4. Лечение

а. В начале заболевания применяют доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки, или амоксициллин, 500 мг внутрь 3 раза в сутки, или эритромицин, 250 мг внутрь 4 раза в сутки. Продолжительность лечения — от 10 сут до 3 нед. Детям с весом тела более 40 кг препараты назначаются в тех же дозах. Для детей, которые весят менее 40 кг, дозы рассчитывают по весу тела.

б. При артрите применяют доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 30 сут, или амоксициллин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 30 сут, в сочетании с пробенецидом, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 30 сут, или бензилпенициллин, 20 млн ед/сут в/в в течение 2—3 нед, или цефтриаксон, 2 г/сут в/в в течение 2—3 нед.

в. При кардите и поражении ЦНС назначают цефтриаксон, 2 г/сут в/в в течение 2 нед, или бензилпенициллин, 20 млн ед/сут в/в в течение 2—3 нед. Иногда при кардите назначают ампициллин, 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 2—3 нед.

Задание для заключительного контроля знаний

11. Протипухлинний iмунiтет – це...

A) Iмунна реакцiя, що виникла на специфiчнi антигени, якi з’явилися на пухлиннiй клiтинi.

B) Система вроджених факторiв, якi забезпечують постійність внутрiшнього середовища органiзму.

C) Жодне з перерахованих визначень не повне.

12. Якi клiтини мають особливе значення в забезпеченнi протипухлинної резистентностi?

A) Т-супресори.

B) Т-хелпери.

C) Неспецифiчнi цитотоксичнi клiтини.

D) В-клiтини, якi позбулися маркерiв.

13. В поєднаннi з якими методами протипухлинної терапії можливо призначення iмунопрепаратiв?

A) Оперативне лiкування.

B) Опромiнення.

C) Хiмiотерапiя.

D) Жоден з перерахованих методів не використовується

14. Вкажiть основнi ефекти, що забезпечені включенням iмуностимуляторiв в комплекс протипухлинної терапiї.

A) Зменьшення пухлини.

B) Зменьшення Т-супресiї.

C) Стимуляцiя iмунної вiдповiдi.

D) Пригнічення iмунної вiдповiдi.

15. Якi основні гуморальнi фактори уродженого iмунiтету беруть участь в забезпеченнi протипухлинного iмунiтету.

A) Фактор неркозу пухлини.

B) Модифiкатори бiологiчних реакцiй.

C) Жоден з перерахованих факторiв.

16. Iмунотерапiя раку грунтується на використаннi...

A) Специфiчних реакцiй iмунiтету.

B) Неспецифiчiних реакцiй iмунiтету.

C) Жодне з перерахованого

17. Якi клiтиннi елементи, в основному, забезпечують неспецифiчну резистентність до пухлин?

A) Макрофаги.

B) Природні кiллери.

C) В-лiмфоцити.

D) Т-супрессори.

18. Чи змiнюється клiтинний склад кровi при новоутвореннях?

A) Так.

B) Нi.

C) В окремих випадках

19. Чи можно дiагностирувати новоутворення тiльки по результатам дослiдження клiтинного i бiохiмiчного складу кровi?

A) Так.

B) Нi.

C) В окремих випадках.

20. Чи можливо використовувати радiактивно помiченi моноклональнi антитiла до онкофетальних антигенiв для локалiзацiї пухлин при наступному сканiрованiї або комп’юторнiй осевiй томографiї?

A) Так.

B) Нi.

C) В деяких випадках.

21. Для аутоiмунних захворювань характерне проявлення :

A) Однiєї нозологiчної форми аутоiмунних захкорювань.

B) Поєднана аутоiмунна патологiя.

22. Аутоiмуннi захворювання - це хвороби, якi проявляються переважно в:

A) В дитячому вiцi.

B) В юностi.

C) В молодостї.

D) В зрiлому вiцi.

E) В похилому вiцi.

23. Розвиток аутоiмунної патологiї iндукується переважно

A) Антигенами забар'єрних органiв (мозок, кришталик),

B) Аномальними "антигенами" - власного органiзму

C) Перехреснореагуючими "антигенами" , представленими у аутоструктурах.

D) Перехреснореагуючими "антигенами" , представленими в лiках, мiкроорганiзмах.

E) Гетерофільними аглютининами.

24. Якi iмунокомпетентнi клiтини приймають участь у формуваннi аутоiмунного процесу?

A) Нормальнi аутореактивнi Т-лiмфоцити.

B) Аутореактивнi В-лiмфоцити.

C) Аутореактивнi Т-iндуктори.

D) Аутореактивнi Т-хелпери.

E) Т-супресори.

F) Природні кілери.

25. Якi фактори можуть обумовити активiзацiю Т-iндукторiв та служити пусковим механiзмам розвитку аутоiмунного процесу?

A) З'явлення нових детермiнант у макромолекулах в результатi аномальної модефiкацiї власної тканини

B) З'явлення в органiзмi екзоалергенів , якi володiють перехресними антигенними детермiнантами з тканинами власного органiзму.

C) Утворення комплексного аутоантигену, який складається iз власних макромолекул i антигенних детермiнант вiрусу.

D) Утворення комплексного аутоантигену при з'єднаннi власних макромолекул iз антигенними детермiнантами лiкiв.

E) З'явлення антитiл до мiкроорганiзмiв, якi володiють загальними з молекулами детермiнантами.

F) Жоден з перерахованих факторів.

26. При аутоiмуннiй гемолiтичнiй анемiї лiзiс еритроцитiв обумовлений:

A) Специфiчними антитiлами.

B) Неспецифiчними аутоантитiлами.

27. Розвиток iдеопатичної тромбоцитопенiчної пурпури обумовлений руйнуванням тромбоцитiв:

A) Специфiчними антитiлами до тромбоцитiв.

B) Неспецифiчними аутоантитiлами.

28. Чи всi аутоiмуннi захворювання обумовленi тiльки з'явленням в органiзмi аутоантитiл?

A) Так.

B) Нi.

29. Якi iмунокомпетентнi клiтини та фактори можуть приймати участь в розвитку аутоiмунної патологiї?

A) Тiльки аутореактивнi Т-,В-лiмфоцити.

B) Тiльки Т-супресори.

C) Тiльки бiлки системи комплементу.

D) Тiльки цитотоксичнi Т-лiмфоцити, iмуннi комплекти.

E) Тiльки лiмфоцитотоксичнi фактор.

F) Тільки природні кілери.

30. Аутоантитiла до клiтин тканини щитовидної залози можуть приводити до:

A) Тiльки до руйнування тканини щитовидної залози та зниження її функцiї.

B) Тiльки до стимуляцiї функцiї щитовидної залози.

C) Аутоантитіла не впливають на тканини щитовидної залози.

31. Розвиток яких захворювань обумовлено, в основному стимулуючою дiєю аутоантитiл до щитовидної залози?

A) Хвороби Грейвза.

B) Базодової хвороби.

C) Тiреоїдiт Хасимото.

D) Хвороби Брутона.

32. Якi захворювання обумовленi впливом iмунних комплексiв?

A) Склеродермiя.

B) Системна червона волчанка.

C) Ревматоiдний артрiт.

D) Терiоiдiт Хасiмото.

E) Всi перерахованi захворювання.

33. Якi типи iмунних реакцiй частiше всього лежать в основi розвитку аутоiмунного процесу?

A) Реагiновий тип.

B) Цитотоксичнi iмуннi реакцiї.

C) Реакцiї iмунних комплексiв.

D) Клiтиннi реакцiї.

E) Аутосенсибiлiзацiя, яка обумовлена антитiлами

F) Жодне з перерахованого.

34. Вкажiть, якi з нижчеперерахованих методiв виявлення антитiл, найбiльш широко використовуються при дiагностицi аутоiмунних захворювань:

A) Iмунофлюоресцентне обстеження сиворотток на зрiзах .

B) Реакцiя аглютинацiї.

C) Радiоiмунологiчний аналiз.

D) Данні методи взагалі не використовують.

35. Вкажiть, якi пiдходи до лiкування аутоiмунних захворювань є в теперiшнiй час:

A) Регуляцiя метаболiчних процесiв в органiзмi.

B) Протизапальна терапiя.

C) Iмунодепресивна терапiя.

D) Iмуностимулююча терапiя.

36. При яких iз нижчеперерахованих захворювань , терапiя, в основному , зводиться до нормалiзацiї обмiнних процесiв, порушених в результатi аутоiмунної патологiї?

A) При первиннiй мексидемi.

B) При ювенальному дiабетi.

C) При первиннiй анемiї.

D) При хворобi Грейвза.

E) При мiастенiї.

F) При ревматоїдному артриті.

37. Якi iз нижчеперерахованих захворювань лiкуються в основному, із застосуванням протизапальних засобiв?

A) Мiастенiя.

B) Системний червоний вовчок.

C) Гломерулонефрит, визваний iмунними комплексами.

D) Тііреоідит Хашимото.

38. Якi препарати застосовуються при протизапальнiй терапiї аутоiмунних захворювань?

A) Стероiди.

B) Салiцiлати, iндометацин, фенiлбутазон.

C) Фенопрофен, iбупрофен.

D) Пенiциламiн, солi золота, хлороквiн.

E) Жодне з перерахованого.

39. Якi iз нижчеперерахованих препаратiв, володiють iмунодепресивними властивостями, використовуються для лiкування аутоiмунних захворювань?

A) Циклоспорiн А.

B) Азатiопрiн.

C) Циклофосфамiд.

D) Метотрексат.

E) Жодне з перерахованого.

40. При яких аутоiмунних захворюваннях методом вибору є iмунодепресивна терапiя?

A) Аутоiмунний увеiт.

B) Хвороба Бесета.

C) Iнсулiнозалежний дiабет.

D) Системна червона волчанка.

E) Ревматоiдний артрит.

F) Жодне з перерахованого.

11 С, 12 A, 13 C, 14 B, 15 A, 16 A, 17 A, 18 A, 19 B, 20 C, 21 B, 22 CDE, 23 ABCD, 24 ASCDE, 25 ABCDE, 26 A, 27 A, 28 B, 29 ABCDE, 30 AB, 31 ABC, 32 BC, 33 ABCDE, 34 ABC, 35 ABC, 36 ABCDE, 37 ABC, 38. ABCD, 39 ABCD, 40 ABCDE.