Газоотводная трубка
Газоотводную трубку используют с целью выведения газов из кишечника при метеоризме. Газоотводная трубка представляет собой резиновую трубку длиной 40 см с внутренним диаметром просвета 5-10 мм. Наружный конец трубки слегка расширен, внутренний (который вводят в анальное отверстие) - закруглён. На закруглённом конце трубки на боковой стенке имеются два отверстия.
Показания: метеоризм, атония кишечника.
Необходимое оснащение: стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, лоток, судно, клеёнка, пелёнка, салфетки, перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Порядок выполнения процедуры (рис. 10.7):
1, Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, перчатки.
2. Попросить пациента лечь на левый бок ближе к краю кровати и подтянуть ноги к животу.
3. Подложить под ягодицы больного клеёнку, сверху клеёнки постелить пелёнку.
4. Поставить на стул рядом с больным судно, заполненное на треть водой.
5. Смазать вазелином закруглённый конец трубки на протяжении 20-30 см пользуясь шпателем.
6. Перегнуть трубку посередине, зажав свободный конец безымянным пальцем и мизинцем правой руки и захватив закруглённый конец как пишущую ручку.
7. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие газоотводную трубку на глубину 20-30 см.
8. Опустить свободный конец трубки в судно, накрыть больного одеялом.
9. Через час осторожно извлечь газоотводную трубку из анального отверстия.
10.Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.
11.Провести туалет анального отверстия (протереть влажной салфеткой).
12.Снять перчатки, маску, вымыть руки.
а б в
Рис. 10.7. Применение газоотводной трубки: а - вид газоотводной трубки; б - введение газоотводной трубки; в - отведение газов с помощью газоотводной трубки.
Клизма сифонная (выполняется двумя людьми) Условие - процедура выполняется в присутствии врача
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
1. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры |
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию |
2. Подготовить оснащение |
Необходимое условие для проведения процедуры |
3. Надеть перчатки фартук |
Обеспечение инфекционной безопасности |
4. На простыню, покрывающую кушетку, постелить клеенку так чтобы он свисала в таз, поверх нее постелить пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на кушетку на левый бок. Его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу |
При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз. Анатомическая особенность расположения нижнего отдела толстого кишечника. Облегчение введения зонда и воды |
5. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см |
Облегчение введения зонда в кишечник, предупреждение возникновения у пациента неприятных ощущении |
II. Выполнение процедуры 6. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30 - 40 см |
Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры |
7. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента и налить в нее из кувшина 1 л воды |
Предотвращение попадания воздуха в кишечник |
8. Медленно поднимать воронку на высоту 1 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня ягодиц, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка |
Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выведением ее обратно |
9. Слить воду в приготовленную емкость |
|
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
10. Повторять пп 7-9, используя 10 л воды |
Обеспечение эффективности процедуры |
ГП. Завершение процедуры 11. По окончании процедуры отсоединить воронку и медленно поступательно вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой |
Обеспечивается безопасность пациента Осуществляется механическая очистка зонда |
»12. Погрузить использованные предметы в емкость с дезинфектантом. Вылить промывные воды в канализацию |
Обеспечение инфекционной безопасности |
13. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди назад (у женщин) в случае беспомощности пациента. Вымыть промежность |
Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи промежности |
14. Снять перчатки и фартук. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
15. Помочь пациенту встать с кушетки (или переместить его для транспортировки) |
Обеспечение безопасности пациента |
16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Клизма гипертоническая
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры (Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой) |
Мотивация пациента к сотрудничеству Соблюдение права пациента на информацию |
2. Подготовить оснащение |
Необходимое условие для проведения процедуры |
3. Сообщить пациенту необходимую информацию о вводимом растворе |
Соблюдения права пациента на информацию |
4. Поместить флакон с раствором в емкость для проведения "водяной бани" и подогреть его до 38°С |
Исключается возможность преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом |
5. Проверить температуру раствора (не воды!) |
Обеспечивается безопасность пациента |
6. Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл одного из указанных теплых растворов |
Теплый раствор не вызывает преждевременной перистальтики и обеспечивает эффективность проведения процедуры |
7. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
П. Выполнение процедуры 8. Ввести газоотводную трубку (При невозможности уложить на левый бок, клизму ставить в положении лежа на спине) |
Обеспечивается введение раствора на достаточную глубину. Допустимое положение для данной процедуры |
9. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствор |
Предупреждение неприятных ощущений у пациента |
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
10. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку |
Исключается всасывание раствора в баллон |
11. Поместить использованные предметы в лоток. Снять перчатки и поместить их в этот же лоток. Вымыть и осушить руки |
Обеспечивается инфекционная безопасность |
12. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин |
Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки |
13. Помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить судно) |
Обеспечивается безопасность пациента |
14. Убедиться, что процедура прошла успешно (отделяемое должно содержать фекалии) |
Оценка эффективности процедуры |
III. Завершение процедуры 15. Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди назад (у женщин), затем вымыть промежность |
Предупреждение инфекции мочевыводящих путей, обеспечение личной гигиены |
16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
17. Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели |
Обеспечивается потребность в отдыхе после процедуры |
18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |