- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I – 1
- •Общий белок - 66 г/л
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I – 2
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I – 3
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I – 4
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I – 5
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I – 8
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I – 14
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I – 15
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I – 16
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I – 18
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I – 19
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –20
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –23
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –24
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –25
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –26
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –27
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –28
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –29
- •Протромбиновый индекс -80%
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –30
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –31
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –32
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –33
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –34
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –35
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –36
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –37
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –38
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –39
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –40
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –41
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –42
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –43
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –44
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –45
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –46
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –47
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –48
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –49
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –50
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –51
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –52
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –53
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –54
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –55
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –56
- •Вопросы
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –57
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –58
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –59
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I –60
- •Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
- •III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
- •Ситуационная задача № I - 61
Башкирский государственный медицинский университет Факультет лечебный
III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
по специальности «Лечебное дело» 2001-2002 уч.г.
Ситуационная задача № I – 11
Больной 55 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на давящие боли за грудиной при физической нагрузке, периодические головокружения с кратковременной потерей сознания. Нитроглицерин боли не купирует и усиливает головокружение.
Из анамнеза: в молодом возрасте находили порок сердца. Мать умерла внезапно в возрасте 36 лет от заболевания сердца. Указанные симптомы беспокоят около года.
Состояние больного средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. Частота дыхания - 18 в минуту. В легких: дыхание везикулярное. Верхушечный толчок разлитой, резистентный. Пальпаторно определяется систолическое дрожание в проекции передней грудной стенки по левому краю грудины. Перкуторно левая граница относительной тупости сердца по левой среднеключичной линии, правая - по правому краю грудины. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Выслушивается систолический шум изгнания, грубый, громкий над всей поверхностью сердца с максимальным звучанием в области верхушки сердца и точке Боткина. Шум усиливается в положении стоя и уменьшается в положении «сидя на корточках», не проводится на сосуды шеи. АД 125/90 мм рт.ст. Пульс 82 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см.
В проведенных анализах крови и мочи патологии не выявлено.
Электрокардиограмма: ритм синусовый R V5,V616мм, SV112мм, R1+SIII 20мм, RV6 RV5 RV4. Регистрируется патологический зубец Q в отделениях I, III, AVL, AVF, V3-6. Зубец Т отрицательный в отведениях V4-V6.
При фонокардиографическом исследовании регистрируются III и IV тоны. Систолический шум имеет ромбовидную форму.
При эхокардиографическом исследовании:
Диаметр аорты - 3,3 см, открытие аортального клапана - 1,9. Толщина межжелудочковой перегородки - 2 см. Толщина задней стенки левого желудочка - 1,4 см, конечный систолический размер левого желудочка 3,2 см, конечный диастолический размер – 4см. Фракция выброса - 65%. Определяется передне-систолическое движение створок митрального клапана. При допплероэхографии определяется митральная регургитация.
При сцинтиграфии миокарда с таллием визуализируется узкая полость левого желудочка, окруженная выраженным накоплением фармпрепарата в гипертрофированном миокарде.
ВОПРОСЫ
1.Назовите основной метод исследования для диагностики данного заболевания
2.При каких заболеваниях может наблюдаться типичная стенокардия напряжения? Проведите дифференциальную диагностику.
3.Сформулируйте диагноз.
4.Почему нитроглицерин неэффективен и плохо переносится?
5.Каковы принципы лечения данного заболевания?
Декан лечебного факультета
проф., д.м.н. Галимов О.В. Итоговая государственная
Зав. кафедрой внутренних болезней №1 аттестация выпускников
проф., д.м.н. Мингазетдинова Л.Н.
2001-2002 уч. года
Зав. кафедрой внутренних болезней № 2
проф., д.м.н. Давлетшин Р.А.