Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Бронхиты.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
16.11.2019
Размер:
73.22 Кб
Скачать

Классификация :

По морфологии : 1. Простой (катаральный )

  1. слизисто-гнойный

  2. Смешанный

По патогенезу : 1. Первичный (в неизмененных бронхах под воздействием раздражающих в-в

2. Вторичный (после ОРВИ, гриппа )

По выраженности бронхоспазма : 1. Необструктивный

2. Обструктивный

По фазе заболевания : 1. обострение

  1. ремиссия

По осложнениям : 1. Не осложненный

  1. Осложненный

Клиническая картина состоит из периодов обострения и ремиссии.

Обострение в осеннее-зимний период, в весенний период.

Протекает в течение многих лет. В начале заболевания периоды ремиссии значительно дольше, чем обострение. В дальнейшем периоды ремиссии меньше и меньше, и даже в периоды ремиссии больные не чувствуют себя здоровыми.

При простом хроническом бронхите основными симптомами являются кашель, мокрота, одышка.

кашель, вначале сухой, по утрам, затем с незначительным количеством слизисто-гнойной мокроты. При обострении кол-во мокроты увеличивается, мокрота вязкая, отделяется с трудом.

Одышка появляется при значительной физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания - экспираторная одышка становится постоянной, развивается ХЛН.

Симптомы интоксикации выражены умеренно (недомогание, повышенная утомляемость, при обострении – субфебрильная температура )

В легких жесткое дыхание, м.б. ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы, влажные звучные разнокалиберные хрипы с двух сторон, которые исчезают после кашля и отхождения мокроты ).

При хроническом обструктивном бронхите кашель приступообразный, надсадный, малопродуктивный.

Экспираторная одышка вначале при нагрузках, затем постоянная.

Акроцианоз носогубного треугольника, мочек ушей

В легких дыхание жесткое, ослабленное, с удлиненным выдохом, свистящие и жужжащие сухие хрипы, исчезающие после кашля, тахипноэ.

В дальнейшем присоединяются симптомы эмфиземы легких (грудная клетка бочкообразная, смещение границ легких вниз, малоподвижность границ легких, коробочный звук ),

хронической легочной недостаточности (изменение ногтей в виде часовых стекол и концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек )

хронического легочного сердца (набухание шейных вен, акроцианоз, акцент 2 тона на легочной артерии, пульсация в эпигастральной области, отеки нижних конечностей, увеличение печени

течение хронического бронхита:

  1. рецидивирующее

  2. хроническое

  3. прогрессирующее

осложнения :

  1. бронхиальная астма

  2. бронхоэктатическая болезнь

  3. пневмония

  4. Эмфизема легких

  5. Пневмосклероз

  6. Хр. легочная недостаточность

  7. хр правожелудочковая сердечная недостаточность (хр легочное сердце )

  8. вторичный эритроцитоз

Дополнительная диагностика :

ОАК : лейкоцитоз

Исследование мокроты

Рентгенография легких – усиление легочного рисунка

Бронхоскопия – воспаление слизистой оболочки

Исследование секрета бронхов

Исследование функции внешнего дыхания :

- ЖЕЛ снижается

- ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду ) снижается

- индекс Тиффно снижается ( ОФВ1 * 100 %

ЖЕЛ

- ПСДВ (показатель скорости движения воздуха ) снижается

- МВЛ (минутная вентиляция легких ) снижается

- Пневмотахометрия – преобладает мощность вдоха над мощностью выдоха (ранний признак бронхиальной обструкции )

-Пневмотахография – запись кривой «поток – объем », по которой можно рассчитать остаточный объем легких (ООЛ - увеличивается), общая емкость легких (ОЕЛ – не изменяется).

-Пневмотахиграфия с применением бронхолитиков – улучшение показателей свидетельствует о бронхообструкции.

-ЭКГ

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.