- •Понятие семьи в стратегическом подходе.
- •Стратегический подход в семейной терапии по Джею Хейли. Предварительная консультация.
- •План проведения первой терапевтической сессии (исследовательская схема):
- •Предписания:
- •Чтобы пациенты были замотивированы на выполнение инструкций, свяжите новое предписываемое поведение с важной, значимой для каждого родственника, которому оно дается, целью:
- •Предписания должны быть понятными. Поэтому определите их ясно и точно:
- •Спросите семью, все ли они перепробовали, в надежде исправить проблему:
- •Драматизируйте проблему:
- •Подстройтесь к мета-убеждениям, (критерии, ценности) конкретной семьи:
- •Дайте им небольшие задания уже во время сеанса:
- •В некоторых случаях лучше вообще не объяснять причину предписания:
- •Кроме того, многие люди будут готовы выполнить любые предписания, только чтобы доказать, что терапевт был не прав и его метод не сработал.
- •Парадоксальные предписания:
- •Шаги парадоксальных предписаний:
- •I. Определить такие отношения, которые приведут к изменениям.
- •II. Четко определить проблему или симптом.
- •III. Четко определить цели парадоксального предписания.
- •V. Придумать какую-нибудь причину для парадоксального предписания.
- •VI. Дать парадоксальное предписание.
- •VII. Пронаблюдать за изменениями в следующую встречу и побудить пациентов продолжать выполнение парадоксального предписания. Или выразить сомнения по поводу стабильности изменений.
- •VIII. После стабилизации положительных изменений терапевт не должен признавать это своим достижением.
- •Метафорические или параллельные предписания.
- •Стадии терапии в кризисных ситуациях (антикризисная схема).
- •Оценка результатов.
- •Приложение. Описание конкретных случаев из психотерапевтической практики р.Коннера.
- •Литература.
VI. Дать парадоксальное предписание.
VII. Пронаблюдать за изменениями в следующую встречу и побудить пациентов продолжать выполнение парадоксального предписания. Или выразить сомнения по поводу стабильности изменений.
Если ситуация изменяется в лучшую сторону, психотерапевт продолжает настаивать, чтобы проблемное поведение или симптом сохранялись. Вы не говорите, что довольны, ведь именно этого семья и ожидает. Вы их ругаете, выражаете неодобрение, недовольство, что Вы не этого хотели, Вы не считаете это успехом. И требуете от семьи еще достовернее выполнить предписания, даже если ситуация улучшается.
VIII. После стабилизации положительных изменений терапевт не должен признавать это своим достижением.
По достижении этого шага, когда симптом или проблемное поведение исчезли, и пациенты достигли успеха; психотерапевт выказывает удивление, изумление, позволяя пациенту испытать удовольствие от того, что терапевт был не прав.
В каких ситуациях давать парадоксальные предписания.
Ситуация:
Состав семьи:
Отец, мать (мачеха), дочери от первого брака 15, 9 и 7 лет. У мужа и жены 2-х летний мальчик.
Предъявленная проблема:
Мачеха и дочь 15 лет ссорятся.
Патологическая последовательность:
Дочь и мачеха ссорятся;.
Отец некомпетентен (ничего не может с этим сделать);.
Мать просит отца организовать психотерапевтическое лечение семьи;
Терапевт пробует помочь мачехе и дочери договориться.;
Дочь и мачеха ссорятся и.т.п.
Необходимая дополнительная информация о семье:
У отца и дочери - очень хорошие, близкие отношения. Отец и мачеха в хороших отношениях. Дочки 9 и 7 лет не включены в патологическую последовательность. Отец выглядит беспомощным, расстраивается.
Психотерапевт попробовал предложить мачехе и падчерице: «Почему бы вам не поговорить спокойно, сесть рядом», - не выполняют.
Действия психотерапевта:
Цель семьи: Устранить ссоры между мачехой и падчерицей.
Цель психотерапевта: Восстановить подходящую иерархию в семье.
Поскольку семья проваливала все попытки директивного подхода (мачеха и дочь не выполняли ни одного требования психотерапевта), было принято решение применить парадоксальное предписание:
Мачехе и падчерице предписано ссориться 2.5 часа в день.
Отец сам обязан определить время начала ссоры и окончания ссоры (поскольку он хочет, чтобы в семье был мир). Если количество и напряженность ссор уменьшатся, то отец не должен вмешиваться.
Ситуация:
Состав семьи: Молодые муж и жена, их свекор и свекровь.
Предъявленная проблема: Каждые выходные свекор и свекровь совершают визит к молодой семье. Свекровь производит ревизию хозяйства и со словами: «Боже мой, да у вас нечего есть, вы просто голодом сидите!», бежит в магазин за продуктами, покупает их за свой счет и полностью забивает ими холодильник. Затем она ужасается: «Как вы живете, да у вас просто свинарник!» и затевает в их квартире уборку. Свекор в это время разбирает и чинит их электроприборы, вворачивает лампочки и.т.п.
Цели пациентов: «Сделать так, чтобы родители отстали.»
Необходимая дополнительная информация о семье:
Молодая пара уже говорила родителям: «Спасибо, нам ничего этого не надо.» Но ситуация повторялась каждые выходные.
Родители не явились на терапевтическую сессию, так как не видят в этом никакой необходимости.
Действия психотерапевта:
Молодые должны создать в квартире сильный беспорядок.
Сказать молодой семье: «Едва ли вы вообще сможете обойтись без помощи родителей.»
Вменить родителям в обязанность по расписанию помогать детям. Дети должны написать подробный перечень дел, которые обязаны выполнить свекор и свекровь. Когда они придут, передать им этот список, поблагодарить: «Что бы мы без вас делали» - и пойти весело проводить время: в гости, в кино или просто гулять.
Продолжать высказывать сомнение, что они вообще смогут выдержать без родителей. Даже составить полный список причин, по которым дети не могут нормально жить без родительской помощи.