67. Что такое вирусные вакцины и на чем основан механизм их действия?

Вакцины представляют собой суспензию живых и убитых микроорганизмов (бактерий, вирусов) или их компонентов. С помощью вакцин (а также анатоксинов) достигается активная иммунизация. Для пассивной иммунизации (лечение и экстренная профилактика) применяются сыворотки.

Вакцина содержит материал, предназначенный для индукции приобретенного иммунитета. Целью применения большинства вирусных вакцин является индукция длительной иммунности против вируса посредством установления иммунологической памяти. Благодаря этому реакции иммунитета запускаются при попадании вируса в тело. Для установления достаточно мощной иммунологической памяти необходимо, чтобы вакцина индуцировала энергичные реакции иммунитета; другими словами, для вакцин необходим вирусный материал с высокими иммуногенными свойствами.

По отношению к ряду вирусов, таких как вирусы оспы, полиомиелита, краснухи, кори и ящура у животных, имеются эффективные вакцины.

Однако в отношении многих других вирусов, таких как ВИЧ, гепатита С, Эбола или простого герпеса, попытки разработать вакцины пока не привели к успеху, по разным причинам, чаще всего из-за высокой изменчивости антигенных вариантов вирусов.

Вакцины помогают организму настроиться на возможную встречу с возбудителем инфекции, подойти к ней во всеоружии. Особенно это существенно в случае массовых, тяжелых инфекций, протекающих с угрозой для жизни.

Сформировать и поддерживать иммунитет к таким инфекциям – задача, с которой можно успешно справиться только с помощью вакцин. Тем более в детском возрасте, когда иммунная система еще не совсем сформировалась.

68. Какие типы вирусных вакцин существуют? какие достоинства и недостатки имеет каждый тип?

По видовому составу вакцины могут быть антибактериальными (против дифтерии, коклюша, туляремии, чумы, сибирской язвы, туберкулеза) и противовирусными (против гриппа, полиомиелита).

Вакцины могут различаться по числу антигенов, входящих в их состав: моновакцины и поливакцины (ассоциированные).

Живые ослабленные (аттенуированные) вакцины (против туляремии, чумы, сыпного тифа, сибирской язвы, гриппа, кори, паротита, краснухи, полиомиелита) формируют стойкий иммунитет после первой вакцинации, который сохраняется в течение длительного периода времени. Живые ослабленные (аттенуированные) вакцины содержат мутантны штамм вируса, который происходит от вирулентного штамма дикого типа. Вакцины такого вида имеют ряд преимуществ перед вакцинами других видов. Одним из преимуществ является то, что в теле накапливается увеличенное количество вирусных антигенов по мере репликации вируса. Другим преимуществом является то, что в иммунной реакции участвуют В-лимфоциты, CD4 T-лимфоциты и CD8 (цитотоксические) Т-лимфоциты. Живая вакцина должна обладать двумя свойствами. Во-первых, ее антигены должны быть идентичными антигенам штамма дикого типа или высоко подобными им, чтобы иммунный отклик против вируса вакцины обеспечивал защиту и против вируса дикого типа. Во-вторых, вирус, присутствующий в вакцине, должен иметь очень низкую вирулентность или не быть вирулентным вообще.

Инактивированные (убитые) вакцины (против холеры, лептоспироза, гриппа, полиомиелита, клещевого энцефалита, бешенства) способствуют образованию иммунитета после 2-3–кратной вакцинации. Для профилактики вирусных заболеваний широко применяют инактивированные вакцины, которые имеют ряд преимуществ перед живыми вакцинами. Важным условием эффективности вакцин является количество и качество вирусного антигена, выбор инактиватора и оптимальных условий инактивации, позволяющих полностью лишить вирус инфекционности при максимальном сохранении антигенности. Понятие «инактивированный» относится к жизнеспособности вирусов, входящих в состав вакцины.

Инактивированные вирусные вакцины обычно готовят из вирулентных вирусов, разрушая вирулентность химическими или физическими методами при сохранении иммуногенности. Такие вакцины должны быть безопасны и содержать большое количество вирусного антигена, чтобы вызвать иммунный ответ и образование антител. Нормальный курс первичной вакцинации включает 2 или 3 инъекции вакцины; в дальнейшем, может потребоваться бустеризация для поддержания иммунитета.

В медицинской практике применяются также рекомбинантные вакцины, полученные с помощью генной инженерии. К ним относятся в частности вакцины против гепатита В (Энджерикс В, Эувакс), которые представляют собой высокоочищенные неинфекционные полипептиды поверхностного белка (НВsAg) вируса гепатита В, адсорбированные на солях алюминия. Поверхностный антиген продуцируется дрожжевыми клетками (Saccharomyces cerevisiae). Генно-инженерные вакцины содержат Аг возбудителей, полученные с использованием методов генной инженерии, и включают только высокоиммуногенные компоненты, способствующие формированию защитного иммунитета .