- •Тема 8. Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях. Невідкладні стани в акушерстві.
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Ревматизм у вагітних
- •Ревматичні вади серця
- •Артеріальна гіпотонія у вагітних
- •Гіпертонічна хвороба у вагітних
- •Класифікація гіпертонічної хвороби
- •Методи розродження
- •Хвороби органів дихання та вагітність
- •Хвороби нирок у вагітних
- •Хвороби печінки і жовчного міхура, при яких вагітність протипоказана
- •Хвороби органів травлення
- •Очні хвороби та вагітність
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Навчальне видання Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях. Невідкладні стани в акушерстві.
Хвороби печінки і жовчного міхура, при яких вагітність протипоказана
Вирішуючи питання про припустимість виношування вагітності у хворих з патологією гепатобіліарної системи. Слід враховувати характер хвороби, активність процесу, функціональний стан печінки і системи гемостазу, наявність печінкової (гепатоцелюлярної) недостатності, портальної гіпертензії, варикозного розширення вен стравоходу і шлунка.
Загальні протипоказання.
Порушення функціонального стану печінки.
Жовтяниця.
Портальна гіпертензія.
Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка. Протипоказання до виношування вагітності при окремих захворюваннях
гепатобіліарної системи.
1. Гепатит:
гострий (інфекційний, токсичний, токсико-алергічний);
хронічний активний гепатит;
Цироз печінки (всі форми);
Холецистит і холангіт:
калькульозний холецистит з частими нападами печінкової кольки;
гнійний холецистохолангіт;
холангіт, що супроводжується жовтяницею або високою лихоманкою (гарячкою).
Хвороби органів травлення
Протипоказання до виношування вагітності:
1. Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки:
загострення захворювання;
шлункова кровотеча.
2. Панкреатит:
загострення захворювання;
порушення функції підшлункової залози.
3. Неспецифічний виразковий коліт.
Очні хвороби та вагітність
Захворювання очей, крім злоякісних, не є протипоказанням до виношування вагітності.
У всіх випадках при очних захворюваннях у вагітних тактика вагітності і особливо пологів погоджується з окулістом.
Висока ускладнена короткозорість і стан після відшарування сітківки на єдиному зрячому оці, прогресуюча міопія обох очей є протипоказанням до виношування вагітності. У разі доношування вагітності у цих жінок показано розродження шляхом планового кесаревого розтину.
V. План організації заняття
Організаційний момент |
2 % навчального часу |
Мотивація теми |
3 % " " |
Контроль вихідного рівня знань |
20 % " " |
Самостійна робота студентів під контролем викладача |
35 % " " |
Контроль остаточного рівня знань |
20 % " " |
Оцінка знань студентів |
15 % " " |
Узагальнення викладача, завдання додому |
5 % " " |
VI. Основні етапи заняття
А. Підготовчий — мотивування теми, контроль вихідного рівня базових і основних знань, розподіл завдань для самостійної роботи.
Б. Основний — самостійна робота студентів під контролем викладача, а саме — робота з навчальною літературою і навчальними посібниками (таблиці, таз, лялька, муляжі для реанімаційних заходів). Кардіотокографи, оцінювання лабораторних аналізів, клінічна інтерпретація результатів лабораторного інструментального обстеження. Курація вагітних з захворюваннями серцево-судинної системи, дихальних органів, захворюваннями нирок, органів травлення, ендокринних органів (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози), хворобами крові, органів зору, нервової системи
Призначення лікування залежно від тяжкості екстрагенітальних захворювань, вибір терміну для дострокового розродження, вибір методу розродження з урахуванням стану матері і плода.
Призначення рекомендацій під час виписування і складання длану поетапної реабілітації породіллі і новонародженого, елементи ділової гри поміж студентами за участю викладача.
В. Заключний — контроль засвоєння матеріалу шляхом розв'язання ситуаційних задач, усної відповіді студентів про виконану роботу, узагальнення, оцінка роботи кожного студента, зауваження викладача з оцінкою культури спілкування, знання питань деонтології, домашнє завдання.