Р Ромбовидная ямка, её рельеф, проекция на нее ядер черепных нервов. Омбовидная ямка

Ромбовидная ямка находится на дорсальной поверхности моста и продолговатого мозга и ограничена по бокам белыми валиками верхних, средних и нижних мозжечковых ножек. Сверху над ней нависает крыша IV желудочка, образованная мозговыми парусами и мозжечком. Передний и задний угол ямки ориентированы по сагиттальной оси мозга - острые, у вершин переходят в отверстия: передний - водопровода, задний - центрального канала, прикрытого обексом (задвижкой). Латеральные углы – тупые, ориентированы поперечно и образуют боковые карманы IV желудочка.

Рельеф ромбовидной ямки составляют следующие крупные борозды и возвышения:

• срединная борозда - не парная - по продольной оси ямки;

• пограничные борозды - правая и левая - параллельны срединной борозде, внизу выражены слабо;

• медиальное возвышение - правое и левое - между срединной бороздой и пограничными бороздками.

Верхняя (мостовая) часть ямки отделена от нижней части поперечными мозговыми полосками. В ней находятся мелкие структуры:

• лицевой бугорок или холмик медиального возвышения - в верхней части ямки;

• голубоватое место лежит кнаружи от медиального возвышения и чуть выше лицевого бугорка;

• вестибулярное поле - правое и левое - в латеральных углах ямки.

Нижняя часть ямки лежит на дорзальной поверхности продолговатого мозга и отделена от верхней части мозговыми полосками. В ней различают мало заметные, но важные структуры:

• треугольник подъязычного нерва - узкая часть медиального возвышения в нижнем углу с проекцией двигательного ядра этого нерва;

• треугольник блуждающего нерва - кнаружи от треугольника подъязычного нерва, в нем - проекция парасимпатического заднего ядра данного нерва;

• мозговые полоски IV желудочка, проходящие поперечно между латеральными углами ямки и содержащие отростки клеток улитковых ядер.

В проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку прослеживаются следующие закономерности.

1. На ромбическую поверхность ямки в направлении спереди назад проецируются все ядра черепных нервов с V по XII пару включительно.

2. В краниальной части ямки располагаются проекции ядер V-VIII пар, в каудальной части ямки – IX, X, XI, XII пар.

3. Чувствительные ядра занимают латеральную позицию и располагаются вдоль валиков мозжечковых ножек, ограничивающих ямку по краям.

4. Двигательные ядра находятся в медиальной позиции и проецируются на медиальное возвышение и лицевой холмик.

5. Парасимпатические ядра лежат в ретикулярной формации и вместе с ней образуют жизненно важные центры по автоматическому управлению дыханием, кровообращением, пищеварением.

Состав ядер и проекция

• Ядра тройничного нерва.

• Двигательное ядро находится в краниальной, мостовой части ямки на уровне середины медиального возвышения.

• Три чувствительных ядра — мостовое, среднемозговое и спинальное.

• Мостовое ядро проецируется на голубоватое место.

• Ядро среднемозгового пути (верхнее) лежит выше и кнаружи от двигательного ядра, вдоль валиков верхних мозжечковых ножек.

• Нижнее ядро спинномозгового пути занимает латеральное положение на всем протяжении продолговатого мозга и начала шейной части спинного мозга, располагаясь вдоль валиков нижних мозжечковых ножек и в задних рогах верхних сегментов.

• Двигательное ядро отводящего нерва лежит в глубине лицевого холмика. Вокруг ядра проходит петля волокон VII пары.

• Ядра лицевого и промежуточного нервов VII пара.

• Двигательное ядро располагается в ретикулярной формации, кнаружи от лицевого холмика.

• Ядро одиночного пути для VII, IX, X пары (чувствительное) лежит в мостовой части выше мозговых полосок и вдоль верхних ножек мозжечка, но медиально от среднемозгового ядра V пары, а в каудальной части - латерально и ниже треугольника подъязычного нерва.

• Верхнее слюноотделительное ядро – парасимпатическое – лежит в ретикулярной формации латерально и поверхностно от двигательного ядра лицевого нерва.

• Ядра VIII пары черепных нервов находятся в вестибулярном поле латеральных углов ромбовидной ямки. Они представлены передним и задним улитковым ядром; медиальным и латеральным, верхним и нижним вестибулярными ядрами.

• Двойное ядро - двигательное для IX, X пары - в ретикулярной формации - медиальная позиция в нижней части ямки.

• Нижнее слюноотделительное ядро - парасимпатическое - для IX пары - в ретикулярной формации нижней ямки между нижним оливным и двойным ядрами.

• Заднее (дорсальное) ядро блуждающего нерва - парасимпатическое - в одноименном треугольнике.

• Двигательное ядро добавочного нерва лежит ниже и латерально от двойного ядра.

• Двигательное ядро подъязычного нерва располагается в глубине одноименного треугольника.