4. Матеріал для самостійної аудиторної роботи Орієнтовна карта для самостійної роботи студента

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

1.

Очищення поверхні зубів від нальоту 3% р-ном Н₂О₂ (при необхідності - попередньо зішліфувати каріозно змінені тканини).

Візуально поверхня зубів чиста

2.

Ізоляція зубів від слини за допомогою валиків (ватних чи котонових) відповідного розміру.

3.

Висушування каріозної поверхні та поверхні зубів повітрям.

Поверхня зубів суха.

4.

За допомогою ватного тампону на каріозні ділянки наносять рідину №1 (AgNO₃).

Каріозна поверхня рівномірно зволожена.

5.

За допомогою ватного тампону на попередньо оброблені ділянки наносять рідину №2 (відновлювач).

Відновлення срібла: каріозні ділянки зуба набувають чорного кольору.

6.

Тричі повторити почергове нанесення на каріозні ділянки тимчасових зубів рідин №1 та №2.

Інтенсивне чорне забарвлення каріозних ділянок.

7.

Імпрегнацію каріозних уражень тимчасових зубів слід проводити 3-5 разів кожен день або через день.

Імпрегнаційний метод лікування карієсу

повторюють кожні 3-4 місяці.

№

Послідовність дій

Критерії правильного виконання

Антисептична обробка операційного поля.

Полоскання рота антисептичним розчином (фурацилін, гівалекс та ін.) зняття нальоту з поверхні зуба ватним тампоном, змоченим у антисептичному розчині (3% р-н перекису водню).

Знеболення:

• аплікаційне;

• інфільтраційне

( “Ультракаїн 1:200 000” 0,2-0,3 мл)

Внесення в каріозну порожнину знеболюючого гелю.

Ін’єкція знеболюючого розчину під слизову оболонку біля хворого зуба в ділянці верхівки кореня.

Розкриття та розширення каріозної порожнини.

Турбінним наконечником з фісурним або кулястим алмазним бором висікають навислі краї емалі.

Працювати бором , діаметр якого відповідає діаметру вхідного отвору каріозної порожнини.

Відсутність нависаючих країв емалі, достатній огляд каріозної порожнини.

Некректомія каріозної порожнини.

За допомогою механічного наконечника, кулястим бором або екскаватором видалити некротизований дентин зі стінок каріозної порожнини повністю. Дно каріозної порожнини препарується обережно екскаватором або механічним наконечником на малих обертах.

Візуальний контроль якості (відсутність пігментації, блиск поверхні дентину). Допускається залишити шар пігментованого щільного дентину на дні при хронічному карієсі або розм’якшеного демінералізованого дентину на дні каріозної порожнини при гострому карієсі).

Інструментальний - за допомогою зонда або екскаватора (щільна поверхня дентину на стінках, розм’якшений дентин на дні, який не втратив зв’язку з підлеглими тканинами).

Формування каріозної порожнини.

За допомогою механічного наконечника фісурним бором на низьких обертах формують бокові стінки каріозної порожнини в межах незміненого дентину. Дно каріозної порожнини слід формувати, враховуючи топографію порожнини зуба.

За умови біологічної доцільності - з видаленням лише некротизованих тканин (за Лукомським).

Обробка емалевого краю.

Фінірами або карборундовими головками за допомогою турбінного наконечника згладити емалевий край.

Візуальний контроль якості - наявність скосу емалевого краю.

Ізоляція зуба від слини за допомогою валиків (ватні або котонові) та слино відсмоктувача.

Зуб ізольований від слини.

Висушування каріозної порожнини

Каріозна порожнина суха.

Якщо каріозна порожнина глибока (гострий глибокий карієс) на дно слід накласти пасту, яка містить гідроксид кальцію.

Паста накладається на проекцію рогу пульпи, точково.

Обробити каріозну порожнину кондиціонером (якщо він входить до комплекту матеріалу) протягом 10-30 сек. відповідно до інструкції

Промити порожнину водою і висушити.

Порожнина суха, дентин має вологий блиск.

Перед пломбуванням порожнини в разі потреби ввести і зафіксувати матрицю в міжзубний проміжок.

Матриця нерухомо зафіксована у міжзубному проміжку.

Однією порцією внести пломбувальну масу у каріозну порожнину і щільно конденсувати штопфером. Після твердіння матеріалу зняти матрицю.

Пломбувальна маса виповнює всю каріозну порожнину в рівень з краями емалі.

Провести попередню обробку пломби через 3-4 хвилини білими каменями та гнучкими дисками.

Контроль оклюзії – копіювальний папір.