Задача №9

Больной П., 28 лет, поступил в инфекционное отделение на 2-й болезни. Заболел внезапно, появились сильные головные боли, особенно в лобно-височных областях и надбровных дугах, светобоязнь, сухость в носу, боли и жжение за грудиной.

При осмотре отмечена гиперемия конъюнктив и кожи лица, резко выражена гиперемия дужек мягкого неба, задней стенки глотки. Температура 40 °С. Тахикардия.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что за 3 дня до этого аналогично заболела жена.

1. Предварительный диагноз?

2. Методы лабораторной диагностики? задача №10

Больная К., 60 лет, поступила в стационар с диагнозом: острый гастроэнтерит. Заболела внезапно, повысилась температура до 39,4 °С, появился озноб, головокружение, многократная рвота, схваткообразные боли внизу живота, слева, частый жидкий стул до 20-25 раз в сутки с примесью слизи и крови. Ночь не спала, боли усилились. Утром машиной «скорой помощи» доставлена в больницу.

При поступлении: температура 39 °С, тургор тканей понижен, губы сухие; тоны сердца глухие; живот вздут, при пальпации сигмовидная кишка напряжена, резко болезненна; стул в приемном отделении скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый.

1. Предварительный диагноз и его обоснование?

2. Лечение?

Задача №11

В инфекционный стационар на 6-й день болезни доставлен больной с температурой 39 °С и с синдромом желтухи. Выяснилось, что желтушное окрашивание склер и кожи появилось 2 дня назад, тогда же потемнела моча и приобрела цвет «пива».

При осмотре обнаружено: субиктеричность склер и кожи, розеолезная сыпь на поверхности туловища, вокруг локтевых, коленных суставов, микрополиаденит, умеренная гиперемия слизистых оболочек ротоглотки, «малиновый язык», приглушение тонов сердца, тахикардия, умеренный метеоризм, гепатоспленомегалия.

1. Возможные варианты диагноза?

2. С какими заболеваниями нужно дифференцировать?

Задача №12

Гражданин О., 40 лет, летом отдыхал в Азербайджане. Через неделю после возвращения почувствовал общее недомогание, боли в пояснице, озноб, сопровождающиеся жаром и повышением температуры тела до 39-40 °С, после чего имело место обильное потоотделение со снижением температуры тела до нормальных цифр.

1. Предварительный диагноз?

2. Лабораторные исследования?

Задача №13

Больной К., 28 лет, заболел остро: появились озноб, головная боль, головокружение, кратковременная потеря сознания, к вечеру повысилась температура до 39 °С, сопровождалась тошнотой и разовой рвотой. На 2-й день заболевания 6 раз был обильный водянистый стул зеленоватого цвета без патологических примесей и беспокоили периодические боли в околопупочной области. Осмотрен участковым терапевтом, направлен на госпитализацию в инфекционное отделение.

При поступлении: состояние средней тяжести. Больной возбужден. Температура 37,5 °С. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные. Язык обложен белым налетом, суховат. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 88 уд/мин, АД – 105/65 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной и околопупочной областях. Печень, селезенка не увеличены. Симптом поколачивания в поясничной области отрицательный с обеих сторон. Стул обильный, водянистый, каловый, зеленоватого цвета, зловонный, с примесью слизи.

Из эпидемиологического анамнеза: за несколько часов до заболевания употреблял в пищу свежие куриные яйца.