Организационная структура стационара:
управление,
стационар,
административно-хозяйственная часть (АХЧ).
К управлению относятся главный врач, его заместители, главная медсестра, а также канцелярия, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия, библиотека, страховые отделы, работающие со страховыми медицинскими организациями и др.;
Стационар состоит из приемного отделения (централизованное или децентрализованное), профильных отделений, оперативного блока, лечебно-диагностической службы – лаборатории, кабинеты (ЭКГ, рентген и др.), аптеки и патологоанатомического отделения. К АХЧ относятся пищеблок, склады, прачечная, дезинфекционная камера, технический отдел, транспорт и др.
В современных больницах большинство палат должно быть 1-2-х местными, ряд палат – 3-х местными и небольшая доля палат – 4-х местными.
Приемное отделение
Пути поступление пациентов в стационар:
по направлению врачей из ЛПУ внебольничного типа (внеплановая госпитализация),
в экстренном порядке (по скорой помощи),
путем перевода из другого стационара,
самостоятельно обратившись в приемное отделение («самотек»).
Для более рационального использования коечного фонда больниц в крупных городах созданы центральные бюро госпитализации (центропункты), в которые поступают сведения о свободных койках в стационарах больниц. И госпитализация проводится по направлению центропункта.
Задачи:
Прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации;
Регистрация больных и учет их движения в стационаре;
Медицинская сортировка больных;
Оказание при необходимости неотложной МП;
Санитарная обработка больных(в ряде случаев);
Выполнение функции справочного центра о состоянии больных.
В приемном отделении ведется журнал приема на госпитализацию и журнал отказов в госпитализации, имеются сведения о количестве свободных мест в отделениях.
Основные статистические учетные формы по стационару:
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара Ф. № 77/у-02
Медицинская карта стационарного больного Ф. № 003/у;
Статистическая карта выбывшего из стационара Ф. № 66-у-02
Основные показатели деятельности стационара:
1. Качественные:
летальность;
расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов;
исходы лечения и осложнения.
2. Показатели использования коечного фонда
среднегодовая занятость койки;
оборот койки;
средняя длительность пребывания больного в стационаре;
Показатели обеспеченности, доступности и структуры стационарной помощи.
Число коек на 10 000 населения
2.Уровень госпитализации населения в расчете на 1000 жителей
К этой же группе показателей относятся:
обеспеченность койками отдельных профилей в расчете на 10 000 человек,
структура коечного фонда,
структура госпитализированных больных по профилям и др.
II. Показатели, характеризующие нагрузку медицинского персонала
Укомплектованность стационара врачами (средним медицинским персоналом)
Показатели использования коечного фонда.
1. Среднее число дней работы койки в году (среднегодовая занятость койки)
2. Средняя длительность пребывания больного на койке
3. Оборот койки - это один из важнейших показателей использования коечного фонда, рассчитывается двумя способами:
IV. Показатели качества и эффективности стационарной МП
Общебольничный показатель летальности
Примечание: пролеченными больными считается сумма выписанных и умерших больных.
2.Расхождение патологоанатомических диагнозов с клиническими
Факторы, влияющие на показатели деятельности стационара:
тип и профиль больницы;
состав больных;
своевременность обследования;
качество лечения;
квалификация медицинского персонала;
организация работы стационара;
качество поликлинической помощи.
Тесты