7. Протимікозні засоби.
До протимікозних належать лікарські засоби, що мають фунгіцидну або фунгістатичну дію.
Розвиток уражень, зумовлених розмноженням дріжджоподібних паразитуючих грибів роду Candida, наприклад Candida albicans, є серйозним ускладненням у випадках лікувального застосування антибіотиків широкого спектра дії та інших хіміотерапевтичних засобів. При цьому може бути ушкоджена слизова оболонка травного каналу, піхви, а також шкіри. У тяжких випадках уражаються також внутрішні органи, і може наступити генералізована дисемінація грибів в організмі (кандидасепсис).
Розвитку дерматомікозу, епідермофітії, три-хофітії та інших мікозів сприяє контакт з хворим, генетична зумовленість, зниження рН шкіри, пітливість, мацерація шкіри, слизових оболонок тощо.
Класифікація протимікозних засобів.
За походженням:
І. Антибіотики полієнового ряду (амфотерицин, амфоглюкамін, пімафуцин, ністатин, леворин, гризеофульвін).
II. Синтетичні препарати:
(клотримазол, кетоконазол, міконазол, оксиконазол, флуконазол, ітраконазол);
III. Рослини (лопух, бузина, горіх волоський).
За призначенням:
І. Препарати, які призначають при захворюваннях, що викликаються патогенними грибами:
1) при системних глибоких мікозах:
антибіотики полієнового ряду, похідні імідазолу, тріазолу;
2) при епідермомікозах: антибіотик гризеофульвін, похідні N-метил-нафтиліну, ні
трофенолу, тіокарбамату, препарати йоду, кислоти ундецилової.
II. Препарати, які призначають при захворюваннях, що викликаються умовно патогенними грибами: антибіотики (ністатин, леворин); похідні імідазолу (міконазол, клотримазол, оксиконазол); біс-четвертинні амонієві солі (декамін); галогени, неорганічні кислоти, луги.
За механізмом дії:
1. Порушують проникність оболонки (полієнові антибіотики — ністатин та ін.).
2. Порушують синтез ергостеролу:
1) на рівні екваленової еноксидази (аморолфін);
2) на рівні дельтаредуктази (похідні імідазолу, тріазолу).
3. Порушують синтез нуклеїнових кислот і білка (гризеофульвін).
Леворин — антибіотик, який продукується грибом Streptomyces noursei.
Фармакодинаміка. Леворин має фунгістатичну дію, активно впливає на гриби роду Candida та деякі інші види, а також на трихомонади. Стійкість до нього розвивається повільно, але є перехресна стійкість з ністатином і амфотерицином.
Показання. Застосовують переважно для лікування хворих на ті самі форми кандидозу, що й ністатин, а також у випадках кандидоносійства. При внутрішньому застосуванні леворин потрібно смоктати, тому його випускають у формі защічних таблеток. Місцево призначають при ураженнях шкіри та слизових оболонок. При кандидозі ротової порожнини, горла, стравоходу та мигдаликів застосовують защічні таблетки (якщо їх немає -звичайні), їх кладуть за щоку або під язик. При ураженні кишок і внутрішніх органів рекомендують приймати звичайні таблетки з кислотостійким покриттям, які розчиняються за призначенням.
Гризеофульвін (грифульвін) — полієновий антибіотик, який отримують з культур гриба Penicillinum nigricans (gri-seofulvum).
Гризеофульвін має фунгістатичну дію відносно дерматофітів, трихофітонів, епідермофітів, ахоріонів, мікроспорумів тощо. Не діє на гриби роду Candida, збудників глибоких мікозів (гістоплазмозу, бластомікозу, хромомікозу), а також аспергіли, актиноміцети, різні бактерії і віруси. Механізм дії пов'язаний з пригніченням синтезу білка і утворення клітинної мембрани у чутливих грибів.
Показання: мікоз шкіри (волосся, нігті), наприклад, фавус, мікроспорія волосистої частини голови і шкіри, епідермофітія, трихофітія шкіри, ураження нігтів.
Приймають усередину по 1 таблетці 4 рази на добу. Дітям рекомендують препарат у вигляді суспензії для місцевого застосування — у вигляді лініменту.
Під час лікування гризеофульвіном призначають полівітаміни, особливо кислоту аскорбінову, вітаміни групи В.
Клотримазол (канестен) — похідна і сполука імідазолу.
Препарат у малих дозах має фунгістатичну, у великих — фунгіцидну активність
Показання: мікози шкіри та слизових оболонок, статевих органів, ділянки промежини; діє також на коків, трихомонад, лейшманій, деяких інших найпростіших.
Додаток 1
Сульфаніламідні препарати.
Синтетичні хіміотерапевтичні засоби різних груп
Назва препарату
|
Форма випуску
|
Спосіб застосування
|
Вищі дози та умови зберігання
|
||||
Сульфаніламідні препарати
|
|||||||
Сульгін (сульфагуанідин) (Sugiпит)
|
Порошок, таблетки по 0,5г
|
Всередину по 1-2 г на прийом у 1-й день 6 разів на день; у 2-й і 3-й день — 5 разів; у 4-й — 4 рази; у 5-й — 3 рази на день
|
ВРД для дорослих 2г; ВДД для дорослих 7г Список Б У щільно закупореній тарі
|
||||
Етазол (Аеthаzоlит)
|
Порошок; таблетки по 0,25 та 0,5г
|
Всередину по 0,5-1 г 3-5 разів на день
|
Список Б У щільно закупореній тарі
|
||||
Ко-тримоксазол (бісептол, бактрим, ориприм) (Соtrmoxasolum)
|
Т. для дорослих (триметоприм — 0,08 г, сульфа-метоксазол — 0,4 г); для дітей (триметоприм 0,02 г, сулфаметоксазол -0,1г); суспензія у флаконах по 100 мг — по 1 мірній ложці 3 рази на день після їди
|
Всередину дорослим по 2 таблетки 2 рази на день після їди (зранку та ввечері)
|
Список Б При кімнатній температурі
|
||||
Салазосульфапіридин (салазопіридин)(Salazosulfapiridinum) |
Таблетки по 0,5г
|
Всередину дорослим і дітям віком понад 12 років по 0,5 г 3 рази на день
|
Список Б У захищеному від світла місці
|
||||
Стрептоцид (Streptocidum)
|
Порошок; таблетки по 0,3 та 0,5 г; 10 % мазь; 5 % лінімент
|
Всередину дорослим по 0,5- 1 г 5-6 разів на день; для зовнішнього застосування; для зовнішнього застосування
|
ВРД для дорослих — 2г, ВДД-7г Мазь і лінімент — у прохолодному, захищеному від світла місці
|
||||
Сульфадимезин (Sulfadimezinum)
|
Порошок; таблетки по 0,25 та 0,5г
|
Всередину: на перший прийом — 2г, потім по 1 г кожні 4-6 год, запиваючи лужною водою
|
Список Б У щільно закупореній тарі
|
||||
Сульфадиметоксин (Sulfadimethoxinum}
|
Порошок; таблетки по 0,2 та 0,5г
|
Всередину: на перший прийом — 1-2 г, потім — по 0,5-1 г один раз на день
|
Список Б У захищеному від світла місці
|
||||
Сульфазин (Sulfazinum)
|
Білий порошок; таблетки по 0,05г
|
Всередину: перший прийом — 2-4 г, потім по 1 г кожні 4 год. Дітям: на перший прийом — до 0,1 г/кг, потім по 0,025 г/кг кожні 4-6 год
|
ВРД для дорослих — 2г, ВДД для дорослих -7г Список Б У щільно закупореній тарі в захищеному від світла місці
|
||||
Сульфален (Sulfalenum)
|
Білий порошок; таблетки по 0,2 та 0,5г
|
Всередину: в перший день — 0,8-1 г, потім по 0,2-0,25 г щодня або 2 г 1 раз на тиждень
|
Список Б У щільно закупореній тарі в захищеному від світла місці
|
||||
Сульфамонометоксин (Sulfamonomethoxinum)
|
Білий порошок; таблетки по 0,5г
|
Всередину: в перший день — по 1 г, а потім — по 0,5 г. Дітям у перший день 25 мг/кг, потім — 12,5 мг/кг
|
Список Б У щільно закупореній тарі в захищеному від світла місці
|
||||
Сульфапіридазин (мадрибон) (Sulfapyridazinum)
|
Порошок; таблетки по 0,5г
|
Всередину: на перший прийом — 1-2 г, потім по 0,5-1 г один раз на день
|
Список Б У захищеному від світла місці
|
||||
Сульфацил-натрій (сульфацетамід, альбуцид) (Sulfacylumnatrium)
|
Порошок; ЗО % розчин в ампулах по 5 мл; ЗО % розчин у флаконах по 5 та 10 мл; 20 % розчин (краплі для очей) у тюбиках-крапельни-цях по 1,5 мл; ЗО % мазь в упаковці по 10 г
|
Всередину по 0,5-1 г; внутрішньовенне (повільно): по 0,9-1,5 г; у порожнину кон'юнктиви — по 1-2 краплі 10-30 % розчину або 10-30 % мазь зовнішньо
|
Список Б У прохолодному, захищеному від світла місці
|
||||
Фтазин (Phthazinum)
|
Білий порошок; таблетки по 0,5г
|
Всередину: в 1-й день по 1 г 2 рази на день, потім 1-2 рази на день
|
Список Б У щільно закупореній тарі
|
||||
Фталазол (фталілсульфіазол) (Phthalazolum)
|
Порошок; таблетки по 0,5г
|
Всередину за схемою: по 1 г після їди через 4 год (1-2 доби), потім по 1 г кожні 6 год (3-4 доби) і по 1 г через 8 год (5-6 діб)
|
ВРД для дорослих -2г,ВДД-7г Список Б У щільно закупореній тарі
|
||||
Похідні нітрофурану
|
|||||||
Фурацилін (Рhиrасilliпит)
|
Порошок жовтого або зеленкувато-жовтого кольору, гіркуватий на смак; таблетки по 0,1 г; таблетки по 0,02 г для зовнішнього застосування
|
Всередину по 0,1 г 4-5 разів на день після їди. Курс лікування — 5-6 діб
|
ВРД для дорослих — 0,1 г, ВДД для дорослих — 0,5г Список Б У щільно закупорених банках з темного скла в захищеному від світла місці
|
||||
Фуразолідон (Furazolidonum)
|
Порошок жовтого кольору, слабо-гіркий на смак; таблетки по 0,05г
|
Всередину по 0,1- 0,15 г 4 рази на день після їди протягом 5-10 днів
|
ВРД для дорослих — 0,2 г, ВДД — 0,8г Дітям – 0.1г/кг на день 3-4 прийоми Список Б У захищеному від світла місці |
||||
Фурадонін (Furadoninum)
|
Порошок жовтого кольору, гіркий на смак; таблетки по 0,05 та 0,1г
|
Всередину по 0,1-0,15 г після їди день. Курс лікування — 5-8 тиж
|
ВДД-0,6г Дітям — 0,005-0,008 г/кг на день за 3-4 прийоми Список Б У щільно закупореній тарі, що захищає від дії світла та вологи
|
||||
Фурагін (Furaginum) |
Порошок жовтого кольору; таблетки по 0,05г
|
Всередину по 0,1-0,2 г 2-3 рази на день після їди. Курс лікування — 7-10 діб
|
Список Б У захищеному від світла місці
|
||||
Похідні 8-оксихіноліну |
|||||||
Нітроксолін (5-НОК) (Nitroxolinum ) |
Таблетки, вкриті оболонкою, по 0,05 г
|
Всередину по 0,1 г кожні 6год
|
Список Б У сухому, захищеному від світла місці
|
||||
Хлорхінальдол ( Chlorhinaldolum)) |
Таблетки для дорослих по 0,1г (100 мг); дітям — по 0,03 г (ЗО мг)
|
Всередину дорослим по 0,2 г 3 рази на день після їди
|
Список Б У захищеному від світла місці
|
||||
Похідні нафтиридину
|
|||||
Кислота налідиксова (невіграмон, неграм) ( Acidum nalidixicum ) |
Капсули і таблетки по 0,5г
|
Всередину дорослим по 0,5-1 г 4 рази на день, дітям — по 60 мг/кг на день за 4 прийоми
|
Список Б При кімнатній температурі
|
||
Кислота оксолінієва (грамурин) ( Acidum oxolinicum ) |
Таблетки по 0,25г
|
Всередину дорослим і дітям віком понад 12 років по 0,5 г 3 рази на день
|
Список Б У захищеному від світла місці
|
||
Фторхінолони
|
|||||
Норфлоксацин (номіцин, норбактин) ( Norfloxacinum) |
Таблетки по 0,4 г (400 мг); 0,3 % розчин у флаконах по 5мл
|
По 0,2-0,4 г (200-400 мг) 2 рази на день за 1 год до їди, запиваючи достатньою кількістю води. Курс лікування — 7-14 діб
|
Список Б У сухому місці при кімнатній температурі
|
||
Ципрофлоксацин (ципробай, цифран) (Ciprofloxacinum)
|
Таблетки 0,25 г (250 мг) та 0,5 г (500 мг); розчин у флаконах по 100 мл (200 мг) препарату
|
Всередину перед їдою по 250-500-750 мг 2 рази на день або внутрішньовенне крапельне по 200-400 мг 2 рази на день |
У сухому темному місці при температурі до 25 °С; не заморожувати |
||
Офлоксацин (офлоксин) (0flохасіпит)
|
Таблетки по 0,2г (200 мг)
|
Всередину по 1-2 таблетки (зранку та ввечері) під час їди. Курс лікування — 7-10 діб, не більше 4тиж
|
ВДД для дорослих—0,8г (800 мг) У сухому, темному місці при температурі 10-25 °С
|
||
Протимікробні та протипаразитарні засоби.
Синтетичні протимікробні засоби різної хімічної структури.
Назва. Форми випуску, середні терапевтичні дози, способи застосування.
Нітроксолін Таблетки по 0,05 г, покриті оболонкою.
Nitroxolinum Усередину по 0,1 г 4 рази на день протягом 2 — 3 тижнів
Кислота налідиксова Капсули і таблетки по 0,5 г.
Acidum nalidixicum Усередину по 0,5 — 1 г 4 рази на день протягом 7 днів
Ципрофлоксацин Таблетки по 0,25, 0,5 і 0,75 г. В ампулах по 10 мл 1% розчину (для
Ciprofloxacinum розведення). Розчин для інфузій 0,2% по 50 і 100 мл
Дози та шляхи введення залежать від тяжкості захворювання.
Призначають 2 рази на день протягом 5—15 днів
Норфлоксацин Таблетки по 0,4 г.
Norfloxacinum Усередину по 1 табл. 2 рази на день вранці і ввечері під час їди
протягом 7 — 14 днів
Офлоксацин Таблетки по 0,2 г.
Ofloxacinum Усередину по 1 —2 табл. (не розжовувати) 2 рази на день протягом 7 — 10 днів, але не більше 4 тижнів
Фуразолідон Таблетки по 0,005 г.
Furazolidonum Усередину 0,1 г 4 рази на день протягом 1 (лямбліоз), 3 (трихомоноз) та 10 (дизентерія) днів
Фурадонін Таблетки по 0,05 г; таблетки, розчинні в кишках по 0,1 г.
Furadoninum Усередину по 0,1 —0,15 г 3 — 4 рази на день протягом 5 — 8 днів
Фурагін Порошок, таблетки по 0,05 г.
Furaginum Усередину після їди 0,1—0,15 — 0,2 г 2 — 3 рази на день протягом 7 — 10 днів; місцево розчин 1:13 000 — краплі в очі, для промивання ран, при опіках тощо.
Хіноксидин Таблетки по 0,25 г, вкриті оболонкою.
Chinuxydinum Призначають тільки дорослим і тільки в стаціонарі під наглядом ікаря: 0,25 г 3 рази на день після їди протягом 7—14 днів.
|
|