26)Нарушение образа «я»и социальная агнозия

Образ Я –это виртуальная модел Я ,в которой представлен субъект и его или её отношения в физическом и социальном мире. Образ тела сосредоточен в эгоцентрическом и аллоцентрическом простравнстве физического мира ,а образ самоидентичности опосредствует взаимодействие человека с миром,прежде всего социальным ,оценивает я в социальном простравнстве.в модель самоидентичности входит осознание себя как одного и того же человека и в прошлом и в настоящем.

Кришабер описал синдром «кардиоцеребральной невропатии»,который характеризовался неприятными изменениямив восприятии самого себя или окружающего мира с «утратой чуства реальности мира».в дальнейшем введен термин деперсонализация:переживание субъекта ,что он как бы отделен от тела,пациент кажется себе нереальным ,..

Деперсонализация часто сопровождается тревогой ,утратой способности переживать эмоции и искажением чувства времени. деперсонализация часто наблюдается у больных с неврологическими заболеваниями ,в том числе инфекциями, опухолями мозга,дегенеративными расстройствами у людей принимающих психоактивные вещества (марихуану,коноплю,ЛСД и др)

поражения: очаги в височных долях.

27)Моторная апракасия

Неспособность выполнить целенаправленные действия ,в товремя какэлементарные движения сохраняются,либо слегка нарушеныэто не паралич и не парез так как сохраняются мускульная сила ,активные и пассивные движения.при апраксии пациент становится неспособным производить одиночные и сложные движения

Липман в 1908 выделил Три основных типа:

Мелокинетическая апраксия Утрата или повреждение кинетических энграмм ,приводящее к нарушению или ослаблению очень простых моторных действий .нарушения обычно ограничиваются небольшой группой мышц на одной из конечностей ,противоположной по отношению к поврежденной части мозга

Идеомотроная апраксия результат разрыва связи м-у хранилищем кинетических программ и экстракинетическим хранилищем ,так же,как и разрыв связи с новыми оптическими ,тактильными и акустическими стимулами,что приводит к апраксии простых одиночных моторных действий

Идеаторная апраксия расстройство экстракинетических энграмм памяти ,которая содержит в себе идеаторный пространственно-временной план, определяющий путь ,по которомубудут следовать движения ,каким образом будут использоваться конечности и части конечностей,последовательность, скорость,ритм движений.

Расстройства описанные Липманом под названием идеомоторной апраксии были разделены на относительно независимые типы апраксии:

-по названиям частей тела (апраксия конечностей,оральная апраксия идр,

-по целям действий (апраксия одеваний ,апраксия походки)эти типы апраксий могут включать в себянарушения процесса обработки обычной информации связанной с простыми выученными действиями с реальными предметами нарушения процесса обработки информации которая является необычной для субъекта.

К нарушениям процесса обработки обычной информации :

Апраксия конечностей ,апраксия простых действий конечностей с реальными предметами (например ,ножницы ,ключи ,зубные щетки )больной не может расчесатсяи тд.

Часто отчуждения настоящего действия от его первоначальной цели ,замещение одного действия другим ,которое часто включает в себя элементы намеченного действия. идеомоторная апраксия составляет большинство случаев апраксии .

Апраксия одевания связана с использованием одежды .пытаясь надеть рубашку больные держат её в неправильном положении,не получается её развернуть

Апраксия символических жестов нарушается использование жестов с символическим значением вместо реальных предметов больные выполняют символические жесты используя части тела ,особенно руки и пальцы .При апраксии больной не способен выполнить вербальные команды. например погрозить пальцем-рука аморфно машет взад-вперед, не содержа элемента угрозы. проблемы при попытке изобразить поцелуй, помахать напрощанье

Апраксия нижних конечностей.затруднения при попытке принять правильное положение в пространстве нижними конечностями для того чтобы ходить сидеть и тд .хотя способность к движению нижними конечностями сохраняется

К нарушениям процесса обработки необычной информации: