Антиноцицептивная система (ас)
АС выполняет роль
противовеса Ноц
С. Первые
представления об АС начали складываться
на основе результатов, полученных в
экспериментах по поиску противоболевых
структур мозга. Таковой оказалось
околоводопроводное
серое вещество продолговатого мозга.
АС включает и гормональный
компонент.
Точкой приложения противоболевых
агентов являются переключательные
звенья Ноц С
- их блокирование приводит к уменьшению
проведения болевой информации. По
механизму антиноцицептивные вещества
разделяют на: * пептидергические
(пептиды) *катехоламинергические
(адреналин) * серотонинергические
(серотонин) и др. Обнаружены такие
эндогенные опиоидные пептиды, как
эндорфины
и энкефалины,
концентрация которых увеличивается
при раздражении околоводопроводного
серого вещества.
Эндорфины вырабатываются еще и в
гипофизе.
Вазопрессин
и соматостатин
- в отличие от эндогенных опиатов, к ним
не развивается привыкание.
Катехоламинергический мхм
вступает в действие при стрессовых
ситуациях.
АС работает
постоянно. Её активация происходит при
нанесении болевого раздражения. Вместе
с НоцС
она обеспечивает нормальную болевую
чувствительность; при нарушении их
баланса могут наблюдаться * гипералгезия
или * гипоалгезия
вплоть до
* аналгезии.
Основные принципы обезболивания
1. Воздействие на
НоцС: *
блокирование путей проведения болевой
информации - проводниковая анестезия,
разрушение болевых агентов (аспирин),*
воздействие на высшие отделы мозга
(создание положительного эмоционального
фона, наркоз).
2. Воздействие на
АС: * применение препаратов опия,
*игло-рефлексотерапия - есть точки,
стимулирующие АС, * стимуляция
антиноцицептивных структур мозга при
посредстве вживленных в них электродов.
