5) Данных лабораторно-инструментальных методов исследования:

► Общий анализ крови (от 5.11.2012):

Гемоглобин (Hb) - 85 г/л;

СОЭ - 55 мм/ч;

Эритроциты - 4,5*10¹² /л;

Лейкоциты - 5,5*10⁹ /л;

э - 2;

н - 58;

п - 2;

с - 56;

м - 5;

л - 35;

Тромбоциты - 200*10⁹ /л.

Заключение: анемия, ускорение СОЭ.

► рентгенограмма от 25.10.12 – антральный отдел неравномерно ссужен, по большой кривизне блюдцеобразная опухоль 6х4, эвакуация замедленна.

► ФГС от 25.10.12 – от в/з тела до привратника бугристая опухоль с участками распада, привратник деформирован, пройти не удалось.

► гистология №854 – обрывки тёмноклеточной аденокарциномы

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику рака желудка следует провести с хроническим атрофическим гастритом и полипозом желудка.

Больной предъявляет жалобы на чувство тяжести в эпигастральной области; боли, усиливающиеся после приёма пищи, слабость, похудание.

Полипы и полипоз желудка имеют ряд выступающих в просвет желудка округлых образований, расположенных на тонкой ножке или широком основании. Полипы локализуются преимущественно в антральном отделе желудка. Часто протекает бессимптомно. Больных беспокоют боль в эпигастрии, связанная с приёмом пищи. Боль тупая, не интенсивная, без иррадиации. Наблюдается чувство тяжести в подложечной области, тошнота, изжога, отрыжка. Эти признаки наблюдаются и у больного, однако по лабараторно-инструментальные данные (анемия, ускорение СОЭ, рентгенограмма от 25.10.12 – антральный отдел неравномерно ссужен, по большой кривизне блюдцеобразная опухоль 6х4, эвакуация замедленна, ФГС от 25.10.12 – от в/з тела до привратника бугристая опухоль с участками распада, привратник деформирован, пройти не удалось, гистология №854 – обрывки тёмноклеточной аденокарциномы), а также жалобы на похудание свидетельствуют о раке желудка.

Хронический атрофический гастрит характеризуется атрофическими изменениями слизистой желудка и его секреторной недостаточностью, развивается желудочная и кишечная диспепсия (неприятный вкус во рту, тошнота, запоры или поносы), ощущение распирания в эпигастрии после еды. Данные симптомы есть и у больного, но похудание больного и лабараторно – инструментальные данные свидетельствуют о раке желудка.

Заключительный диагноз

рак антрального отдела желудка III ст., II клин.гр., экзофитная форма. Стеноз выходного отдела желудка. Вторичная анемия.

Лечение

Режим: постельный.

Диета: стол № 0а. с повышенным содержанием белков и витаминов

Медикаментозная терапия:

Rp.: Sol. Glucosae 5% - 400,0 ml.

Sol. K Cl 4% - 20,0 ml.

S. В/в капельно 1 раз в день.

#

Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 100,0 ml.

S. В/в капельно 1 раз в день.

#

Rp.: Sol. Ca Cl 1% - 100,0 ml.

S. В/в капельно 1 раз в день.

#

Rp.: Sol. Ketoroli 1% - 2,0 ml.

S. В/м 1 раз в день.

#

Rp.: Cephazolini 1,0

S. В/м 2 раза в день.

#

Rp.: Sol. Proserini 0,05%-1,0

S. В/м 2 раза в день.

#

Rp.: Heparini 2500000 ED

S. п\к болюсно.

#