Эталоны ответов на ситуационные задачи

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №1

1. Хроническая дизентерия, рецидивирующее течение.

2. Бактериологический анализ кала, копроцитограмма, РНГА с дизентерийными диагностикумами.

3. Этиотропная и патогенетическая терапия, затем – стимуляторы иммуногенеза, ферменты, биопрепараты, местное лечение, ФТК.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №2

1. Сибирская язва, септическая форма.

2. Крупозная пневмония, легочные формы чумы, туляремии, орнитозной инфекции.

3. Бактериоскопический, бактериологический, иммунофлюоресцентный методы, аллерогологическая диагностика.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №3

1. Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит, отек-набухание головного мозга.

2. Комплексное: пенициллин 200-300 тыс. ЕД на 1 кг массы больного до нормализации температуры и снижения цитоза до 100 клеток в 1 мкл; левомицетин сукцинат натрия, дезинтоксикационная, противосудорожная, дегидратационная, симптоматическая терапия.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №4

1. Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, легкое течение.

2. Биохимический анализ крови, ПЦР, иммуноферментный анализ крови (индикация серологических маркеров острых вирусных гепатитов).

3. Госпитализация больного в инфекционный стационар.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №5

1. Ботулизм.

2. Течение тяжелое. Врачом поликлиники допущена грубая ошибка: при малейшем подозрении на ботулизм необходима немедленная госпитализация больного.

3. Госпитализация больной в отделение интенсивной терапии на машине скорой помощи с врачебной бригадой.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №6

1. Острый бруцеллез.

2. Посев крови на печеночный бульон. Реакции Райта, Хеддльсона, РСК, РНГА, Реакция Кумбса, проба Бюрне.

3. Левомицетин по 0,5 х 4 раза в день в течение 10 дней или рифампицин (0,9 г в сутки) или доксициклин (0,2 г в сутки). Препараты из группы хинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин и др.).

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №7

1. Малярия.

2. Обнаружение паразитов при микроскопии тонкого мазка крови и толстой капли.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №8

1. Прекома II.

2. Дезинтоксикационные средства, ингибитооры протеаз. Противовирусные препараты малоэффективны. При коме III, IV – глюкокортикоиды.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №9

1. Грипп.

2. Вирусологические, серологические.

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №10

1. Острая дизентерия, типичный колитический вариант, тяжелое течение. Диагноз поставлен на основании данных анамнеза заболевания (острое начало с сочетанным развитием общетоксического и диарейного синдромов) и наличия симптомокомплекса дистального колита. О тяжелом течении свидетельствуют выраженная интоксикация, признаки обезвоживания III степени.

2. Этиотропное (доксициклина гидрохлорид в первые сутки 0,2 г, в последующие – 0,1 г в/в), патогенетическое (дезинтоксикационное, регидратационное, иммуностимулирующее), симптоматическое.

Ответ на задачу №11

1. Кишечный иерсиниоз или псевдотуберкулез.

2. Вирусные гепатиты, желтая лихорадка, описторхоз (острая фаза), сепсис, инфекционный мононуклеоз.

Ответ на задачу №12

1. Малярия.

2. Обнаружение плазмодиев при микроскопии тонкого мазка крови и толстой капли.