- •1. Жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни хирургического больного.
- •2. Объективное исследование органов дыхания у хирургического больного.
- •3. Объективное исследование сердечно-сосудистой системы у хирургического больного.
- •4. Объективное исследование пищеварительной системы у хирургического больного.
- •5.Объективное исследование мочевыделительной системы у хирургического больного.
- •6. Принципы обоснования предварительного диагноза у хирургического больного. План обследования.
- •Исследование специфических симптомов острого аппендицита.
- •8. Исследование специфических симптомов при прободной язве желудка.
- •Исследование специфических симптомов при остром холецистите.
- •10. Исследование специфических симптомов при остром панкреатите.
- •12. Исследование специфичесих симптомов при остром перитоните.
- •13. Исследование специфических симптомов при заболеваниях щитовидной железы.
- •14. Исследование специфических симптомов при заболеваниях молочной железы.
- •15. Исследование специфических симптомов при нагноительных заболеваниях и опухолях плевры.
- •16. Исследование специфических симптомов при нагноительных заболеваниях плевры.
- •17. Исследование специфических симптомов при пневмотораксе, гемотораксе.
- •18. Методы исследования пищевода при повреждениях и различных заболеваниях.
- •19. Методы исследования прямой кишки при различных заболеваниях.
- •20. Методы исследования при заболеваниях органов мочевыделительной системы.
- •21. Оценка оам, анализа мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Аддис-Каковскому при воспалительных заболеваниях почек.
- •22. Оценка оак при острых хирургических заболеваниях.
- •23. Оценка общего анализа крови при желудочно-кишечных кровотечениях.
- •24. Оценка оак при онкологических заболеваниях.
- •25. Оценка биохимических показателей крови и мочи при желтухах.
- •26. Оценка биохимических показателей при острой кишечной непроходимости.
- •27. Оценка биохимических показателей крови при перитонитах.
- •28. Оценка биохимических показателей крови и мочи при остром панкреатите.
- •34. Оценка показателей свертывающей и противосвертывающей системы крови.
- •Оценка первой фазы свертывания крови — фазы образования протромбиназы
- •Оценка второй фазы плазменного гемостаза — фазы образования тромбина
- •Оценка третьей фазы свертывания крови
- •35. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов жкт
- •36. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию больных с урологическими заболеваниями.
- •37. Подготовка больных с заболеваниями жкт и органов дыхания к эндоскопическому исследованию
- •39. Методика выполнения плевральной пункции при гидротораксе и пневмотораксе.
- •40. Оценка результатов плевральной пункции при заболеваниях плевры.
- •41. Методика пальцевого исследования прямой кишки
- •42. Постуральный дренаж
- •43. Определение реакции зрачков на свет у хирургических больных
- •45. Методика выполнения передней тампонады при носовом кровотечении.
- •46. Остановка наружного кровотечения при повреждении артерий.
- •47. Остановка наружного кровотечения при повреждении вен.
- •48. Методика промывания желудка и показания к применению.
- •49. Показания к выполнению и методика очистительных и сифонных клизм.
- •50. Обработка пролежней и их профилактика.
- •51. Методика выполнения подкожных и внутримышечных инъекций лекарственных препаратов.
- •52. Пункция вены
- •54. Подобрать инструменты, медикаменты и материал для первичной хирургической обработки раны.
- •55. Перевязка чистых и гнойных ран, наложение бактерицидных повязок.
- •56. Наложение повязки на рану головы.
- •57. Наложение повязки на суставы.
- •58.Наложение повязки на пальцы кисти и стопы.
- •59.Наложение эластического бинта на нижнюю конечность.
- •60. Наложение повязки при открытом пневмотораксе.
- •61. Методы исследования состояния клапанов глубоких вен нижних конечностей.
- •62. Методы исследования состояния клапанов поверхностных вен нижних конечностей.
- •63. Методы исследования состояния клапанов перфоративных вен нижних конечностей.
- •64. Методы исследования проходимости артерий при облитерирующих заболеваниях (объективные и дополнительные методы исследования).
- •65. Методы иммобилизации верхних конечностей при переломах и вывихах.
- •66. Методы иммобилизации нижних конечностей
- •67. Определение правильности наложения гипсовых повязок.
- •68. Методика непрямого массажа грудной клетки
- •69. Выполнение ивл способом «рот-в-рот», «рот-в-нос», мешком Амбу.
- •73. Оказание неотложной помощи при острой дегидратации (декомпенсированный стеноз, кишечная непроходимость)
- •74. Принципы лечения травматического шока
- •75. Оказание неотложной помощи при двс-синдроме.
- •76. Обморок
- •78. Неотложная терапия при острых аллергических реакциях
- •79. Почечная колика
- •80. Оказание неотложной помощи при печеночной колике.
- •81. Укусы и ужаления ядовитыми насекомыми, змеями.
- •82. Оформление и ведение карты амбулаторного больного.
- •83. Взятие на диспансерный учет и ведение медицинской документации хирургических больных.
- •84. Оформление медицинской документации на кэк и мсэк
- •86. Принципы лечения анафилактического шока
- •87. Принципы лечения гиповолемического шока
- •88. Методика лапароцентеза
- •89. Методика выполнения лапароскопии
- •90. Методика выполнения ректороманоскопии
- •91. Колоноскопия
- •92. Методика выполнения вагосимпатической, ретромаммарной, проводниковой новокаиновых блокад.
- •94. Методика выполнения торакоцентеза и торакоскопии
- •95. Ортопедические измерения
- •96. Обезболивание переломов.
- •97. Изготовление гипсовых бинтов, лангет. Наложение и снятие гипсовых повязок
- •98. Вправление вывихов плеча, предплечья, голени, бедра, фаланг пальцев в зависимости от вида и механизма вывиха
- •99. Репозиция отломков при переломе лучевой кости в типичном месте
- •100. Техника первичной обработки ран и открытых переломов.
- •101.Скелетного вытяжения. Подбор грузов
- •103. Сухожильный шов по Кюнео, Казакову
- •104. Техника пункции суставов.
- •105. Некротическая флегмона дна полости рта (ангина Людвига)
- •106. Тактика при периостите челюсти
- •107. Лечение остеомиелита челюсти
- •108. Последовательность оказания первой помощи при ранении в челюстно-лицевую область
- •110. Методика вправления вывиха нижней челюсти
- •111. Методика остановки кровотечения из верхнечелюстных пазух и полости носа при переломах верхней челюсти.
- •112. Первая помощь при различных видах асфиксий во время ранений в чло.
- •113. Первая помощь при пульпите
- •114. Первая помощь при остром периодонтите
- •117. Наружный осмотр лица, защитного и вспомогательного аппарата глаза.
- •118. Метод бокового освещения.
- •119. Метод проходящего света.
- •122. Определение чувствительности роговицы.
- •123. Определение остроты зрения.
- •124. Определение поля зрения на периметре
- •125. Определение цветоощущения по полихроматическим таблицам.
- •126. Определение клинической рефракции субъективным способом.
- •127. Выписка рецептов на очки и основные виды глазных капель и мазей.
- •128. Оказание первой помощи при травмах и ожогах глаза.
52. Пункция вены
Показания. Введение лекарственных веществ, взятие крови для анализа, измерение венозного давления.
Техника. Чаще всего с этой целью рекомендуют использовать подкожные вены предплечья, локтя, кисти, поверхностные вены нижних конечностей.
После выбора вены на конечность на 8—12 см выше предполагаемого места пункции необходимо наложить жгут, операционное поле дважды обработать спиртом, обложить стерильным полотенцем. Затем иглой для внутривенных инъекций прокалывают кожу над веной или сбоку, проходят под ней примерно 1 см так, чтобы кончик иглы свободно перемещался в подкожной клетчатке. После этого нужно проколоть стенку вены и ввести иглу в ее просвет. Из иглы появляется венозная кровь, которую набирают в шприц для исследования. Если предстоит ввести лекарственное вещество, жгут снимают, к игле подсоединяют шприц или систему для внутривенного вливания. После извлечения иглы из вены необходимо прижать место пункции тампоном с дезинфицирующим раствором.
Противопоказания. Воспалительный процесс вены (флебит, тромбофлебит), тромбоз ее, мигрирующий тромбофлебит.
Возможные осложнения. Прокалывание вены насквозь или выхождение иглы из вены, в результате чего лекарственное вещество попадает в окружающие ткани (больной жалуется на боль в области пункции, отмечается припухлость, синюшность). В этих случаях необходимо извлечь иглу, или, если удастся, слегка продвинуть ее по ходу вены.
54. Подобрать инструменты, медикаменты и материал для первичной хирургической обработки раны.
Основным в лечении инфицированных ран является их первичная хирургическая обработка. Ее цель — удалить поврежденные, загрязненные ткани, находящуюся в них микрофлору и тем самым предупредить развитие раневой инфекции.
Различают раннюю первичную хирургическую обработку, проводящуюся в 1-е сутки после ранения, отсроченную — на протяжении 2-х суток и позднюю — спустя 48 ч после ранения. Чем раньше произведена первичная хирургическая обработка, тем больше вероятность предупреждения инфекционных осложнений в ране; операция может быть отсрочена до выведения раненого из шока.
В мирных условиях не производят обработку колотых непроникающих ран без повреждения крупных сосудов и резаных ран, не проникающих глубже подкожной жировой клетчатки, множественных мелких поверхностных ран (например, дробовое ранение), царапин и ссадин.
Первичная хирургическая обработка должна быть одномоментной и радикальной, т.е. выполняться в один этап, и в ходе ее должны быть полностью удалены нежизнеспособные ткани. В первую очередь оперируют раненых с наложенным кровоостанавливающим жгутом и обширными осколочными ранениями, с загрязненными землей ранами, при которых высока опасность развития анаэробной инфекции.
Первичная хирургическая обработка раны заключается в иссечении краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей с восстановлением анатомических соотношений. Если рана узкая и глубокая и имеются карманы, ее предварительно расширяют, т.е. производят рассечение. Толщина слоя удаляемых тканей колеблется от 0,5 до 1 см. Иссекают кожу и подкожную клетчатку вокруг раны и продлевают разрез кожи вдоль оси конечности по ходу сосудисто-нервного пучка на протяжении, достаточном для того, чтобы можно было осмотреть все слепые карманы раны и иссечь нежизнеспособные ткани. Далее вдоль разреза кожи рассекают фасцию и апоневроз Z-образным или дугообразным разрезом. Это обеспечивает хороший осмотр раны и уменьшает сдавление мышц вследствие их отека, что особенно важно при огнестрельных ранах.
После рассечения раны удаляют обрывки одежды, сгустки крови, свободно лежащие инородные тела и приступают к иссечению размозженных и загрязненных тканей.
Мышцы иссекают в пределах здоровых тканей. Нежизнеспособные мышцы — темно-красного цвета, тусклые, не кровоточат на разрезе и не сокращаются при дотрагивании пинцетом.
Неповрежденные крупные сосуды, нервы, сухожилия при обработке раны должны быть сохранены, с их поверхности осторожно удаляют загрязненные ткани. Свободно лежащие в ране мелкие костные осколки удаляют; острые, лишенные надкостницы, выступающие в рану концы костных отломков скусывают кусачками. При обнаружении повреждений сосудов, нервов, сухожилий восстанавливают их целостность. При проведении обработки раны необходима тщательная остановка кровотечения. Если при хирургической обработке раны нежизнеспособные ткани и инородные тела полностью удалены, рану зашивают (первичный шов).