаполнения.
-
Стимуляция венозного кровотока в направлении правого сердца путем приложения высокого давления (артериального) к низкому давлению (венозному).
-
Артериализация депонированной крови.
-
Мобилизация депонированной крови.
-
Регуляция тока тканевой жидкости в венозном русле.
-
Регуляция теплоотдачи.