3. Учебные задания для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию

3. 1.Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимый для усвоения темы

3.1.1.Главные факторы, которые обеспечивают нормальную венозную гемодинамику.

3.1.2. Этиология ВБ.

3.1.3. Патогенез нарушениий гемодинамики при ВБ.

3.1.4. Алгоритм опроса и физикального обследования хирургического больного.

3. 2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме

3.2.1. Использую базовый уровень знаний, овладеть теоретическим материалом по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

3.2.1.1. Классификация и этиопатогенез ВБ.

3.2.1.2.Клинические симптомы и стадии течения ВБ. Функциональные пробы на состоятельность клапанного аппарата и проходимость глубоких вен.

3.2.1.3. Клиническая характеристика хронической венозной недостаточности І, ІІ и ІІІ степени.

3.2.1.4. Вероятные осложнения ВБ и их клинические проявления.

3.2.1.5. Современная лабораторная и инструментальная диагностика ВБ. Виды флебографии и показания к ней.

3.2.1.6. Перечень подобных заболеваний, з которыми необходимо проводить диффернциальную диагностику (варикозного узла и бедренной грыжи, ВБ и врожденные дисплазии вен, др.).

3.2.1.7. Методы лечения ВБ (консервативные, оперативные). Выбор лечебной тактики. Показания и противопоказания к хирургическому лечению ВБ.

3.2.1.8. Основные принципы патогенетически обоснованой консервативной терапии заболевания. Лечение осложнений (экземы, дерматита, трофической язвы), обусловленных хронической венозной недостаточностью.

3.2.1.9. Виды оперативных вмешательств и показания к ним при данном заболевании. Хирургические доступы. Современные операции, в т.ч. миниинвазивные. Обезболивание.

3.2.1.10. Особенности ведения послеоперационного периода, возможные послеоперационные осложнения, их профилактика, диагностика, лечение.

3.2.1.11. Диагностика и лечение осложнений ВБ.

3.2.1.12. Причины развития рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей после венэктомии и его лечение.

3.2.1.13. Профилактика варикозной болезни нижних конечностей.

3.2.1.14. Экспертиза нетрудоспособности у больных ВБ, показания к диспансерному наблюдению, принципы реабилитацииї.

3.2.2. Используя теоретические знания по теме, знать технику исполнения практических умений по теме занятия и быть готовым продемонстрировать их при курации больных или на фантоме:

3.2.2.1. Проведение клинического обследования больных ВБ: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожного жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, щитовидной и молочной желез); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.

3.2.2.2. Выделение основного клинического симптома или синдрома и «“Locus morbi»; определение специфичных симптомов заболевания (гиперпигментация кожи, индуративный целлюлит мягких тканей и трофическая язва голени).

3.2.2.3. Установить наиболее вероятый синдромный диагноз заболевания у больного.

3.2.2.4. Назначить план дополнительного обследования больного (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты. Установить показания к флебографии и оценить ее.

3.2.2.5. Провести дифференциальную диагностику с заболеваниями имеющими похожие клинические проявления.

3.2.2.6. Сформулировать клинический диагноз больного с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

3.2.2.7. Определить индивидуальную тактику лечения больного (консервативное или оперативное лечение, последнее – по жизненным, срочным, экстренным, отсроченным, абсолютным или относительным показаниям).

3.2.2.8. . Определить принципы лечения больного с ВБ – патогенетически обоснованой консервативной терапии или метод оперативного лечения и показания к нему, мероприятия по профилактике и лечения возможных послеоперационных осложнений.

3.2.2.9. При возникновении неотложного состояния (острое кровотечение из поврежденых варикозно расширенных вен), уметь диагностировать его, определять тактику оказания экстренной медицинской помощи.

3.2.2.10. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные медицинские манипуляции, необходимые при данной патологии:

3.2.2.10.1. проведение и оценка функциональных проб Броди-Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха, Пратта, Шейниса;

3.2.2.10.2 проведение и оценка дифференциальной «маршевой» пробы Дельбе-Пертеса;

3.2.2.10.3 определять показания к проведению флебографии;

3.2.2.10.4.уметь выполнять эластическое бинтование нижней конечности.

3.2.2.11. Уметь проводить экспертизу нетрудоспособности у больных с ВБ. При показанном диспансерном наблюдении уметь определять тактику обследования и вторичной профилактики.