- •1. 2, 3. Этиология, патогенез, клиника острого одонтогенного периостита верхней челюсти.
- •Лечение.
- •4 Причины развития и особенности клинического хода хронических периоститов челюстей.
- •5 Дифференционная диагностика хронических периоститов челюстей и особенности их лечения.
- •6. Методы местного и общего лечения хронических периоститов челюстей.
- •8 Гальченко (учебник Харьков, стр 124)
- •9 Диагностика и клиника острого одонтогенного остеомиэлита нижней челюсти
- •10 Диагностика и клиника острого одонтогенного остеомиэлита верхней челюсти.
- •11 Неотложная медицинская помощь в случае анафилактического шока.
- •12.Осложнение и следствия острого одонтогенного остеомиєлита челюстей.
- •13.Реабилитация больных с острыми одонтогеннними остеомиэлитами. Профилактика заболевания.
- •14. Клиник-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиэлита.
- •15 Причины развития, диагностика, показание к госпитализации больных на хронический остеомиэлит.
- •16 Лечение и профилактика хронических остеомиэлитов челюстей.
- •17 Прогноз и конец болезни при хронических остомиелитах.
- •18 Комплексное лечение хронических остеомиелитов.
- •19. Причины развития острых гематогенных остеомиэлитов, их диагностика.
- •20. Лечение острых гематогенных остеомиэлитов челюстей.
- •21 Дифференционная диагностика хронического остеомиэлита челюстей.
- •22 Артриты скронево-нижньощелепного сустава (снщс). Клиника, методы диагностики, лечение.
- •23 Ревматоїдний артрит снщс. Клиника, диагностика, методы лечения.
- •24.Травматический артрит снщс. Клиника, диагностика, методы лечения.
- •25. Методы обследования внс у детей.
- •26 Хронические артриты снщс. Клиника, диагностика, дифференционная диагностика.
- •27. Комплексное лечение хронических артритов снщс.
- •28. Осложнение и следствия хронических артритов внчс у детей .
- •29. Анкилоз внчс. Етіологія, диагностика, дифференционная диагностика, клинические признаки одно- и двустороннего анкилоза.
- •30. Лавренко (я не успел найти)
- •31 Причины возникновения одонтогеннних воспалительных кіст челюстей от постоянных и временных зубов.
- •32 Клиник-рентгенологическая картина одонтогенних воспалительных кіст челюстей.
- •33 Диагностика и дифференционная диагностика одонтогенних воспалительных кіст челюстей.
- •34 Рентгенологическая картина радикулярних зубовмісних кіст челюстей от временных зубов.
- •35. Дифференционная диагностика одонтогенних воспалительных кіст челюстей.
19. Причины развития острых гематогенных остеомиэлитов, их диагностика.
Острый гематогенный остеомиелит оставляет 7 % всех случаев остеомиелита челюстей у детей; чаще всего развивается на верхней челюсти в возрасте ребенка 1-2 года.Причины: основная причина стафилокок, обладающий высокой антибиотикорезистентностью. Входные ворота инфекции — пупочный сепсис, гнойничковые поражения кожи (стрепто- и стафилодермии), микротравмы слизистой обо-иочки ротовой полости, хрониосепсис, отпил. Токсикоэмическая форма –более умеренное развитие Септикопиемическая-болеестремительное развитие. Если поражена верхняя челюсть, то выявляется припухлость в подглазничной области и инфильтрация мягких тканей Вследствие воспаления клетчатки орбиты может наблюдаться экзофтальм; определяется хемоз конъюнктивы, глаз закрыт Через 2-3 дня от начала заболевания гнойный экссудат расплавляет кортикальную пластинку кости и выходит под периост . Альвеолярный отросток челюсти деформирован с обеих сторон, переходная складка сглажена, слизистая оболочка гиперемирована, инфильтрирована. Может определяться флюктуация. Характерно наличие первичных инфильтратов и свищей. При поражении медиальных отделов верхней челюсти наблюдаются затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой оболочки носа, выделение гноя из соответствующего носового хода . Определяется припухлость инфильтрация тканей в участке внутреннего угла глаза, отек век; кожа этих участков напряжена, гиперемирована. Диагноз основывается на тщательном изучении жалоб (резкое нарушение общего состояния ребенка-возбуждение, отказ от пищи, плохой сон, температура тела до 39-40 "С), данных объективного обследования (отек мягких тканей вокруг верхней челюсти с гиперемированной кожей над ним, сглаженность переходной складки и флюктуация при пальпации, двустороннее утолщение альвеолярного отростка), данных исследования крови и мочи (эритропения, лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы влево, С-реактивный белок — в крови; белок, эритроциты и лейкоциты — в моче). Очень редко на 6-7-й день от начала заболевания в костной ткани нижней челюсти могут выявляться очаги диффузного лизиса и слабые признаки костеобразования.
20. Лечение острых гематогенных остеомиэлитов челюстей.
Дифференциальную диагностику острого гематогенного остеомиелита следует проводить с одонтогенным остеомиелитом, саркомой Юинга, абсцессами мягких тканей, острым паротитом, воспалительными заболеваниями среднего уха, острыми воспалительными заболеваниями глаз и орбиты. Лечение- ранее, комплексное, только в условиях стационара, согласовано с педиатром. Вся медикоментозная терапия в первые дни проводится внутривенно. Провоя веносекцию или венопункцию по Сельдингеру периферической или подключичной вены. Далее возможно внутримышечноя терапия. Из антибиотиков назначают препараты широкого спектра действия — клафоран, кефзол, цефазолин, цефалоспорины, тиенам и тропные к костной ткани; при необходимости вводят два совместимых антибиотика. С дезинтоксационной целью переливают изотопический раствор, глюкозу, неокомиенсан, неогемодез, реополиглюкин. Назначают витамины группы В и С. Оптимизация общесоматического состояния достигается проведением пассивной иммунотерапии — переливанием антистафилококковой гипериммунной плазмы, антистафилококкового гамма-глобулина. Хирургическое лечение включает адекватное вскрытие абсцессов и инфильтратов мягких тканей, поднадкостничпых абсцессов с дальнейшим дренированием ран и ведением их по принципам гнойной челюстно-лицевой хирургии.