Доа, подагра

Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При рентгенографии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте нозологический диагноз:

*артроз с вторичным синовиитом

гонартроз

подагра

болезнь Рейтера

болезнь Бехтерева

Больной 60 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Из сопутствующей патологии выявлена мочекаменная болезнь, последний приступ почечной колики неделю назад. Какие лекарственные препараты следует применить?

*индометацин

преднизолон

аллопуринол

миелосан

гипотиазид

Для какого заболевания характерно сочетание следующих симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях?

ревматоидный полиартрит

ревматический полиартрит

деформирующий остеоартроз

*подагра

инфекционно-аллергический полиартрит

Больной 44 лет. Ночью после мясного ужина появились резкие боли в левом первом плюснефаланговом суставе. В течение 2 часов сустав значительно припух, кожа над ним стала багрово-синюшной. При осмотре: больной занимает вынужденное положение с согнутым левым коленным суставом. На ушных раковинах определяются твердые, белесые, безболезненные при пальпации бугорки. Какое исследование поможет уточнить диагноз?

кровь на ревматоидный фактор

кровь на С-реактивный белок

*кровь на мочевую кислоту

биопсия синовиальной оболочки

кровь на антитела к ДНК

При остеоартрозе наблюдается:

синдром Рейно

наличие паннуса

развитие амилоидоза почек

*наличие остеофитов

ничего из приведенного

Для подагры характерно поражение почек, кроме:

мочекаменной болезни

*хронического нефрита

интерстициального нефрита

*амилоидоза

Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований?

узелки Бушара

*узелки Гебердена

тофусы

ревматоидные узелки

ксантомы

Больной 36 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?

*колхицин

индометацин

скутамил

преднизолон

аспирин

У больной 49 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки должны выявляться?

*деструктивный артрит

*симптом пробойника

*эрозивный артрит

обызвествление хряща

обызвествление периартикулярных тканей

Больной, 48 лет. В течение 5 лет периодически в связи с приемом алкоголя возникают острые боли в 1-м плюснефаланговом суставе справа. Сустав в течение нескольких часов опухает, кожа над ним краснеет. Данное обострение суставного процесса в течение 2 дней после употребления алкоголя. Вероятный диагноз?

*острый приступ подагры

синдром Рейтера

болезнь Бехтерева

септический артрит

ревматоидный артрит

Что представляют собой тофусы?

остеофиты

*отложение в тканях уратов

воспаление гранулемы

уплотнение подкожной клетчатки

все перечисленное неверно

Острый приступ подагры может быть спровоцирован:

переохлаждением

*легкой травмой

*злоупотреблением алкоголя и мясной пищей

*длительной ходьбой

При подагре наблюдается все, кроме:

"штампованные" дефекты эпифизов костей

*в области пораженных суставов аннулярная эритема

гиперурикемия

развитие интерстициального нефрита

мочекаменная болезнь

Какие признаки характерны для артроза?

*механические боли

*хруст в суставе

повышение кожной температуры над суставами

припухлость суставов

гиперпигментация кожи над пораженными суставами

Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара:

*проксимальных межфаланговых суставов кисти

дистальных межфаланговых суставов кисти

коленного сустава

первого плюснефалангового сустава

локтевого сустава

Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

анемия

лейкоцитоз

лейкопения

тромбоцитопения

*нормальные показатели крови

Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза?

*сужение суставной щели

множественные эрозии суставных поверхностей

*остеофитоз

остеопороз

*остеосклероз

Какой рентгенологический признак присущ только артрозу дистальных межфаланговых суставов в отличие от артрозов другой локализации?

костные разрастания

сужение суставной щели

расширение суставных поверхностей

"суставные мыши"

*выраженная узурация суставных поверхностей

Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза:

преднизолон

индометацин

*румалон

*артепарон

делагил

Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом:

при ревматоидном артрите

при болезни Бехтерева

*при подагре

при болезни Рейтера

при пирофосфатной артропатии

Перечислите критерии предположительного диагноза подагры:

узелки Бушара

*припухание и боль в I плюснефаланговом суставе

*подозрение на тофусы

*гиперурикемия

двусторонний сакроилеит