3.4.4. Специфика комплексного коррекционного воздействия при гиперкинетической форме дизартрии

Медицинское воздействие

Логопедическая работа (строится по аналогии, присущей дизартрии, но имеет свою специфику)

Кинеэотерапия (массаж)

Медикаментозный фон

1. Все приемы массажа и гимнастики проводятся на фоне медикаментозного и физиотерапевтического лечения (назначает врач) 2. Характер и деятельность массажа обязательно должны продумываться строго индивидуально, 3. Наибольший эффект достигается при включении элементов коррекционной дыхательной гимнастики до массажа и между отдельными приемами. 4. Кожа массируемой поверхности должна быть сухой и чистой. 5. Массаж ограничивают легким поверхностным поглаживанием мышц шеи, затылка, плечевого пояса, груди, боковых мышц туловища по ходу лимфатических сосудов. При необходимости подключается точечный массаж по методике К.А.Семеновой

1. Проводится до массажа, за 40 мин до занятий. 2. Эффективны: циклодол, тропацин, пирогенал, алоэ,АТФ. 3. Лиорезал снижает интенсивность гиперкинезов. 4. Амедин - уменьшает оральные синергии, улучшает сон. 5. Проводится дегидрационная терапия (бура, сульфат натрия, магния). 6. 1-3 раза в год назначают биостимуляторы (ноотропил)

1. Необходимо подобрать позу, при которой у ребенка количество гиперкинезов сводится к минимуму. 2. Активно использовать метод ИЛГ (интенсивной локальной гипотермии), втирание анестизирующих растворов (по показанию врача). 3. Для подавления синкинеэий желательно, чтобы конечности имели опору. 4. Важна поэтапная отработка ритмичных движений артикулярного аппарата с синхронной подачей дыхательной струи воздуха и голоса. 5. Отработка звуков строится с учетом минимальной смены артикуляционных укладов, что повышает эффективность результатов (шу, шо, ша, ши, со, см, со, су). 6. Основные направления логопедической работы зависят от формы звукового расстройства речи (см. первая, вторая, третья формы, табл. 3.3)

Формы звукового расстройства речи

Формирование определенных установок для обучения новым навыкам речевой деятельности

Нормализация движений речевого аппарата, нормализация артикуляционного праксиса при различных дефектах

спастическая

гиперкинетическая

Первая

Изменение техники произносительной стороны речи: — вызвать потребность сделать свою речь разборчивее и выразительнее для окружающих; — обратить внимание на функциональную обратимость дефектов речевой моторики

Массаж для активизации лицевой и языковой мускулатуры и мышц языка

Массаж в сочетании с гимнастикой. Формирование позы покоя, исходного положения, торможение гиперкинезов в области лица, плечевого пояса, мышцах шеи, верхних и нижних конечностей

Вторая

Дифференциация парных фонем на слух и в произношении в своей и чужой речи

Пассивная гимнастика — оформление схемы движения

Активная гимнастика — тренировка плавных, синхронных координированных движений

Третья

Разборчивость и семантическая содержательность речи (слогов, слов, фраз). Фонематический, морфологический и семантический анализ, обобщающие слова

Активная гимнастика — тренировка силы, точности, быстроты, подвижности, работоспособности, добиваться полной амплитуды движений, симметричности

Активная гимнастика — тренировка плавных, синхронных координированных движений

Формирование артикуляционного праксиса

Формирование фонематикоморфологического анализа и обобщений

Формирование силы, высоты, управляемости голоса в речи, нормализация посадки

кинестетического (частично)

кинетического (частично)

Уточнение артикуляционного уклада имеющихся звуков, но в спонтанной речи произносимых искаженно

Тренировка подвижности мышц речевого аппарата повышает качество фонетической окраски звуков в словах и предложениях, отпадает необходимость в тренировке звуков в слоговой цепи

При отсутствии расстройств в фонематическом анализе и восприятии речи нет прямой необходимости в тренировке этих функций

Психотерапевтические беседы, занятия для создания эмоционального положительного настроя, тренировке голосовых функций Массаж, Пассивная гимнастика мышц шеи, плечевого пояса, туловища. Пассивно-активная гимнастика. Активизация голосовых модуляций. Тренировка слухового внимания на просодических элементах речи

Выработка точности необходимых артикуляционных позиций — дорсальности, альвеолярности, вакуминальности, палатальности; способа воспроизводства звуков — целевого, сонорного, вибрационного

При отсутствии самостоятельных расстройств кинетического праксиса исчезает необходимость в тренировке рядообразования звуков. Обратить внимание на постоянство четкости произношения согласных в словах

При отсутствии самостоятельных расстройств в фонематическом анализе слов и восприятии речи нет прямой необходимости в тренировке этих функций. Но в ряде случаев следует обратить внимание на увеличение функциональной активности фонематическогоанали за при автоматизации нескольких звуков в одном слове

Выполнение тех же заданий, что при второй форме звукового расстройства, но больше внимания уделяется дифференциаций звуков в слогах со стечением согласных

Выработка дифференцированных артикуляционных движений в заданных упражнениях, Выработка необходимой скорости и точности артикуляционных движений в цепи слоговых комплексов. Дифференциация звуков, различающихся по месту и способу образования

Упражнения на восприятие состава слогов, слов. Упражнения на звуко-буквенный анализ (система Г.А.Каше). Упражнения по фонолого-семантическому изменению слов. Упражнения по морфолого-грамматическому изменению слов