- •Методическая разработка
- •III курса
- •1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
- •1.1. Цель занятия.
- •1.2. Мотивация для усвоения темы
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия.
- •4. Практическая часть занятия.
- •5. Ход занятия.
- •Что такое сердечные шумы?
- •Особенности аускультации сердца при выявлении сердечных шумов.
- •Назовите классификацию сердечных шумов.
- •4. Методика разграничения шумов сердца, выслушиваемых в разных точках аускультации.
- •5. Что такое внутрисердечные органические и функциональные шумы?
- •6. Что такое внесердечные шумы, в результате чего они появляются? Перечислите клинические варианты внесердечных шумов.
- •7. Назовите варианты шумов по отношению к фазам сердечной деятельности; по их продолжительности; по громкости; по тембру.
- •8. Назовите основные характеристики шума при недостаточности митрального клапана.
- •9. Какова причина возникновения шума при митральной недостаточности? Какие заболевания приводят к этому пороку?
- •10. Назовите основные характеристики шума при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
- •11. Какова причина возникновения шума при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия? Какие заболевания приводят к развитию данного порока?
- •12. Назовите основные характеристики шума при недостаточности клапанов аорты.
- •13. Какова причина возникновения шума при недостаточности клапанов аорты? Какие заболевания приводят к этому пороку?
- •14. Назовите основные характеристики шума при стенозе устья аорты.
- •15. Каковы причины возникновения шума при стенозе устья аорты? Какие заболевания приводят к формированию данного порока?
- •16. Назовите основные характеристики шума при стенозе правого атриовентрикулярного отверстия и причину его появления при данном пороке.
- •17. Назовите причины возникновения функциональных внутрисердечных шумов и состояния, при которых они выявляются.
- •18. Дайте характеристику функциональных внутрисердечных шумов.
- •19. Дайте характеристику шума трения перикарда. Диагностическое значение его выявления.
- •20. Дайте характеристику плевроперикардиального и кардиопульмонального шумов. Диагностическое значение.
- •21. Методика аускультации крупных сосудов (сонных, почечных, подвздошных, бедренных артерий, аорты, яремных вен). Дайте характеристику выявляемых звуковых явлений в норме и при патологии.
- •6. Вопросы для самоконтроля усвоения темы. Задания для тестового контроля.
- •Эталоны ответов
- •7. Литература
6. Вопросы для самоконтроля усвоения темы. Задания для тестового контроля.
Систолический шум в области верхушки сердца является признаком:
стеноза устья аорты;
митральной недостаточности;
недостаточности трехстворчатого клапана;
стеноза митрального отверстия;
аортальной недостаточности.
При митральном стенозе выслушивается:
ритм галопа;
ритм перепела;
систолический шум на верхушке сердца;
систолический щелчок;
диастолический шум на верхушке сердца.
Шум при трикуспидальном стенозе:
Систолический, грубый.
Диастолический.
Проводится на верхушке сердца.
Не проводится.
Эпицентр у основания мечевидного отростка.
Эпицентр в месте прикрепления IV ребра к левому краю грудины.
А. Верно: 2, 4, 5.
Б. Верно: 2, 3, 5.
В. Верно: 1, 4, 6.
Г. Верно 1, 5.
Д. Правильного ответа нет.
Для шума трения перикарда характерно:
выслушивается в местах аускультации клапанов;
не проводится;
усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку;
выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца;
мягкий, нежный.
5. Шум Кумбса характерен для:
митрального стеноза;
стеноза устья аорты;
недостаточности трехстворчатого клапана;
недостаточности аортального клапана;
правильного ответа нет.
Основные признаки функциональных шумов:
чаще диастолические;
грубые, скребущие;
короткие, тихие;
изменяют свой характер при перемене положения тела;
характеризуются незначительной проводимостью;
все ответы верны.
7. При недостаточности трехстворчатого клапана выслушивается:
диастолический шум на верхушке;
диастолический шум на основании мечевидного отростка;
диастолический шум во II-м межреберье слева.
все ответы не верны.
8. Шум при митральном стенозе проводится:
в межлопаточную область;
в подмышечную область;
на сонные артерии;
характеризуется незначительной проводимостью;
правильного ответа нет.
9. Шум при стенозе устья аорты:
1. Громкий диастолический.
2. Громкий систолический.
3. Проводится в межлопаточное пространство.
4. Не проводится.
5. Эпицентр во II межреберье у правого края грудины.
6. Проводится на сонные артерии.
А. Верно: 2, 4, 5.
Б. Верно: 1, 3, 5, 6.
В. Верно: 2, 3, 5, 6.
Г. Верно: 1, 4, 5.
Д. Правильного ответа нет.
10. У больного во II межреберье у левого края грудины выслушивается громкий систолический шум, который проводится в левую подключичную область. Это характерно для:
недостаточности клапана легочной артерии;
стеноза устья легочной артерии;
стеноза устья аорты;
сухого перикардита.
11. Шум трения перикарда можно выслушать у больных:
с нефротическим синдромом;
с острым гломерулонефритом;
с острым пиелонефритом;
с уремией;
с мочекаменной болезнью.
12. Шум Кумбса характерен для:
недостаточности клапана аорты;
стеноза устья легочной артерии;
недостаточности митрального клапана;
правильного ответа нет.
13. Убывающие шумы характерны для:
недостаточности клапана аорты;
недостаточности трехстворчатого клапана;
стеноза устья легочной артерии;
стеноза устья аорты;
правильного ответа нет.
14. Шум при стенозе устья аорты:
Громкий систолический.
Громкий, грубый, диастолический.
Эпицентр во II межреберье справа от грудины.
Не проводится.
Эпицентр во II межреберье у левого края грудины.
Проводится на сонные артерии.
А. Верно: 1, 3, 4.
Б. Верно: 2, 5, 6.
В. Верно: 1, 3, 6.
Г. Верно: 2, 4, 6.
Д. Правильного ответа нет.
15. Шум при недостаточности клапана легочной артерии:
систолический, нежный, льющийся;
диастолический, грубый, громкий;
эпицентр на верхушке сердца;
проводится в зону абсолютной тупости сердца;
правильного ответа нет.
16. Шум при аортальной недостаточности проводится:
в межлопаточную область;
на сонные артерии;
в подмышечную область;
в точку Боткина-Эрба;
не проводится.
17. При недостаточности трехстворчатого клапана выслушивается:
диастолический шум на верхушке;
диастолический шум на основании мечевидного отростка;
диастолический шум во II межреберье слева у края грудины;
систолический шум на основании мечевидного отростка;
все ответы не верны.
18. Шум при стенозе устья легочной артерии:
Громкий, систолический.
Громкий, диастолический.
Эпицентр во II межреберье у правого края грудины.
Эпицентр во II межреберье у левого края грудины.
Проводится в межлопаточное пространство.
Проводится на сонные артерии.
А. Верно: 1, 4, 6.
Б. Верно: 2, 3, 5.
В: Верно 1, 4, 5.
Г. Верно: 2, 3, 5.
Д. Правильного ответа нет.
19. Основные признаки функциональных шумов:
чаще диастолические;
грубые, скребущие;
изменяют свой характер при перемене положения тела;
характеризуются незначительной проводимостью;
короткие, тихие;
все ответы не верны.
20. При митральном стенозе не наблюдается следующий признак:
щелчок открытия митрального клапана;
шум Грехема-Стилла;
систолический шум на верхушке сердца;
отсутствие проводимости.
21. При недостаточности трехстворчатого клапана выслушивается:
диастолический шум на верхушке;
диастолический шум на основании мечевидного отростка;
диастолический шум во II межреберье слева;
все ответы не верны.
22. При аортальной недостаточности выслушивается:
шум Флинта;
шум Грехема-Стилла;
шум Кумбса;
диастолический шум на аорте.
23. Шум при митральном стенозе:
1. Систолический.
2. Диастолический.
3. Проводится в подмышечную область.
4. Не проводится.
5. Эпицентр над проекцией верхушки сердца.
6. Эпицентр над грудиной у основания мечевидного отростка.
А. Верно: 1, 4, 5.
Б. Верно: 1, 3, 6.
В. Верно: 2, 3, 5.
Г. Верно: 2, 4, 5.
24. У больного у основания мечевидного отростка выявлен диастолический шум. Это характерно для:
недостаточности трехстворчатого клапана;
недостаточности клапана аорты;
стеноза устья легочной артерии;
стеноза правого атриовентрикулярного отверстия.
25. Во II межреберье слева у края грудины выслушивается клапан:
а) легочной артерии;
б) аортальный;
в) митральный;
г) трёхстворчатый.