- •«Гомельский государственный медицинский университет» Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии
- •Классификация средств, влияющих на адренорецепторы
- •Адренергические агонисты
- •Адреноблокирующие средства
- •Средства пресинаптического действия
- •Механизм антиангинального действия β-адреноблокаторов:
- •Механизм противоаритмического действия β-адреноблокаторов:
- •Симпатолитики:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«Гомельский государственный медицинский университет» Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии
Утверждено на заседании кафедры
Протокол № от
Зав. кафедрой, д.м.н. Е.И. Михайлова
ТЕМА: «АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА»
Учебно-методическая разработка для студентов 3 курса
лечебного факультета
Авторы: ассистент Новогран Л.И.
ассистент Топольцева Е.И.
Гомель 2012
Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:
1. Актуальность темы.
2. Цель занятия (умение и знание).
3. Базисные разделы.
4. Рекомендуемая литература.
5. Вопросы для самоподготовки.
6. Графическая структура темы занятия.
7. Самостоятельная работа студентов.
8. Ситуационные задачи и тестовый контроль
Актуальность темы
Значение адренотропных средств сложно переоценить. Это, пожалуй, самая многочисленная и распространенная группа лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию. Препараты данной группы используются практически в каждой отрасли медицины.
Цель занятия:
Уметь оценивать возможности использования средств, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах для целей фармакотерапии. Уметь выписывать лекарственные средства этой группы в рецептах, исходя из их фармакокинетических и фармакодинамических особенностей.
Студент должен знать:
анатомо-физиологические особенности иннервации органов;
биохимические особенности механизма передачи нервных импульсов в адренергических синапсах;
классификацию средств, влияющих на адренорецепторы;
механизмы действия средств, влияющих на адренорецепторы;
особенности основных представителей каждой из выше перечисленных групп;
эффекты, показания и противопоказания к применению адреномиметиков, адреноблокаторов, симпатолитиков.
Студент должен уметь:
оценивать возможности практического использования этих средств на основе представления об их свойствах;
выбрать рациональный путь введения препарата с учетом локализации патологического процесса и степени тяжести
выписать в форме врачебных рецептов лекарственные средства из выше указанных групп.
Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)
анатомия эфферентной иннервации;
механизм возникновения и распространения возбуждения по эфферентным нервам;
теория синаптической передачи нервных импульсов в адренергических нервных окончаниях.
Рекомендуемая литература
Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии для студентов медицинских ВУЗов.
Рекомендуемая литература по теме занятия
Основная литература
Материалы лекций.
Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. - М., 2008. - С. 133-159
Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - М., 2006. - С. 230-266.
Курбат, Н.М. Рецептурный справочник врача. / Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич. - Мн., 1996. - С. 32-45.
Лекарственные средства, регулирующие функции периферического отдела нервной системы / Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов медвузов. - Гомель, 2005. - С. 57-83.
Дополнительная литература
Вдовиченко, В.П. Фармакология и фармакотерапия / В.П. Вдовиченко. - Мн., 2011. - С. 83-115.
Воронов, Г.Г. Общая фармакология: вопросы, ответы, тесты / Г.Г. Воронов, Д.А. Рождественский. Мн., 2003. С. 33-44.
Интернет-ресурсы.
Вопросы для самоподготовки
Вопросы по базисным знаниям.
Какие биохимически реактивные системы называют адренорецепторами?
С помощью какого медиатора передаётся возбуждение в адренергических синапсах?
Как происходит синтез и разрушение медиатора норадреналина?
Какие адренорецепторы различают и где они расположены?
Перечислить эффекты при возбуждении адренорецепторов разной локализации.
Вопросы по изучаемой теме
Адренергическая передача импульса. Строение адренергических синапсов и механизм передачи нервных импульсов. Регуляция высвобождения медиаторов и их метаболизм.
Гетерогенность рецепторов: α- и β-адренорецепторы – локализация, эффекты физиологической и фармакологической стимуляции.
Классификация адренергических средств.
α-адреномиметики (α1-адреномиметики, α2-адреномиметики): фармакологические эффекты на различные системы организма, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.
β-адреномиметики (β1-адреномиметики, β2-адреномиметики, неселективные β-адреномиметики): фармакологические свойства, влияние на автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость и потребность миокарда в кислороде, тонус гладкой мускулатуры, сосудов, бронхов, матки, особенности фармакокинетики и применения.
Смешанные адреномиметики (α- и β-агонисты – эпинефрин, норэпинефрин; дофаминомиметики – допамин): действие эпинефрина на ССС, гладкие мышцы, обмен веществ, особенности действия норэпинефрина и допамина на ССС, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания.
α-адреноблокаторы (α1-адреноблокаторы, α2-адреноблокаторы, неселективные α-адреноблокаторы): фармакологические эффекты на различные системы организма, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.
β-адреноблокаторы (β1-адреноблокаторы, β2-адреноблокаторы, неселективные β-адреноблокаторы): фармакологические свойства, влияние на автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость и потребность миокарда в кислороде, тонус гладкой мускулатуры, сосудов, бронхов и другие органы и системы организма, особенности фармакокинетики и применения, побочные эффекты, противопоказания.
Смешанные α- и β-адреноблокаторы (лабетолол, карведилол): фармакологические эффекты на различные системы организма, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.
Критерии выбора β-адреноблокаторов: селективность, внутренняя симпатомиметическая активность (ВСМА), дополнительная вазодилатирующая активность, продолжительность действия, влияние на липидный и углеводный обмен. Побочные и токсические эффекты адреноблокаторов.
Средства пресинаптического действия (симпатомиметики и симпатолитики): механизм действия, фармакологические эффекты, применение, побочные эффекты.
Темы УИРС:
Провести сравнительную характеристику фармакологических эффектов селективных и неселективных ß-адреноблокаторов.
Использование α-адреноблокаторов новых поколений в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов
Компьютерная база данных.
Стенды: Адреномиметики. Адреноблокаторы. Симпатолитические средства.
Таблицы: Расположение адренорецепторов и основные эффекты, возникающие при их возбуждении. Вещества, влияющие на разные типы α-адренорецепторов. Вещества, влияющие на разные типы β-адренорецепторов. Основные эффекты, связанные со стимуляцией постсинаптических и внесинаптических α- и β-адренорецепторов.
Задачи, тестовый контроль.
Задания для самостоятельной работы студентов.
Схемы: «Пути биосинтеза дофамина, норадреналина и адреналина»; «Адренергический синапс»; «Влияние катехоламинов на сердечно-сосудистую систему»; «Основная направленность действия норадреналина и адреналина на пресинаптические, постсинаптические и внесинаптические адренорецепторы»; «Основная направленность действия адреноблокаторов и симпатолитиков».
Учебный материал
Адренергическая передача импульса, строение адренергических синапсов и механизм передачи нервных импульсов, регуляция высвобождения медиаторов и их метаболизм, гетерогенность рецепторов: α- и β-адренорецепторы – локализация, эффекты физиологической и фармакологической стимуляции раскрыты в учебно-методическом пособии «Лекарственные средства, регулирующие функции периферического отдела нервной системы» (стр. 57-61).