Подход, центрированный на решение за­дач

Подход, центрированный на решение за­дач (Task-centered Approach) - это краткосрочный подход в социальной работе, ориентированный на решение проблем с помощью определения локальных ситуативных задач и их вы­полнения. Он представляет собой один из краткосрочных методов индивидуальной помощи в социальной работе. В зарубежной профессиональной литературе, что это подход рассматривается в качестве одной из базовых моделей краткосрочной психотерапевтической помощи и клинической социальной работы.

Его авторы У. Райд и Л. Эпштейн при­знавали, что данный подход создавался и развивался в русле общепризнанных психосоциального и проблемно-ориентиро­ванного подходов в социальной работе (Х. Перлман, Ф. Хол­лис). Также оказало влияние представление об оказании спла­нированной краткосрочной помощи, а также методологиче­ские представления Э. Штудта [427] о задаче как компоненте процесса социальной работы [392]. Анализ показывает, что по своей терапевтической идеологии и логике построения про­цесса подход, центрированный на решение задач, является развитием когнитивной традиции в практике социальной ра­боты, и в частности проблемно-ориентированной модели со­циальной работы Х. Перлман. Он был изначально ориентирован на применение в области социальной помощи и отличие от психологических концепций охватывал более широкий круг проблем взаимодействия человека с социальной средой (например, проблемы бездомности, неадекватных финансовых возможностей, конфликтов между клиентами и различными социальными организациями и т.д.)

Данный подход адресован разрешению частных психосо­циальных проблем, возникающих в процессе взаимодействия людей со своим социальным окружением и социальной сре­дой. Они обычно сопровождаются внутренним дискомфортом, который возникает у людей в ответ на события в их внешнем мире. Проблемы возникают из повседневных потребно­стей и запросов людей — потребности во внутреннем покое, в значимых отношениях с другими, в адекватных жизненных ресурсах.

Основные принципы и характеристики данного подхода сформулированы в работах У. Райда и Л. Эпстейна [392; 395; 394].

1. Эмпирическая ориентация. Предпочтение отдается ме­тодам и теориям, поддающимся верификации в опыте и опи­рающимся на эмпирические исследования. Гипотезы и сужде­ния, касающиеся клиента, должны быть обоснованы и опи­раться на собранные эмпирические данные. Этот подход избе­гает спекулятивно-описательного теоретизирования по поводу проблем клиента и его поведения. Данные, полученные в ходе диагностики, процессе работы и систематически, собираются в каждом случае.

2. Интегративная установка. Модель выборочно опира­ется на эмпирически подтвержденные теории и методы из родственных подходов, например проблемно-ориентирован­ного подхода, когнитивно-поведенческого, структурного и т. д.

3. Внимание к сознаваемым проблемам клиента. Центр внимания в процессе оказания помощи сосредоточен на кон­кретных проблемах клиента, которые доступны его сознанию и которые имеют для него субъективную значимость.

4. Система и контекст. Проблемы возникают в контексте взаимодействия множества систем. Для решения проблемы или предотвращения ее повторного появления могут потребо­ваться изменения во внешнем контексте проблемы. И, наобо­рот, разрешение проблемы на индивидуальном уровне может оказывать благотворное воздействие на ее внешний контекст.

5. Краткосрочность. Помощь обычно планируется целе­направленно на краткосрочной основе (от 6 до 12 еженедель­ных сессий на протяжении приблизительно 4 месяцев).

6. Отношения сотрудничества. Отношения с клиентом строятся на основе доверительных, ответственных и обоюд­ных действий и усилий. Социальный работник предоставляет диагностически значимую информацию и избегает преследо­вания собственных скрытых манипулятивных целей. Вклад клиента в работу связан не только с его участием в определе­нии стратегии совместных действий, но и с развитием своих способностей в отношении проблем.

7. Структура. Программа вмешательства, включая рабо­чие сессии, структурирована как четко определенная последо­вательность действий.

8. Действия по решению проблем (задач). Изменения про­исходят в первую очередь посредством действий и постановки задач, направленных на решение проблем, предпринимаемых клиентом в рамках рабочей сессии и вне ее. Особое внимание обращается на активизацию действий клиента в своей соци­альной среде. Основная цель совместной работы — создать основу для такого рода действий.

Суть данного подхода представляет система процедур прояснения ключевых элементов социальной ситуации, препятствующих полноценному социальному функционированию индивида и выработка стратегии их преодоления путем постановки конкретных, поддающихся пошаговой верификации, задач и их выполнения. Подход, предложенный С.Райдом и Р.Эпштейном [394], адресован разрешению, в первую очередь, психосоциальных проблем. Как правило, это проблемы, которые возникают в процессе взаимодействия людей со своим социальным окружением и социальной средой. Они определяются внутренним дискомфортом, который возникает у людей в ответ на события в их внешнем мире. Психосоциальные проблемы «встроены» в социальный контекст, который влияет на них и на который они сами оказывают влияние. Хотя основная цель данной модели состоит в том, чтобы решить частные, индивидуальные психологические проблемы клиентов, но часто существенных и устойчивых изменений, как правило, невозможно добиться, если они не сопровождаются некоторым изменением социального контекста. Соответственно, вторая главная цель данного подхода – добиться изменений социального контекста для предотвращения рецидива проблемы и более устойчивого функционирования клиента.

В подходе, ориентированном на решение задач, контекст проблемы рассматривается как иерархия открытых систем. В рамках этих систем каждый элемент или объект на конкретном уровне иерархии предстает как целостная система и, в то же время, как часть более широкой системы следующей ступени иерархии. Индивид представляет собой систему достаточно высокого уровня, которая, в свою очередь, включена в различные микро и макросистемы (семья, социальные группы, община, общество в целом) [392].

Проблема, которая становится предметом социальной помощи, обычно предполагает какие-либо нарушения в структуре одной или нескольких систем разного уровня иерархии. Контекст создают те системы, которые непосредственно связаны с проблемой: человек в своей жизнедеятельности включен в больше количество систем, и не все из них релевантны для работы над данным затруднением. По мнению, Райда [392] контекст проблемы нужно отличать от связанного с ним понятия социальной среды. Контекст – это то, что непосредственно связано с проблемой. Среда, в свою очередь, - все, что окружает систему. Например, человек как система существует в социальной среде. Контекст его проблемы можно относиться только к некоторой части его социальной среды, а также к тем аспектам его личности, которые не являются частью проблемы. И контекст, и среда могут изменяться в зависимости от того, куда помещается фокус профессионального внимания социального работника. Если мы меняем фокус рассмотрения проблемы, за частую меняется и ее контекст.

Для ориентации работника в контексте проблемы Райд предлагает использовать такие понятия как причина, препятствие и ресурс. В качестве причины могут рассматриваться любые события или явления, которые привели к возникновению проблемы. Очевидно, что представление о причинах проблемы требует развернутого теоретизирования относительно механизмов психологической динамики и природы человеческой активности. Концепция У. Рейда тесно связана с когнитивисткими традициями в психологии и рациональной парадигмой психологической помощи. И в этом смысле, причина проблемы рассматривается им не как некая «эзотерическая» реальность, которую должен вскрыть консультант, а как набор элементов ситуации и их когнитивная представленность клиенту. Препятствия блокируют решение проблемы и мешают решению задач, которые она ставит. Причины и препятствия выполняют схожие функции – сохранять проблемную ситуацию неразрешенной. Поэтому на практике когда речь идет о причинах возникновения проблемы или о препятствиях, мешающих ее решению, то имеется виду в одно и тоже содержание, касающееся комплекса условий, создающего какое-либо затруднение или противоречие.

Ресурсы, в свою очередь, способствуют решению проблем, «снятию» противоречий. Именно от типа проблемы зависит будет ли тот или иной фактор причиной или препятствием ее решения в одной ситуации или ресурсом в другой. Райд приводит такой пример [392]: сильная вовлеченность отца в жизнь сына может быть причиной проблемы, если проблемную ситуацию создает стремление сына к автономии, но может быть и ресурсом, если проблема определена как необходимость финансовой поддержки сына, который длительное время не может найти работу. В оценки контекста проблемы двумя приоритетными вопросами становиться: какие препятствия мешают разрешению проблемы и какие ресурсы могут помочь решить проблему?

Поэтому диагностика проблемной ситуации должна охватывать следующее содержание: фактическое описание типичных проявлений проблемы (особенно недавних), частоту проявлений, серьезность, с которой клиент рассматривает проблему, что делает клиент для того, чтобы справиться с ней и насколько эти попытки успешны. Это когнитивное измерение работы организуется социальным работником с активном сотрудничестве с клиентом.

Модель работы в этом подходе состоит из трех фаз. На­чальная стадия обычно включает одно-два интервью. Она за­канчивается постановкой первичных задач. Желаемые изме­нения в проблеме и предполагаемый результат решения задач обсуждаются в самом начале интервью. Если задача была вы­полнена, определяются новые ориентиры. Если же задача не была реализована, делается попытка определить препятствия, помешавшие ее выполнению. Некоторые препятствия могут быть сняты в ходе очередной терапевтической сессии, другие могут потребовать переформулирования исходных задач тера­пии. Отдельные обстоятельства могут оказаться непреодоли­мыми, и в этом случае выбирается иная стратегия действий. Основная работа сессии на средней стадии посвящена исполь­зованию процедур планирования. Хотя завершению работы отводится обычно одна сессия (заключительная), процесс за­вершения (терминации) фактически начинается на начальных стадиях работы, когда определяется продолжительность взаи­модействия. Оставшееся количество сессий и возможности модификации первоначальных ограничений постоянно оста­ется в сфере внимания работника и клиента на протяжении всего периода сотрудничества. Завершающая сессия прово­дится таким образом, чтобы подчеркнуть то, чему клиент нау­чился и чего достиг в ходе работы.

Задачи - это целенаправленные и спланированные действия, направленные на решение проблемы. Это, своего рода ступени, которым надо пройти клиенту в сотрудничестве с консультантом в ходе работы над проблемной ситуацией. Наиболее распространенный и, несомненно, наиболее важный класс задач - те задачи, которые решаются клиентами вне консультативной сессии, то есть, внешние задачи клиента. Чтобы добиться прогресса в решении своих проблем, большинство клиентов, рано или поздно, должно начать конструктивно действовать вне рамок консультативной сессии. Например, люди, злоупотребляющие алкоголем должны научиться управлять аутодеструктивными привычками, а клиенты, страдающие фобическими расстройствами должны научиться взаимодействовать с объектами своего страха. Отреагирование, выражение эмоций, развитие самопонимания, расширение самоосознания, рассмотрение различных перспектив и точек зрения на ситуацию может, в некоторых случаях, быть достаточным для решения определенных проблем. Но, на каждого клиента, покидающего консультанта с решенной проблемой, многократно больше тех, кто уходят с пониманием необходимости (и рекомендацией) дальнейшей работы. Такие рекомендации в "помогающих" профессиях, предполагающих психотерапевтическую и психокоррекционную помощь, называются различными именами - задачами, домашней работой, поведенческими предписаниями, директивами.

Второй тип - задачи сессии, то есть, задачи, обычно решаемые клиентом и консультантом в ходе сессии, с тем, чтобы облегчить выполнение внешних задач. Что касается задач сессии, то они обычно связаны с непосредственным взаимодействием клиента (или клиентов) и консультанта. Предлагаемая У. Райдом классификация задач сессии организована в соответствии целями консультативного процесса.

Представление о содержании работы социального работника в рамках этой модели дает краткое описание типов задач, которые циркулируют в процессе оказания помощи клиенту. [цит по. 392, с. 134-139]

1. Облегчение оценки. Данный тип задач направлен на то, чтобы обеспечить социального работника диагностической информацией. Они не предполагают немедленного получения терапевтически значимых результатов. Обычно включают в себя: (a) предписания: клиенты инструктируются, чтобы взаимодействовать друг с другом привычными способами в рамках рассматриваемой ситуации; (b) стандартные задачи: обычные повседневные действия, например, планирование семейного пикника, используются для, того чтобы получить информацию относительно привычных моделей поведения участников.

2. Структурированное решение проблемы. Эти задачи включают в себя поиск рационального компромисса между двумя или более участниками взаимодействия ради решения определенной проблемы, улаживание конфликта, принятие решения, и т.д. Хотя любая задача - это форма решения проблемы, но данный тип задач организовывает процесс в логическую последовательность шагов, которые могут быть кратко описаны следующим образом: (a) определение проблемы: клиенты идентифицируют и проясняют спорные вопросы, которые требуют решения в ходе совместной работы; (b) разъяснение позиций: клиенты объясняют друг другу и социальному работнику их точку зрения, свои мотивы и побуждения, ожидания и предпочтения относительно проблемы. Например, пожилую женщину просят объяснить своей взрослой дочери, почему она хочет та осталась жить с нею. (c) генерирование альтернативных решений: клиентов просят предложить потенциальные решения их проблемы («мозговой штурм»). (d) тактика уступок: чтобы решить проблему, клиентов просят сделать уступку (обычно связанную с изменением чего-либо в своем поведении). (e) отбор потенциального решения: клиенты выбирают решение, которое будет реализовано.

3. Планирование действий. В ходе работы социальный работник может ставить задачи, направленные на планирование действий, которые должны быть реализованы дома или в ином социальном контексте (например, в школе). Эти внешние действия могут быть связаны с выполнением решений, достигнутых в ходе обсуждения проблемы или рекомендациями социального работника. Это предполагет:

(a) Общее планирование: деятельность планируется "с чистого листа" вокруг слабо конкретизированной потребности или предложения (например, супружескую пару просят спланировать взаимоприемлемую, приносящую обоюдное удовлетворение деятельность). Эта категория задач включает также перспективное долгосрочное планирование.

(b) Планирование материального обеспечения: разрабатываются детали уже согласованной деятельности. Например, родители определяют специфические особенности системы хозяйственной работы для их детей.

(c) Идентификация препятствий: клиенты пытаются идентифицировать потенциальные причины неудач в выполнении задачи и спланировать корректирующие меры.

4. Выражение эмоций. Задачи этого типа концентрируются на выражении эмоций и чувств. Они включают:

(a) Шеринг (выражение своих чувств и эмоций, эмоциональное самораскрытие): клиенты выражают друг другу свои чувства по поводу эмоционально значимой проблемы или ситуации, которая ранее в явном виде не обсуждалась. (Например, социальный работник может предложить матери и сыну впервые обсуждить их чувства по поводу ухода из семьи отца.)

(b) Положительный обмен: клиентов просят рассказать о том, что им нравиться или что они находят привлекательным друг в друге.

5. Расширение осознания. Задачи этого типа направлены на развитие и расширение самоосознания, понимания клиентами собственного поведения или поведения других людей, чувств, убеждений, и т.д. (без особой концентарции на определенной проблеме и посиках ее решения).

(a) Информативное обсуждение: клиенты предлагается поработать над выполнением вышеупомянутых задач через структурированное или неструктурированное обсуждение. (Например, муж и жена сообщают друг другу о том, что их радует и огорчает в семейной жизни; ребенок рассказывает приемным родителям о своей жизни в прежней семье.)

(b) Повторное воспроизведение (Reenactment): клиенты пытаются воспроизвести взаимодействие, которое приводит к появлению затруднений. Предполагается, что это может помочь способствовать осознанию и более ясному пониманию клиентом мотивов партнера или последствий собственного поведения. Задача может стать парадоксальной, если клиенты проинструктированы таким образом, чтобы воспроизводить взаимодействия такими способами, которые кажутся абсурдными. Например, клиентов можно попросить повторно организовать ссору с первоначальной интенсивностью чувств. Это, как правило, дает партнерам возможность увидеть неадекватность их первоначальных реакций.

(c) Принятие роли другого (обмен ролями): клиенты меняются ролями друг с другом и воспроизводят сцены (взаимодействия) или обсуждают какую-либо проблему. Это дает возможность почувствовать ситуацию, ее восприятие и связанные с ней чувства других людей. Задачи могут включать как взаимный обмен ролями между присутствующими на сессии партнерами, так и разыгрывание ролей отсутствующих людей.

(d) Построение скульптуры: Клиенты используют невербальные средства для выражения своих чувств, установок, и т.д.. Например, супружеская пара сможет лучше представить содержание потребности в психологической близости и, соответственно, существующие у партнеров различия в ее понимании и реализации, если их попросить выполнить, например, такое упражнение: партнеры медленно двигаются по комнате и, постепенно приближаясь друг к другу, останавливаются на удобном для каждого из них расстоянии.

6. Обучение навыкам. Эти задачи предназначены для того, чтобы помочь клиентам приобрести общесоциальные или ситуативно специфичные навыки (например, как стать увереннее в себе, отвечая на уроке). Акцент, в большей степени, делается на развитии навыков практической реализации поведенческих моделей, чем на решение специфических проблем. Эти задачи достигаются через такие процедуры и техники как:

(a) Репетиция и управляемая практика: клиенты или отдельный клиент с помощью социального работника, выступающего в роли тренера, репетируют те или иные модели поведения или тренируют навыки действий в типичных ситуациях, вызывающих у них затруднения или дискомфорт .

(b) Моделирование поведения ребенка (Parental modeling): родителям предлагается через воспроизведение роли своего ребенка, продемонстрировать навык управления трудной для ребенка ситуацией. Например, отец играет роль сына и демонстрирует, как можно ответить сверстнику в конфликтной ситуации, роль которого играет сын.

7. Снятие стресса и тревоги. Процедуры, направленные на уменьшение беспокойства и напряжения, включают обучение расслаблению, систематическую и in-vivo десенсибилизацию и т.д. Обычно, такого рода упражнения предполагают индивидуальную работу с клиентом.

С самого начала данная модель была ориентирована на исследовательскую проверку. Ее развитие за последние два десятилетия было связано со значительными исследовательскими программами. В эти программах различные проверялись и оценивались различные стороны этой модели [392, 394], которые подтвердили ее высокую эффективность в индивидуально-ориентированных формах социальной работы и семейного и индивидуального консультирования.