1) 11
11, 36 111
2) 11
11, 36 111
3) 4
11, 6 IV, at
55
4) 7
1, 41 111, at
12
5) 3 Х111, 36 111, Ат51
6) 8
XI 11, 40 Vll,
at
13
7) 14 Х111,36 111,Ат25
8) 2Х11, 5 Х11, Ат28
9) 4
11, 10 11, at
22
10) 11
11, 36 111, Ат55
10 11, 40 Vll
10 11, 40 Vll
3V1,
40 111, at
55
5
1X, 60V11,AT13
8Х111,36
11,Ат28
14Х111,36
111,at
22
2Х11,5Х11,at
12
23
Vll,43 Vll,at
34
11
11, 36 111, at
51
10
11, 40 Vll, at
551 Вариант
2 Вариант
Сроки госпитализации в этой группе составили 21-32 дня, а в репрезентативной группе больных, получавших обычное медикаментозное лечение, эти сроки составили 45-60 дней.
Таким образом, лечение больных псориазом методом рефлексотерапии позволяет сократить количество медикаментозных средств, добиться быстрого клинического улучшения на коже, сократить сроки госпитализации.
Возможные трудности в процессе лечения иглорефлексотерапией
Снижение или отсутствие терапевтического эффекта отмечается у пациентов, длительно получавших в больших дозах кортикостероидные препараты. У некоторых больных встречается индивидуальная непереносимость процедур, отрицательная установка на иглорефлексотерапию, чаще это люди со стойкой патологией нервной системы, с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Отсутствие эффекта при лечении может наблюдаться у 8-10% людей с невосприимчивостью к рефлекторным методам лечения. Если в течение 3-4 сеансов не удается получить у больного предусмотренных ощущений, то процедуры отменяются.
В то же время необходимо помнить, что при длительном, хроническом течении псориаза требуется комплексный подход в терапии, терпение, доброжелательное отношение к пациенту и иглорефлексотерапия даст быстрый и выраженный лечебный эффект.
Приложение 1
Показания к применению иглорефлексотерапии при болезнях кожи и подкожной клетчатки
1. Себорейный дерматит или экзема
2. Детская экзема и связанные с ней патологические состояния.
3. Псориаз и псориазоподобные болезни.
4. Зуд и родственные показания.
5. Зуд заднего прохода и зуд половых органов.
6. Пруриго.
7. Нейродермит (атопический дерматит).
8. Крапивница.
9. Ангионевротический отек.
10.Вульгарные угри.
11. Красные угри.
12.Алопеция.
Приложение 2 Противопоказания к иглорефлексотерапии
1. Доброкачественные и злокачественные новообразования (фибромы, атеромы, фиброаденомы, миофибромы, неврофибромы, мастопатии, а также предопухолевые акушерско-гинекологические заболевания, поражения молочной железы, влагалища, шейки и тела матки, яичников: кисты, эритроплазии, лейкоплакии, эрозии, полипы, папилломы, фибромиомы, эндoмeтpит, крауроз наружных половых органов и маточные кровотечения в менопаузе).
2. Болезни крови и кроветворных органов (наследственные гемолитические анемии, нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния)
3. Беременность.
4. Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии.
5. Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (туберкулез, бруцеллез).
6. Декомпенсированные заболевания сердца, легких и других внутренних органов.
7. Пневмосклероз с наклонностью к легочному кровотечению.
8. Легочно-сердечная недостаточность.
9. Инфаркт миокарда.
10. Активный ревматизм.
11. Венозные тромбозы и эмболии в остром периоде.
12. Резкое истощение.
13. Физическое перенапряжение.
14. Обморожение и воспалительные процессы ушной раковины (при аурикулоакупунктуре).
15. Острые воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.
16. Врожденные пороки развития центральной нервной системы.
Приложение 3 Организационные мероприятия
Место проведения: специально оборудованная комната в стационаре или поликлинике, где ведется документация, обрабатывается инструмент. Возможно проведение сеансов в процедурном кабинете или в палате.
Оборудование комнаты: кушетки для больных, стол, стулья, тумбочка, стерилизатор для стерилизации игл или сухожаровой шкаф. наборы игл из нержавеющей стали для процедур производства Казанского НПО "Мединструмент», ватные тампоны, перевязочный материал, 70% спирт, 5% спиртовый раствор йода, одноразовые шприцы, медикаменты для оказания неотложной помощи
Приложение 4
Возможные осложнения иглорефлексотерапии и их профилактика
Осложнения могут быть обусловлены как действиями врача, так и действиями пациента. Во время манипуляций врача, они возникают при недостаточном обследовании больного, учете противопоказаний и нарушений основных правил - метода, места и момента раздражения. Нарушение рекомендаций врача. изменение положения тела, желание скрыть ухудшение состояния во время процедуры. являются причиной осложнений, обусловленных действиями больного В любой ситуации врач должен спокойно и квалифицированно устранить последствия неадекватных реакций. Некоторые из них приводятся ниже.
Выраженная боль в месте укола. Острая боль возникает при травме нервных волокон в зоне точки, для её уменьшения надо повторить укол под измененным углом наклона. Легкий массаж в области точки и по ходу канала устраняет остаточные ощущения, а при длительной и сильной их выраженности проведение прижигания места укола устраняет неприятный эффект.
Выраженная вегетативная реакция. Отмечается в виде бледности лица, головокружения, потливости, снижения артериального давления, позывов на рвот) и обморочных состоянии при грубых манипуляциях с иглой, страхе пациента или его переутомлении. При наступлении реакций необходимо прекратить манипуляции, быстро удалить все иглы, уложить пациента на кушетку, дать теплое питье. При обмороке, кроме этих мероприятий, необходимо сделать интенсивный укол в точки 26 XIII (жэнь-чжун) и 3 XII (гай-чун), Если иглы вводили в верхнюю часть тела, то добавляют 36 III (цзу-сань-ли), а если в нижнюю - 4 II (хэ-гу). Используют и точки неотложной помощи: 24 XIV (чэн-цзян), 26 XIII (жэнь-чжун), 1 VIII (юн-цюань). Проводят точечное надавливание на них, а при улучшении состояния больного - вводят иглы. Также рекомендуются с учетом состояния следующие точки: 6 IV (сань-инь-цзяо). 5 Х (вай-гуань), б IX (нэй-гуань), 11 II (цюй-чи), 5 VIII (чжао-хай), 14 XIII (да-чжуй). 11 VII (да-чжу), 4 XIV (гуань-юань), 43 VII (гао-хуан), 39 XI (сюань-чжун). При отсутсутвии быстрогo улучшения проводят обычные методы тepaпии и реанимации.
Гематома. Появляется при повреждении сосудов. В первые часы рекомендуется местное применение холода, в дальнейшем применяют легкий массаж и теплый компресс.
Застрявшая игла. При мышечном спазме, чрезмерном вращении в одном направлении становится невозможным манипулировать иглой. Круговой массаж или укол вблизи позволяют извлечь иглу из тканей. Вращение в противоположном направлении способствует её освобождению. Игла должна выхолить из тканей легко и свободно.
Перелом иглы. Происходит вследствие производственного брака иглы, грубых манипуляций, при попадании в кость. Если кончик сломанной иглы выcтупает над поверхностью кожи, то следует быстро извлечь ее пинцетом. Когда сломанная игла остается на уровне кожи, необходимо надавить на окружающие ее участки и при появлении её кончика над поверхностью кожи следует удалить иглу пинцетом. В случаях, когда сломанная игла остается глубоко в ткани, пациенту запрещают менять положение тела, что позволяет избежать продвижения иглы вглубь. Удаление иглы в таких случаях происходит оперативным путем. С целью профилактики этою грозного осложнения, необходимы постоянный осмотр игл перед процедурой, использование игл большей длины и категорическое запрещение вводить иглу в кожу до упора во время сеанса.