Сульфаниламиды, нитрофураны, фторхинолоны.

1. При назначении норсульфазола при лечении пневмонии у больной через три дня возникли явления почечной недостаточности: олигурия, кислая реакция мочи, азотемия. Какое осложнение развилось у больной, какова причина его возникновения ? Какие меры помощи следует предпринять?

2. В инфекционное отделение поступил пациент с диагнозом ба­циллярная дизентерия, Укажите противомикробные препараты, эффективные при данном заболевании.

3. В родильное отделение вызван микропедиатр по поводу забо­левания глаз у новорожденного. При осмотре глаз обнаружен блефароспазм и гнойные выделения. При бактериологическом анализе выявлен грамотрицательный диплококк Нейслера. Какой диагноз поставил врач? Какой препарат можно применить для профилактики и лечения этого заболевания?

4. В больницу поступил пациент с бронхопневмонией. В распоряжении врача имеются следующие препараты: сульфадимезин, норсульфазол, сульфадиметоксин, бактрим. Какой из этих препаратов сле­дует выбрать и почему ?

5. В урологическое отделение поступил больной с диагнозом пиелонефрит. Бактериологическое исследование определило устойчи­вость возбудителя к сульфаниламидам и антибиотикам. Какие препара­ты можно использовать для лечения заболевания?

6. Определить препарат из группы нитрофуранов. Обладает антабусоподобным действием, угнетает МАО. Какие продукты необходимо исключить из диеты больного?

Противотуберкулезные средства.

1. Больному туберкулезом длительное время вводили противоту­беркулезный препарат. Через 2 месяца после начала лечения пациент стал жаловаться на головокружение, шаткую походку, снижение слуха, тошноту, диспепсические расстройства. Какой препарат вызывает по­добные побочные эффекты? Каков механизм развития симптомов? Ка­кова тактика врача?

2. У больного после длительного лечения противотуберкулезным препаратом появились симптомы периферического неврита, сопровож­дающиеся парэстезией, чувством жжения и болезненности по ходу нер­вов. Какой препарат принимал больной? Объяснить механизм равития периферического неврита в данном случае? Какие меры помощи и ле­чения следует назначить?

3. У больного туберкулезом после длительного применения про­тивотуберкулезного препарата появились жалобы на снижение зрения, головокружение, головную боль, неприятные ощущения в области серд­ца. Какой препарат использовался для лечения больного? Какова такти­ка врача в этом случае ? Какие побочные эффекты характерны для этого препарата ? Перечислите противотуберкулезные препараты, которые могут вызвать поражение зрительного нерва.

4. В очередном посеве мокроты больного туберкулезом опреде­лили снижение чувствительности микобактерий туберкулеза к изониазиду и стрептомицину. Какова должна быть тактика фтизиатра в этом случае?

Антибиотики.

1. У больного пневмонией была выделена синегнойная палочка. Какие антибиотики могут быть использованы для лечения?

2. Пациент поступил в больницу в тяжелом состоянии с диагно­зом сепсис. После лечения бензилпенициллином. состояние его не улучшилось. При исследовании в крови больного обнаружен золотистый стафилококк. После внутривенного введения ристомицина в ударной до­зировке отмечалось падение артериального давления, нарушение дыха­ния, повышение температуры. Чем вызвано ухудшение состояния боль­ного? Как следует поступить при проявлении этого осложнения?

3. У молодой женщины в послеродовом периоде возник мастит стафилококковой этиологии. При посеве гнойного выделяемого обнаружена высокая чувствительность стафилококка к левомицетину, который был назначен женщине для лечения мастита. Как может отразиться на здоровье грудного ребенка назначение матери левомицетина?

4. Мальчик 5 лет поступил в больницу в тяжелом состоянии с ди­агнозом пневмония. Ему были назначены высокие дозы бензилпенициллина. Через некоторое время у больного возникли менингеальные симптоиы, судороги. С чем могут быть связаны эти явления и какие меры помощи следует применить?

5. Ребенок в возрасте 3 лет 3 месяцев поступил в клинику по поводу бронхопневмонии. Страдает хроническим отитом, в связи с чем неоднократно получал пенициллин. У ребенка выраженный экссудативный диатез. Укажите антибиотики, которые можно использовать для лечения ребенка с бронхопневмонией. Выберите из них препараты, которые следует назначать в данном случае, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и повторное введение пенициллина.

6. Ребенок 1 года поступил в инфекционную больницу с диагнозом коклюш. В анамнезе гипохромная железодефицитная анемия. Ребенку ввели бензилпенициллин, что вызвало кожные высыпания. Пенициллин был отменен. Назовите антибиотики, активные в отношение возбудителя коклюша. Выберите из них препараты, которые можно назначить данному ребенку.

7. Ребенок 2 лет поступил в инфекционную больницу по поводу острой дизентирии. В анамнезе - хронический гломерулонефрит. Назовите антибиотики, которые можно использовать для лечения больных кишечными инфекциями. Выберите из них препараты, которые следует назначать данному ребенку, учитывая его возраст, сопутствующее заболевание.

8. Больному с брюшным тифом был назначен антибиотик. После отмены препарата оставалась головная боль, тошнота, периодические боли в эпигастрии. Контрольный анализ крови показал агранулоцитоз, тромбоцитопению, апластическую анемию. Какой антибиотик был назначен больному? Наметить меры профилакти­ки и лечения осложнения антибиотикотерапии.