Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2 сектор (версия 0.9).docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
17.11.2019
Размер:
67.75 Кб
Скачать

21 Дифференционная диагностика хронического остеомиэлита челюстей.

Дифференциальную диагностику хронического остеомиелита следует проводить с хроническим периоститом, подкожной мигрирующей гранулёмой лица, туберкулезом, актиномикозом, саркомой Юинга, фиброзной дисплазией, остеобластокластомой, эозинофильной гранулёмой.

Дифференциальная диагностика типично протекающего хронического остеомиелита челюсти основывается на следующих характерных симптомах: свищи с гнойным отделяемым; грануляции у свищевых ходов; секвестры; периодические обострения воспаления; расшатанность зубного ряда; субфебрилитет; периодические обострения воспаления со значительным повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия; ускоренная РОЭ, лейкоцитоз, иногда — лимфоцитоз. 



При зондировании свищей определяются шероховатость кости, свободные подвижные секвестры. На рентгенограмме видны секвестры, имеющие более плотную тень, чем демаркационная зона; вокруг очага разрежения — субпериостальные наслоения.

22 Артриты скронево-нижньощелепного сустава (снщс). Клиника, методы диагностики, лечение.

АРТРИТ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ- воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава.

Виды: инфекционный,травматический. Этиология. Травма, в том числе окклюзионная; инфекция общая - ревматизм, гонорея, скарлатина, корь и местная - остеомиелит челюсти, паротит, отит, мастоидит и т. п. Патогенез. Инфицирование гематогенно-метастатическое или контактное, воспаление в капсуле сустава, затем деструкция хряща и мениска.

Клиника. В легких случаях - боль, усиливающаяся при движениях челюсти, небольшая припухлость у козелка; пальпация болезненна. При гнойном воспалении - резкая боль, отдающая в ухо, висок, из-за боли невозможно открыть рот. Повышается температура, отмечаются озноб, иногда интоксикация.

Лечение. Покой (иммобилизация эластичной повязкой и резиновая прокладка между зубами), тепло, салицилаты, интра- и периартикулярное введение антибиотиков и стероидных препаратов, УВЧ-терапия. При прогреосировании нагноительного процесса - артротомия, при хроническом артрите - физиотерапия (электрофорез, индуктотермия, лечебная грязь), салицилаты и ортопедическое лечение.

При осложениях анкилозом и контрактурой лечение хирургическое. Прогноз. Легкие острые формы проходят бесследно, выраженные формы вызывают деформирующий артрит. При обнажении костных поверхностей сустава - анкилоз. Профилактика сводится к раннему устранению артикуляционной травмы.

23 Ревматоїдний артрит снщс. Клиника, диагностика, методы лечения.

Ревматоидный артрит  — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Причины заболевания на сей день неизвестны. Полагают, что заболевание развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; при этом образуются т. н. иммунные комплексы (из антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов

Диагностика заболевания основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров, к которым относятся: суставной синдром как таковой, а также в сочетании с общеклиническими проявлениями — лихорадкой, слабостью, потерей веса и другими.

Лечение: Приминение 4 групп препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),базисные препараты, глюкокортикостероиды (ГКС), биологические агенты.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]