Уход за кожей и профилактика пролежней

У тяжелобольных могут образовываться пролежни.

Пролежень (лат. decubitus; син. - декубитальная гангрена) - омертвение (некроз) мягких тканей, возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и нарушения в нём кровообращения. Сначала появляются покраснение и болезненность, затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови (сепсису).

При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% раствором камфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если образовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.

Меры по профилактике пролежней

• Каждые 1,5-2 ч следует менять положение больного;

• Необходимо расправлять складки на постели и белье;

• Следует протирать кожу дезинфицирующим раствором;

• Нужно немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё;

• Следует использовать подкладные резиновые круги, помещённые в чехол или покрытые пелёнкой• Необходимо своевременно умывать и подмывать больных.

Уход за ранами

Раны - вызванные механическим воздействием повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целостности кожи или слизистых оболочек.

Хирургической обработке не подлежат мелкие поверхностные раны с узким входным и выходным отверстиями при отсутствии признаков повреждения крупного кровеносного сосуда, нервов, сухожилий и костей, множественные, мелкие поверхностные слепые раны. Лечение таких ран заключается в первичной обработке и туалете их с целью предупреждения инфекционных осложнений.

К поверхностным повреждениям относятся ссадины, которые часто загрязнены землей с внедрением ее частиц в кожу. Лечение заключается в очищении раневой поверхности от загрязнений. Рану очищают стерильными ватными тампонами или марлевыми шариками, смоченными 3% раствором перекиси водорода. Туалет раны проводят несколько раз до полного удаления частиц земли и других загрязнений. Обрывки эпидермиса нужно отсечь стерильными ножницами.

При точечных колотых и небольших поверхностных ранах окружающую кожу обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, а рану - перекисью водорода, просушивают и закрывают асептической повязкой или пленкообразующими аэрозолями или клеем

Больные с колотыми ранами, подлежат дальнейшему наблюдению для своевременной диагностики инфекции (абсцесс, флегмона, панариций и др.). В целях профилактики инфицирования ран в окружающие ткани вводят раствор антибиотика. Первичную хирургическую обработку раны проводит хирург в условиях поликлиники, стационара или травмпункта. При уходе за послеоперационной раной нужно оценить ее состояние: имеется ли покраснение кожи вокруг раны, каково состояние швов, обратить внимание на чувствительность больного при прикосновении к ране.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Бородин Ф.Р.. Избранные лекции. М.: Медицина, 1961.

Заблудовский П.Е. История отечественной медицины. М., 1981.

Зеленин С.Ф. Краткий курс истории медицины. Томск, 1994.

Сточник А.М. Избранные лекции по курсу истории медицины и культурологии. – М., 1994.