Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ответы на экз вопросы.doc
Скачиваний:
68
Добавлен:
18.09.2019
Размер:
1.97 Mб
Скачать

42 Затруднения в работе группы:

– деструктивное поведение (грубость, бестактность, агрессия);

– доминирование в разговоре некоторых членов группы, монополизация;

– замкнутость, инертность членов группы, неготовность или нежелание общаться, застенчивость;

– чрезмерная разговорчивость некоторых, манипулирование вниманием;

– доминирование в разговоре некоторых членов группы;

– сопротивление, группировки, споры и ссоры, плач и др.

Необходимые навыки ведущего

– умение создать атмосферу комфорта, безопасности, откровения;

– умение создать атмосферу взаимной поддержки;

– умение преодолевать конфликты;

– умение четко контролировать соблюдение правил и соответствие теме;

– умение дать возможность каждому принять участие в работе;

Ведущий не должен

– анализировать, объяснять, истолковывать личные проблемы;

– давать советы, когда об этом не просят;

– оказывать давление на членов группы (даже с целью вовлечь в разговор);

– высказывать мнение относительно методов работы других ведущих;

– позволять нарушать правила группы;

– принимать ту или иную сторону при конфликте между членами группы.

Что делать если...

1. Нарушаются правила группы

· четко инструктировать

· повторять правила

· дать возможность нарушителю остаться «хорошим», помочь нарушителю

· объяснять, почему важно соблюдение правил

· не оставлять нарушения без последствий

· проанализировать причины нарушения правил

· сменить правила

2. Кто-то монополизирует разговор

· поддержать «монополиста», дать ему возможность закончить

· указывать на регламент (при нарушении, предложить нарушителю попросить время у других членов группы)

· установить правила наказания для нарушителей

3. Кто-то остается вне рамок разговора

· предоставить ему персональную тему

· не принуждать к разговору

· построить «цепочку» мнений

· активизировать поддержку от других членов группы

Если к Вам обращаются

Опыт американских психологов подсказывает, что люди чаще всего:

· неудовлетворенны тем, что не хватает времени выслушать их до конца

· нуждаются в информации

· хотят узнать о Вашем личном опыте по тому или иному вопросу

· хотят получить ясный ответ на свой вопрос

· ищут у Вас подтверждения и одобрения своих высказываний

· нуждаются в том, чтобы им позволили выразить свои эмоции

43 Типичные ошибки руководителя групп. Синдром эмоционального выгорания преподавателя и его профилактика.

Типичной ошибкой многих руководителей групп является излишнее вмешательство в групповой процесс. Хороший руководитель руководит группой по принципу «Не надо дуть в надутые паруса», то есть вмешивается в групповой процесс лишь в случае крайней необходимости. Особенно не надо спешить подсказывать группе выход из тупиковых ситуаций, пока не использованы все возможности. Иначе так и не будет решена главная задача любой психотерапии - перевод клиента из объектного (пассивного) в субъектное (активное) состояние - обретение способности реально воспринимать и действенно решать собственные проблемы.

Это как при обучении плаванию - вы сколько угодно можете учить плавать ребенка, поддерживая под животик, но пока не отпустите его, он так и не поплывет.

Руководителю группы следует вмешиваться (как можно менее заметно, но своевременно) только в тех случаях когда:

-в процессе эмоциональной дискуссии нарушается внутри-групповая этика и вообще этические нормы поведения в обществе (некоторые психотерапевты сознательно допускают такие ситуации для лучшего самораскрытия, но это значительно реже прино­сит нужный эффект, а чаще психотравмирующие последствия и распад групп);

- групповая дискуссия принимает такой острый характер, что между членами группы возможно возникновение устойчивой враждебности;

-групповая дискуссия или отдельные члены уклоняются от принципа «здесь и теперь» и вообще уводят группу слишком далеко от решения тех проблем, ради которых она и формировалась;

- когда формируются и закрепляются явно неправильные модели поведения, не способствующие решению проблем, а лишь усугубляющие их.

Все это относится как к группам тренинга профессиональных и межличностных умений, так и к психокоррекционным группам.

Cиндром эмоционального выгорания (СЭВ) — это долговременная стрессовая реакция, или синдром, возникающий вследствие продолжительных профессиональных стрессов.

СЭВ представляет собой процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личностной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы. СЭВ — это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия. Он представляет собой приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального поведения.

Среди профессий, при которых СЭВ встречается наиболее часто (от 30 до 90% работающих), можно отметить врачей, психологов, социальных работников, учителей, работников правоохранительных органов, спасателей. Почти 80% врачей-психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов имеют различной степени выраженности признаки СЭВ, 7,8% — резко выраженный синдром, ведущий к психосоматическим и психовегетативным нарушениями. По другому исследованию, среди психологов-консультантов и психотерапевтов признаки СЭВ различной степени выраженности выявляются у 73%.

Данные о распространенности СЭВ подчеркивают его медико-социальную значимость, поскольку СЭВ снижает качество профессиональной деятельности работников.

Главной причиной СЭВ считается психологическое, душевное переутомление. Когда требования (внутренние и внешние) длительное время преобладают над ресурсами (внутренними и внешними), у человека нарушается состояние равновесия, которое неизбежно приводит к СЭВ.

Развитию СЭВ способствуют личностные особенности — высокий уровень эмоциональной лабильности, высокий самоконтроль, особенно при выражении отрицательных эмоций со стремлением их подавить, рационализация мотивов своего поведения, склонность к повышенной тревоге и депрессивным реакциям, связанным с недостижимостью «внутреннего стандарта» и блокированием в себе негативных переживаний, ригидная личностная структура.

Выделяют 5 ключевых групп симптомов, характерных для СЭВ.

1. Физические симптомы:

— усталость, физическое утомление, истощение;

— уменьшенный или увеличенный вес;

— недостаточный сон, бессонница;

— плохое общее состояние здоровья (в том числе по ощущениям);

— затрудненное дыхание, одышка;

— тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожание;

— повышение артериального давления;

— язвы и воспалительные заболевания кожи;

— болезни сердечно-сосудистой системы.

2. Эмоциональные симптомы:

— недостаток эмоций;

— пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни;

— безразличие, усталость;

— ощущение фрустрации, беспомощности, безнадежности;

— раздражительность, агрессивность;

— тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться;

— депрессия, чувство вины;

— истерики, душевные страдания;

— потеря идеалов, надежд или профессиональных перспектив;

— увеличение деперсонализации, своей или других (люди становятся безликими, как манекены);

— преобладает чувство одиночества.

3. Поведенческие симптомы:

— рабочее время больше 45 часов в неделю;

— во время рабочего дня появляются усталость и желание прерваться, отдохнуть;

— безразличие к еде; стол скудный, без изысков;

— малая физическая нагрузка;

— оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств;

— несчастные случаи (например, падения, травмы, аварии и т.д.);

— импульсивное эмоциональное поведение.

4. Интеллектуальное состояние:

— уменьшение интереса к новым теориям и идеям в работе;

— уменьшение интереса к альтернативным подходам в решении проблем (например, в работе);

— увеличение скуки, тоски, апатии или недостаток куража, вкуса и интереса к жизни;

—увеличение предпочтения стандартных шаблонов, рутины, нежели творческого подхода;

— цинизм или безразличие к новшествам, нововведениям;

— неохотное участие или отказ от участия в развивающих экспериментах (тренингах, образовании);

— формальное выполнение работы.

5. Социальные симптомы:

— нет времени или энергии для социальной активности;

— уменьшение активности и интереса к досугу, хобби;

— социальные контакты ограничиваются работой;

— скудные взаимоотношения с другими людьми как дома, так и на работе;

— ощущение изоляции, непонимания других и другими;

— ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег.

Среди психотерапевтов и психологов-консультантов СЭВ подвержены люди с низким уровнем профессиональной защищенности, например отсутствие профессионального образования и систематического повышения квалификации, невозможность участия или нерегулярное участие в балинтовских и супервизорских группах, молодой возраст, отсутствие жизненного опыта и опыта практической работы. Провоцировать СЭВ могут болезни, ослабленность после болезни, переживание тяжелого стресса, психологические травмы (развод, смерть близкого или пациента).

Обычно в повседневной практике отношение пациента к психотерапевту невольно подчеркнуто уважительное, похожее на то, что может иметь место в отношениях к старшим и опытным. Но часто пациенты с личностными расстройствами способны вызвать у окружающих, в том числе и у терапевта, невольное чувство неприязни и возмущения своим поведением. Но терапевт обязан оказывать лечебную помощь пациентам независимо от моральных качеств последних. Врач принужден лечить всех обращающихся, даже если они преступники или совершили предосудительные поступки, и не вправе размышлять о праве этих лиц на медицинскую и психотерапевтическую помощь.

Обращение с такими людьми сопряжено с трудностями и требует душевных сил, а также специальных навыков. В понятие душевных сил, которыми должен обладать психотерапевт, входит терпеливость, высокая психическая толерантность. В данном случае речь идет о психической дефензивности, способности переносить необычное поведение собеседника без выраженного волнения, способности достичь уровня дистресса и психического напряжения.

В лечебной ситуации врач использует интрапунитивный тип реагирования, при котором реакция на внешнее воздействие ограничивается поиском внутренних причин и ответов на происходящее. Врач стремится эмпатически проникнуть в переживания пациента и понять, какие же чувства и мысли возникают у него при определенных условиях. Этот навык предлагается усвоить пациентам. Рефлексия и самоанализ являются основными механизмами, используемыми при психотерапии. Психотерапевт старается вызвать симпатию пациента. Быть «своим парнем» для них. Он ведет себя так ради достижения терапевтического контакта. Подобное «растворение» терапевта в интересах пациента приводит к самоотречению, притуплению чувства собственного достоинства, самоуважения и всепрощению. Постоянная сосредоточенность на собственных переживаниях, склонность к эмпатическому вчувствованию в переживания собеседника делают состояние терапевта похожим на измененное, суженное сознание. Психотерапевт вынужден находиться все время в состоянии депривации. Длительное общение с больным создает впечатление, что больные люди, обращающиеся за помощью, составляют вообще единственное окружение терапевта. Из-за отсроченности во времени эффекта от психотерапии возникает впечатление, что она вообще неэффективна и усилия терапевта бесполезны. У некоторых терапевтов появляется низкая самооценка, они начинают себя считать чуть ли не шарлатанами. Такое положение сначала подсознательно, а потом и осознанно подавляет терапевта. Снижаются настроение, работоспособность, появляется психический дискомфорт. С другой стороны, профессиональная деформация сопровождается безразличием к чужому горю, холодной бесстрастной оценкой психологического состояния и социального положения пациента. На каком-то этапе профессиональной деятельности у терапевта появляются мысли оставить работу и сменить специальность. Сначала в ситуации профессиональной неудачи, а затем все настойчивее и вне связи с результатами работы. Из ежедневной практики общения психотерапевта с больными складывается рисунок поведения по отношению к окружающим.

Большая роль в борьбе с СЭВ принадлежит прежде всего самому работнику. Соблюдая перечисленные ниже рекомендации, сотрудник не только сможет предотвратить возникновение СЭВ, но и достичь снижения степени его выраженности.

1) Определение краткосрочных и долгосрочных целей. Это не только обеспечивает обратную связь, свидетельствующую о том, что человек находится на правильном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию. Достижение краткосрочных целей — успех, который повышает степень самовоспитания.

2) Использование тайм-аутов. Для обеспечения психического и физического благополучия очень важны тайм-ауты, то есть отдых от работы и других нагрузок. Иногда необходимо «убежать» от жизненных проблем и развлечься, нужно найти занятие, которое было бы увлекательным и приятным.

3) Овладение умениями и навыками саморегуляции. Овладение такими психологическими умениями и навыками, как релаксация, идеомоторные акты, определение целей и положительная внутренняя речь, способствует снижению уровня стресса, ведущего к выгоранию. Например, определение реальных целей помогает сбалансировать профессиональную деятельность и личную жизнь.

4) Профессиональное развитие и самосовершенствование. Одним из способов предохранения от СЭВ является обмен профессиональной информацией с представителями других служб. Сотрудничество дает ощущение более широкого мира, чем тот, который существует внутри отдельного коллектива. Для этого существуют различные курсы повышения квалификации, всевозможные профессиональные, неформальные объединения, конференции, где встречаются люди с опытом, работающие в других системах, где можно поговорить, в том числе и на отвлеченные темы.

5) Избегание ненужной конкуренции. В жизни очень много ситуаций, когда мы не можем избежать конкуренции. Но слишком уж большое стремление к успеху в бизнесе создает тревогу, делает человека излишне агрессивным, что способствует, в свою очередь, возникновению СЭВ.

6) Эмоциональное общение. Когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается или этот процесс не так явно выражен. Поэтому рекомендуется, чтобы сотрудники в сложных рабочих ситуациях обменивались мнениями с коллегами и искали у них профессиональной поддержки. Если работник делится своими отрицательными эмоциями с коллегами, те могут найти для него разумное решение возникшей у него проблемы.

7) Поддержание хорошей физической формы. Между телом и разумом существует тесная связь. Хронический стресс воздействует на человека, поэтому очень важно поддерживать хорошую физическую форму с помощью физических упражнений и рациональной диеты. Неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, табаком, уменьшение или чрезмерное повышение массы тела усугубляют проявление СЭВ.

Чтобы избежать СЭВ, необходимо следовать следующим правилам:

1) стараться рассчитывать и обдуманно распределять свои нагрузки;

2) учиться переключаться с одного вида деятельности на другой;

3) проще относиться к конфликтам на работе;

4) не пытаться всегда и во всем быть лучшими.

Психологическая работа по устранению СЭВ должна включать три основных направления.

Первое направление должно быть нацелено на снятие у сотрудников стрессовых состояний, возникающих в связи с напряженной деятельностью, формирование навыков саморегуляции, обучение техникам расслабления и контроля собственного физического и психического состояния, повышение стрессоустойчивости.

Второе направление — развитие навыков вербального и невербального общения, которые необходимы для налаживания благоприятных взаимоотношений с коллегами и руководством. Этому может способствовать проведение с сотрудниками групповых тренинговых занятий по развитию коммуникативных навыков.

Третье направление — нивелирование негативного влияния ряда профессиональных и личностных факторов, способствующих СЭВ. Необходима работа по развитию у сотрудников умений разрешать конфликтные ситуации и находить конструктивные решения; способности достигать поставленных целей и пересматривать систему ценностей и мотивов, препятствующих профессиональному и личностному самосовершенствованию и др. Для этого могут быть использованы разного рода тренинги, например тренинги по обретению уверенности в себе, самораскрытию, личностному росту, способности к принятию решений и т.п.

Достаточно часто применяются занятия балинтовских групп. Акцент в их работе делается на различных особенностях терапевтических взаимоотношений, реакциях, трудностях, неудачах, которые консультанты или психотерапевты сами выносят на обсуждение. Группа профессионалов численностью 8-12 человек встречается несколько раз в месяц (продолжительность встречи 1,5-2 часа) на протяжении нескольких лет. Ведущими являются психологи и психотерапевты (1-2 чел.). Стиль ведения занятий недирективный. На групповых занятиях можно поделиться своими мыслями и чувствами, пришедшими в голову фантазиями, не имеющими, на первый взгляд, никакой рациональной связи с предметом изложения. Делается акцент на эмоциональном воздействии пациента на врача. Занятия в балинтовских группах позволяют участникам прояснить стереотипы действий, препятствующие решению проблем, устанавливать более эффективные взаимоотношения с пациентами. В работе семинара могут использоваться ролевые игры, элементы психодрамы, приемы эмпатического слушания, невербальной коммуникации и др.

Работая в указанном направлении, психотерапевт не просто вспоминает об указанных чувствах и настрое, но старается живо представить себе, как они отражаются в поведении, внешнем облике и на взаимных отношениях. Затруднения в осуществлении эйдетических представлений или получении соответствующего эмоционального настроя при совершенстве эйдетических навыков восполняются использованием техник НЛП. К техническим средствам вхождения в образ относятся: эйдетические, невербальные самовнушения; использование приемов НЛП для успешного вхождения в роль; вербальное, мысленное проговаривание про себя необходимого настроя.

Рекомендации по профилактике СЭВ у психотерапевтов следующие.

Утверждения для внутреннего настроя:

— не бояться допустить ошибку в работе;

— ставить достижимые психотерапевтические цели;

— избавиться от опасения быть обиженным пациентами;

— не принимать на свой счет выпады пациента;

— отрицать конфликт с пациентом;

— уменьшить масштаб собственных и обсуждаемых переживаний;

— не допускать в собственном облике черт сибарита и сноба;

— отказаться от идей собственной значимости;

— рассматривать идеи самоумаления;

— избегать чрезмерных эмоций;

— быть сдержанным в словах и чувствах;

— настроиться на молчаливую серьезность;

— быть незаметным в группе больных;

— придерживаться скромности во внешности;

— вызвать симпатию пациента;

— произвести приятное впечатление;

— снискать любовь и уважение;

— отказаться от проявления сексуального интереса;

— проявлять добродушие;

— стремиться быть полезным;

— настраиваться на выполнение психотерапевтической миссии;

— настраиваться на достижение у данного пациента качественных изменений.

Межличностные средства:

— лишать пациентов возможности совершить неблаговидный поступок;

— демонстрировать интерес к пациенту;

— не относиться к нему как к «испорченной машине»;

— воспринимать пациента таким, каков он есть;

—оказывать эмоциональную поддержку пациенту;

— демонстрировать уважение к пациенту;

—помогать пациенту почувствовать собственную значимость;

— быть хорошим слушателем;

— оказывать молчаливую поддержку;

— обращаться к пациенту в уважительной и доверительной форме;

— избегать споров с пациентами;

— стремиться убедить собеседника.

На сеансе групповой психотерапии:

— не предъявлять себя присутствующим;

— больше времени давать пациентам для высказываний;

— поочередно заострять внимание на отдельных участниках сеанса;

— поддерживать атмосферу оптимизма;

— демонстрировать собственный альтруизм;

— придерживаться технологии «психологического донорства».

44 Групповая аналитическая психотерапия С. Фулкса

Фулкс, 1898-1976) изучал психиатрию в Гейдельберге, Франкфурте, Мюнхене и Берлине. Среди его педагогов были Крепелин (Kraepelin E.), Бергманн (Bergmann G.), Клейст (Kleist K.) — ведущие ученые своего времени. Получив медицинское образование, он провел два года в Неврологическом институте во Франкфурте, которым руководил Гольдштейн (Goldstein K.), оказавший на Фулкса значительное влияние. Особенно привлекали его идеи о целостной реакции организма на травму у пациентов с поражением мозга, а также положения гештальт-психологии об отношениях фигуры и фона и изучения целостной ситуации, в которой находится человек (в частности, ситуации эксперимента и присутствия наблюдателя Во время Второй мировой войны Фулкс работал главным психиатром Британского военного госпиталя. Впервые в истории современной психотерапии психодинамический подход был применен для всего госпиталя. Свой опыт по внедрению принципов психотерапевтического сообщества в госпитале с частичным самоуправлением, дискуссионными группами для персонала, психотерапевтическими группами для пациентов, переложением ответственности за организацию своего досуга на самих пациентов и т. д. В книге автор сформулировал теоретические основы групповой аналитической психотерапии.

1. Суть человека социальна, а не индивидуальна. Каждый человек связан с миром, в котором он живет, обществом, группой, частью которой он является. Нельзя противопоставлять внутреннее и внешнее, человека и общество, тело и сознание, фантазию и реальность — такое разделение будет искусственным. Человек является частью социальной системы, и рассматривать его изолированно от других — все равно что вынуть рыбу из воды.

2. Невротическая позиция, по самой своей природе, глубоко индивидуалистична. Она, по сути, стремится разрушить группу, поскольку является результатом несовместимости человека с его первичной группой. В то же время она является фокусом деструктивных и агрессивных тенденций.

3. Невротический симптом — это искаженное выражение конфликтов пациента, которые никогда не были четко сформулированы и поэтому недоступны памяти или вербальному выражению. С помощью симптома человек сообщает о своих жизненно важных и бессознательных конфликтах. Освобождения от симптомов не наступит, пока пациент не научится выражать их в более доступной для понимания другими форме. Остальные члены группы смогут понять человека, только если энергия (либидо), вложенная в эти симптомы, будет преобразована в нечто равнозначное и подлежащее обмену.

4. Изучить человека можно только внутри его естественной группы, в первую очередь в семье. Психиатр, анализируя жизнь пациента группы, обнаружит, что проблемы больного представляют собой лишь часть сложных проблем всей группы, он также сможет наблюдать различные ракурсы личности пациента, обнаружит, что нарушения в его психике связаны с каким-либо аспектом его жизни и его межличностными отношениями. Другими словами, психологические нарушения возникают в процессе общения и не могут быть отнесены к одному человеку в отдельности.

5. В ситуации Г. а. п. Ф. нарушения могут быть определены и прослежены в результатах их воздействия на динамические процессы в группе. Например, если пациентка впервые нарушает молчание в отсутствие психотерапевта, препятствия к тому, чтобы она говорила, частично могут быть отнесены к психотерапевту. Однако если она может разговаривать наедине с ним, ее проблема заключается в том, что она не может делить его с другими.

6. Психотерапевтический процесс может быть сравним с выработкой более четкого способа коммуникации. Этому процессу способствуют групповые факторы и техника психотерапевта: 1) находясь в группе, пациент пытается активно участвовать в общегрупповом процессе, т. е. достичь понимания окружающих и понять попытки других выразить себя; 2) психотерапевт (дирижер — в терминологии Фулкса) видит «смысл, что происходит» в динамике группы и принимает его за систему координат. Средства, которыми он располагает, — это вербализация, и конечной целью является выражение в четких словесных формулах того, что могут понять и разделить все члены группы. Он интерпретирует содержание взаимодействий, поведения и межличностных отношений. Эта интерпретация основывается на реальности, окружающей пациентов как внутри, так и за пределами группы, и реакциях пациентов на эту реальность, а также на отношении пациентов к самим себе и своему телу, особенно на бессознательных аспектах этих отношений.

7. Основная цель психотерапии — инсайт и приспособление. «Между ними есть связь: инсайт способствует приспособлению, приспособление облегчает инсайт, инсайт без приспособления мало к чему приводит, приспособление без инсайта не является полным, но может существовать. Приспособление является более важным с точки зрения терапии, инсайт — с точки зрения науки». Оба этих процесса происходят при групповой аналитической психотерапии.

8. Основной закон групповой динамики: важнейшей причиной, по которой пациенты, страдающие неврозами, могут подкреплять нормальные реакции друг друга и преодолевать и исправлять невротические реакции друг друга, является то, что совместно они представляют собой ту самую норму, от которой каждый из них по отдельности отклоняется.

9. Основная цель психотерапевта — обеспечить активное участие членов группы в групповом взаимодействии. Он действует как «слуга» группы, не «тащит» группу, и в его задачу входит освободить группу от зависимости от психотерапевта. Он стремится к тому, чтобы интерпретации в первую очередь исходили от членов группы, группа — это тот инструмент, который он использует при любой возможности. Он способствует тому, чтобы прояснять реакции и противоречия, присущие пациентам. Больному обеспечиваются ситуации, где он вынужден «встретиться» сам с собой, куда он проецирует самого себя и свои фантазии и которых он не может избежать. Так же неизбежно пациент «встретится» с другими членами группы и их проблемами, в которых он, как в зеркале, увидит свои собственные.

Свои идеи и взгляды Фулкс изложил в книгах «Терапевтический групповой анализ» (1964) и «Групповая аналитическая психотерапия: методы и принципы» (1975). В них он рассматривал аналитическую группу как создающую возможность для взаимного переноса. Условия для возникновения переноса в аналитической группе созданы тогда, когда в ней формируется терпимость, не используются оценки, принимаются любые реакции пациента. Отношения между членами группы развиваются в особой атмосфере, где поведение не имеет отрицательных последствий.

1. Специфической характеристикой аналитической группы является то, что это группа, состоящая из 7-8 пациентов и психотерапевта. Такое количество участников необходимо, чтобы наблюдать психологические реакции пациентов в их социальном контексте. Группа достаточно велика, чтобы считаться репрезентативной обществу. В то же время она достаточно мала, чтобы имелась возможность отслеживать реакции каждого отдельного участника и исследовать причины их возникновения.

. Личности участников группы проявляются через взаимодействие друг с другом. Усилия психотерапевта направлены на то, чтобы облегчить эти взаимодействия, способствуя созданию атмосферы безопасности и используя свои возможности интерпретации, а также помогая членам группы преодолевать сопротивление.

3. Особое внимание уделяется бессознательным аспектам духовной жизни и более примитивным реакциям. Проявляется то, что в обычной жизни остается скрытым.

Определяя психотерапевтический процесс в группе, Фулкс подчеркивал его неразрывную связь с процессом общения. Он говорил о переводе симптома на язык проблемы, которую можно вербализовать, подчеркивал значение роста взаимопонимания в группе. Автор описал продвижение к взаимопониманию от уровня символов и фантазий до уровня осознания смысла и значения и сравнил этот процесс с осознанием вытесненного в бессознательное в ходе индивидуального психоанализа. Фулкс выделил четыре уровня общения.

1. Уровень текущих событий — рассказ о своей жизненной ситуации, происходящее «здесь и теперь» в группе, восприятие психотерапевта как авторитетной фигуры.

2. Уровень переноса — отношения и взаимодействия членов группы рассматриваются в свете взаимных переносов. Группа может представлять собой семью, ее членов, братьев и сестер. Психотерапевт — отца или мать.

3. Уровень телесных или психических образов. Это более примитивный уровень, на котором члены группы могут отражать бессознательные элементы «Я» других участников. Члены группы могут проецировать друг в друга нежелательные и отвергаемые части своего «Я», любимые или ненавидимые внутренние объекты или части объектов. Вся группа в целом символически представляет собой мать. Фулкс также считал, что образ тела может быть отражен и представлен группой и ее членами.

4. Первичный уровень. Малоразработанная автором концепция. В его определении это уровень, на котором возникают первичные образы в соответствии с концепцией Фрейда (Freud S.) и особенно с представлениями Юнга (Jung C. G.) о коллективном бессознательном.

Уникальность аналитической группы Фулкс видел в том, что группа — это нечто большее, чем сумма составляющих ее членов. Возникает новая психологическая реальность — «групповая душа» («psyche group»). Автор ввел понятие «матрица», подразумевая под этим коммуникационную сеть, которая не только межличностна, но и трансличностна, и надличностна. Отдельные участники, как нейроны в нервной системе, лишь узловые точки внутри определенной структуры. Это положение перекликается с общим взглядом Фулкса на человека как на узелок в сети межличностных отношений. Аналитическая группа воссоздает матрицу, в которой развивается личность В группе воспроизводятся две основные проблемы социальной жизни: отношения человека с другими людьми и с группой в целом; урегулирование отношений группы и психотерапевта. Можно уподобить эти проблемы проблемам ребенка, налаживающего отношения с окружающим миром, матерью, как человеком, так и символом, а позже приспосабливающегося к треугольной эдиповой ситуации и к существованию, присутствию, статусу и значению отца. Анализируя функции и позицию психотерапевта в группе, Фулкс выделил следующие три аспекта. 1. «Каков он есть на самом деле». Личность психотерапевта имеет огромное значение. Гораздо важнее, каков он есть, чем что он делает. Если он достаточно уверен в себе, он не будет стремиться к тому, чтобы выглядеть безупречным, и ни в коей мере не будет разделять бессознательные фантазии группы о лидере или отце, обладающем магической властью. Он должен быть таким, каким он является на самом деле, но, безусловно, достаточно адекватным и компетентным. 2. «Что он репрезентирует». Он — объект переноса как для каждого отдельного пациента, так и для всей группы. Часто репрезентирует Сверх-Я группы либо идеальное «Я». Должен репрезентировать фундаментальный принцип аналитической ситуации, по выражению Фрейда, «олицетворять любовь к истине», а также демократические принципы, лежащие в основании групповой аналитической ситуации. 3. «Что он делает». Психотерапевт внедряет и поддерживает аналитическую атмосферу, он слушает, воспринимает, принимает. Временами он становится активным лидером группы, иногда останавливается на уровне интерпретаций, иногда только одного его присутствия достаточно для работы группы.

Фулкс подчеркивал, что не существует единой роли или методики, делающих психотерапевта хорошим специалистом. Однако осознание психотерапевтом того, что он делает, является необходимым.

45 Основные задачи работы в группе встреч

Этапы группового процесса

Основными психотерапевтическими шагами в группе встреч являются: установление контактов; построение доверительных отношений; изучение конфликтов; анализ сопротивления; соучастие и поддержка.

Установление контактов (знакомство). На первых этапах группового процесса усилия членов группы направляются на установление доверительных межличностных контактов. Эти усилия У. Шутц называл “стремлением к включению в ситуацию”, которое определяется желанием каждого члена группы ощутить свою принадлежность к ней.

На первом занятии можно представиться друг другу с помощью псевдонимов, что облегчает межличностный контакт. Знакомство начинается с контактов в мини-группах или в парах. Это могут быть как физические контакты – исследование рук, лица партнера, так и вербальное общение.

Построение доверительных отношений. В группе всегда есть несколько участников, которые на первых порах испытывают чувство одиночества из-за трудности в установлении контактов. Не каждому легко сразу доверить свои чувства и переживания малознакомому человеку.

Изучение конфликтов. Очень часто конфликтные ситуации возникают на той стадии группового процесса, когда на первый план выходят соревнования, соперничество, борьба за лидерство. Чаще всего конфликты изучаются на вербальном уровне. Психотерапевт поощряет членов группы, вступивших в конфронтацию, способных внимательно выслушивать друг друга, прямо и откровенно высказываться, пытающихся осознавать не только свои чувства и поведение, но и соперника.

Анализ сопротивления. Обычно осуществляется посредством специальных упражнений в которых особое внимание уделяется обсуждению сновидений, снов наяву, фантазий, грез и пр. В дальнейшей работе весь полученные материал нуждается в прояснении

прояснении и интерпретации.

Соучастие и поддержка. Чтобы правильно осознать свое поведение и полностью раскрыться, каждый участник нуждается в положительной поддержке всей группы. Вначале такая поддержка осуществляется с помощью ведущего. Со временем группа становится способной обеспечить своего участника положительной обратной связью самостоятельно.

Следует учитывать, как отмечает В.Т.Кондрашенко (1997), что стремление выразить поддержку, утешение или одобрение в адрес своего партнера по группе очень часто отражает эмоциональное состояние (неуверенность, тревогу) не столько поддерживаемого, сколько поддерживающего.