90/ 60 Мм рт. Ст., чсс - 96 уд/хв. Зниження реакції на світло. Вогнищевих неврологічних

симптомів не виявлено На електроенцефалограмі і ехоенцефалограмі патологічних змін

не встановлено. Ваш попередній діагноз ?

A * Синкопальний стан

B Епілептичний напад

C Малий ішемічний інсульт

D Транзиторна ішемічна атака

E Вагоінсулярний криз

Хворий 48-ми років в непритомному стані доставлений до лікарні. В анамнезі –

зловживання алкогольними напоями. Об-но: шкіра бліда, на тулубі „судинні зірочки”,

печінковий запах з роту, язик обкладений коричневим нальотом. Розширення

підшкірних вен передньої стінки живота (caput medusae). Наявність вільної рідини у

черевній порожнині. Гепатомегалія. Спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан

виник у хворого?

A Гостра печінкова недостатність

B Гіпоглікемічна кома

C Гіперглікемічна кома

D Прободіння виразки шлунка

E Гостра шлунково-кишкова кровотеча

Больной К. 37 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника,

усиливающиеся при ходьбе, ограничение подвижности, отек правой половины живота. В

анамнезе очаговый туберкулез. Рентгенологически: деструкция смежных поверхностей

тел 1-2 поясничных позвонков, высота тел позвонков снижена, межпозвоночная щель

не определяется. УЗИ брюшной полости: определяется в забрюшинном пространстве

образование 15х20 см, эхо признаки жидкости. О каком диагнозе должен подумать

врач?

A *Туберкулезный спондилит поясничного отдела.

B Перелом тела 1-2 поясничных позвонков.

C Метастатическое поражение позвоночника.

D Спондилолистез поясничного отдела позвоночника.

E Остеохондроз.

Больная 43-х лет доставлена в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Аддисона.

Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём. Об-но:

сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и

мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/мин. В

крови: Na- 120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в

развитии данного осложнения?

A * Кортизола

B Кортикотропина (АКТГ)

C Адреналина

D Норадреналина

E Адростендиона

В холодное время года в приемный покой доставлен пациент, извлеченный из

открытого водоема. Контакта дыхательных путей с водой не было. Возбужден, бледен,

жалуется на боль, онемение рук и ног, холодовая дрожь. ЧДД 22 в 1 мин., АД 120/90 мм

рт.ст., пульс 110 в 1 мин., ректальная температура 34,5(С. Какой вид согревания показан

больному?

A *Пассивное согревание

B Инфузия растворов 37,0(С

C Согревающие компрессы

D Теплая ванна

E Гемодиализ с согреванием крови

Пациент 60 лет, жалуется на практически постоянное чувство тяжести и переполнения в

эпигастрии, усиливающееся после еды, отрыжку с тухлым запахом, иногда рвоту

съеденной 1-2 дня назад пищей, похудение. 12 лет назад впервые выявлена язва

пилорического канала. Отмечал периодические “голодные” боли, по поводу которых

принимал ранитидин. Ухудшение в течение 3-х месяцев. Объективно: определяется

“шум плеска” в эпигастрии. О каком осложнении идет речь?

A * Стеноз пилоруса.

B Пенетрация язвы желудка.

C Функциональный спазм привратника.

D Инородное тело желудка (безоар).

E Малигнизация язвы желудка.

Больной Б., 48 лет. Контакт формальный. Ориентировка в месте, времени, собственной

личности сохранена. Возбужден, на месте удерживается с трудом. На лице страх,

постоянно оглядывается на окно, дверь, просит покрепче их закрыть. На вопрос: “Что

происходит?”, ответил: “Меня преследуют и хотят убить”. Тактика лечения?

A Нейролептики

B Анксиолитики

C Антидепрессанты

D Препараты лития

E Снотворные

Больной Д., 23 года, на приеме у врача внезапно замолчал, замер на несколько секунд,

глаза остекленели, синхронно поднял обе руки, всхлипнул, упал, мышцы тела то

напрягались, то расслаблялись в течение 3 мин., затем после непроизвольного

мочеиспускания уснул на 20 мин. Состояние амнезировал. Дополнительное

обследование после приступа:

A Электроэнцефалография

B Реоэнцефалография

C Магнитно-резонансная томография

D Рентгенография костей черепа

E Аксиальная компьютерная томография

Больной 68 лет принимал около года диклофенак по поводу болей в коленных суставах.

Накануне вечером после плотного ужина неожиданно появился жидкий стул черного

цвета, резкая слабость, однократная рвота, после которой он потерял сознание.

Бригадой скорой помощи доставлен в клинику. Объективно в сознании, несколько

заторможен, бледен, дыхание 20 в минуту, пульс 102, АД 110/70. Живот мягкий,

чувствительный в эпигастрии. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A * Желудочно-кишечное кровотечение.

B Пищевое отравление.

C Инфаркт миокарда.

D Острое нарушение мозгового кровообращения.

E Тромбоз мезентериальных артерий.

Хвора З., 64 років, раптово впала на вулиці. Констатовані відсутність свідомості, пульсації

великих судин, серцевої діяльності. Зіниці вузькі, дихання рідке, поверхневе. З чого треба

починати реанімаційні заходи у хворої З.?

A З удару кулаком по груднині

B З інтубації трахеї й штучної вентиляції легень

C З внутрішньовенного введення строфантину

D З внутрішньовенного введення лідокаїну

E З імплантації штучного водія ритму

Чоловік 27-ми років скаржиться на печію яка посилюєть після прийому їжі, при нахилах

тіла. При езофагогастроскопії – зливні ерозії слизової стравоходу, внутрішньостравохідна

рН 3. Вибиріть оптимальну групу препаратів для лікування хворого.

A Блокатори протонної помпи

B Гастроцитопротективні препарати

C Антихолінергічні

D Прокінетики

E Антациди

Хвора 52-х років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в

кистівці правої руки при роботі, неможливість друкування та писання. Навантаження на

кистівку - до 80\% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об`єктивні дані: кистівка правої руки

напружена, тонус м’язів збільшений, при спробі написання виникають судоми. При

обстеженні патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Обгрунтуйте попередній

діагноз.

A *судомна форма координаторного неврозу

B невралгічна форма координаторного неврозу

C паретична форма координаторного неврозу

D істеричний невроз

E хронічна марганцева інтоксикація

У хворого 23 років після вживання гальмівної рідини наступила анурія, яка триває 5-ий

день; рівень креатиніну підвищився до 0, 569 ммоль/л. Яка лікувальна тактика в даному

випадку?

A Гемодіаліз.

B Дезінтоксикаційна терапія.

C Антидотна терапія.

D Сечогінні засоби.

E Плазмоферез.

У підлітка 15 років при обстеженні в військкоматі виявлено інтервальний систолічний

шум на верхівці серця, акцент ІІ тону над легеневою артерією, тахікардію. Який із

додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A Ехокардіографія.

B Електрокардіографія.

C Рентгенографія.

D Фонокардіографія.

E Реографія.

Хворий 30 років з гострим перегріванням організму, тепловим ударом після роботи в

умовах підвищеної температури має невтримне блювання. Перевагу якому розчину для

внутрішньовенного введення треба надавати для купування цього явища?

A *Гіпертонічному розчину натрію хлориду

B Розчину церукалу

C Розчину атропіну

D Гіпотонічному розчину глюкози

E Поляризуючий суміші

Хворий З., 52 років, доставлена ургентно у клініку зі скаргами на різку слабість,

запаморочення, втрату свідомості, похудіння, відсутність апетиту, нудоту, блювання,

різкий біль в епігастральній області, пронос, посилена пігментація шкіри. АТ 90/60

мм.рт.ст. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A Аддисонічна криза

B Пелагра

C Менінгоенцефаліт

D Гострий гастроентерит

E Склеродермія

У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після підняття важкості,

з'явився біль у попереку та по ходу лівого сідничого нерва. Об'єктивно: зліва позитивний

симптом Ласега і знижений ахилов рефлекс. Призначення якого препарату

патогенетично найбільш виправдане?

A Діклофенак

B Аспірин

C Анальгін

D Новокаїн

E Спазмалгон

Хворий, гальванщик за професією, хворіє професійним алергійним дерматитом більш 8

років. Яка терапія показана даному хворому у першу чергу?

A Елімінаційна

B Седативна

C Гіпосенсибілізуюча

D Кортикостероїдна

E Зовнішнє лікування

Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Протягом 2-х днів відмічає

погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при

незначних навантаженнях, які пов'язує з надмірним споживанням солоної їжі та

перериванням прийому призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ- 180/120 мм

рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень.

Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:

A *В/в введення 80 мг фуросеміду

B В/м введення 2 мл седуксену

C В/в крапельного введення ізокету

D Сублінгвального прийому 10 мг корінфару

E В/в введення лабеталолу

Хворий Ш., прийнятий у клініку зі скаргами на біль за грудиною, утруднення ковтання їжі,

втрату маси тіла більше 10 кг за три місяця, загальну слабкість. Загальний аналіз

крові-гіпохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз. Аналіз калу-слабопозитивна

реакція Грегерсена. Рентгенограма стравоходу-дефект наповнення з нечіткими

зазубреними краями на значному протязі стравоходу. Ваш діагноз?

A *Рак стравоходу.

B Доброякісна пухлина.

C Ахалазія кардії.

D Виразкова хвороба.

E Сідеропенічна дисфагія.

Хвора звернулася до клініки із скаргами на підвищення ваги, мерзлякуватість, набряки,

сухість шкіри, сонливість, утруднення зосередження. Об'єктивно: зріст 165 см, вага 90 кг,

пропорції тіла жіночого типу, $t^o$- $35,8^oC$, ЧСС- 58/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Тони

серця ослаблені, брадикардія. Інші внутрішні органи без змін. Шитоподібна залоза не

пальпується. Відзначається виділення краплин молока із молочних залоз. Гормональне

дослідження виявило підвищення рівнів ТТГ та пролактину, та зниження Т4. Яка з

причин призвела до формування ожиріння?

A * Первинний гіпотиреоз

B Вторинний гіпотиреоз

C Пролактинома

D Гіпопітуітаризм

E Адіпозо-генітальна дистрофія

Лікар швидкої допомоги діагностував у жінки 32 років епілептичний статус

генералізованих судомних нападів. Погіршення стану хворої пов’язане з раптовою

перервою у лікуванні епілепсії. Яка подальша тактика лікаря?

A *Госпіталізація в реанімаційне відділення

B Госпіталізація в неврологічне відділення

C Госпіталізація в нейрохірургічне відділення

D Амбулаторне спостереження невропатолога

E Амбулаторне спостереження нейрохірурга

Женщина 42 лет, живет в подвале, не работает, питается недостаточно. Жалуется на

общую слабость, выпадение волос, ломкость ногтей в течение полугода, любит есть мел.

Об-но: истощена, бледная, кожа сухая. Периферические лимфоузлы не увеличены.

печень + 1,5 см . Кровь: эр.-1,8 х 109 /л, Hb – 62 г/л. цв. пок. 0,78, ретикулоциты – 0,5‰.

СОЭ 18 мм/час. Лейкоформула без патологии. Какой предварительный диагноз у

больной?

A * Алиментарная железодефицитная анемия

B Хронический гепатит

C В12 –дефицитная анемия

D Приобретенная гемолитическая анемия

E Врожденная гемолитическая анемия

Хвора 20 років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в області

серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність

пульсу, артеріальний тиск 130/60 мм рт ст. ЕКГ – порушення процесів реполяризації. У

пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть

умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:

A * Амбулаторне лікування

B Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні

C Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні

D Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні

E Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні

Чоловік, віком 38 років, працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. При проходженні

періодичного медичного огляду скарг не пред'являє. Аналіз крові: ер. 4,5х1012/л, Нв -80

г/л, лейк. - 2,8х109/ л, тромбоцити - 30х109/ л. Чи можна допустити дану особу до роботи з

джерелами іонізуючих випромінювань ?

A Протипоказана робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих

випромінювань

B Допускається до роботи з радіоактивними речовинами

C Може працювати лише з радіоактивними речовинами низької активності

D Допускається до роботи після розширеного медичного обстеження

E Допускається до роботи з радіоактивними речовинами з обмеженням часу роботи

Хвора з ожирінням ІІ ступеню (ІМТ 36кг/м2) звернулась до ендокринолога з метою

схуднути. Який вид дієтотерапії слід запропонувати хворій?

A * Фізіологічна субкалорійна дієтотерапія.

B Дієта з обмеженням білків.

C Дієта з обмеженням вуглеводів.

D Дієта з обмеженням жирів.

E Голодування протягом 2-х тижнів.

Пацієнтка 45 років хворіє на цукровий діабет типу 2 протягом 7 років, лікується

метформіном 1500 мг на добу. Регулярно відвідує салон краси з метою догляду за

стопами. Після чергового візиту відмітила появу виразки на правій п’яті діаметром 2см.

Виразка не болить, але і не заживає. Прийом яких препаратів буде патогенетично

обґрунтованим?

A *Інсулінотерапія.

B Ангіопротектори.

C Антиоксиданти.

D Антикоагулянти.

E Антибіотики.

Студент з приводу раптового погіршення зору звернувся до окуліста, який виявив

далекозорість. Наступного дня відчував сильну слабкість, сухість у роті, здуття живота,

порушилося ковтання, голос став гугнявим. Аналогічні симптоми виявилися у друга, з

яким напередодні захворювання вживав пиво з таранькою, яку купували на базарі. Який

діагноз є найбільш вірогідним?

A *Ботулізм

B Отруєння атропіном

C Порушення мозкового кровообігу

D Загострення хронічного панкреатиту

E Дифтерійний поліневрит

У хворого 35 років протягом 2 днів скарги на слабкість, порушення ковтання й зору (не

може читати газету), здуття живота, закріп. При обстеженні – птоз з обох сторін, зіниці

широкі, реакція на світло знижена, язик сухий. АТ 140/80 мм рт.ст. Які дані анамнезу

потрібні для встановлення попереднього діагнозу?

A *Чи вживав у їжу консервовані продукти домашнього приготування

B Чи хворіє на гіпертонічну хворобу

C Чи мав напередодні контакти з хворими на аналогічне захворювання

D Чи страждає на хронічний панкреатит

E Чи вживав напередодні алкоголь

У хворої з жовтяницею при обстеженні у крові виявлено 29\% еозинофілів. Скаржиться

на підвищення температури тіла до 380С, біль у правому підребер’ї. В анамнезі –

вживання у їжу дніпровської риби домашньої засолки. Найбільш вірогідний діагноз:

A *Опісторхоз

B Трихінельоз

C Дифілоботріоз

D Трихоцефальоз

E Аскаридоз

На прийомі у гінеколога жінка 46 років зі скаргами на метрорагії. Дисменорея турбує

впродовж року, крім того скаржиться на випадіння волосся на голові, закрепи, одутлість

обличчя, мерзлякуватість, сонливість. Гінеколог запідозрив гіпотиреоз. Які дослідження

можуть підтвердити цей діагноз?

A *Визначення вмісту тиреотропіну та тироксину в плазмі крові.

B Визначення титру антитіл до тиреоїдної пероксидази.

C Визначення титру антитіл до тиреоглобуліну

D Визначення титру антитіл до рецепторів тиреотропіну

E Визначення титру антитіл до мікросомальної фракції.

Хворий 42 років звернувся до кардіолога зі скаргами на перебої в роботі серця. Перебої

турбують 6 місяців, схуд на 4 кг. Крім того, у пацієнта пітливість всього тіла, тремор рук,

постійне відчуття тривоги. Лікар запідозрив захворювання щитоподібної залози. Які

дослідження потрібно призначити, враховуючи симптоми у пацієнта?

A *Дослідити вміст тиреотропіну та вільного трийодтироніну в плазмі крові .

B Визначення титру антитіл до тиреоїдної пероксидази.

C Визначення титру антитіл до тиреоглобуліну

D Визначення титру антитіл до рецепторів тиреотропіну

E Визначення титру антитіл до мікросомальної фракції.

У трьохрічної дитини, що протягом тижня лікується з приводу гнійного отиту, раптово

погіршився стан. Виникли блювання, головний біль, лихоманка, підвищення температури

до 39(С. Виявлені ригідність м’язів по_тилиці, симптом Керніга з обох боків, загальна

гіперестезія. Яке ускладнення можна запідозрити?

A Вторинний менінгіт

B Загострення хронічного отиту

C Вторинний енцефаліт

D ГРВІ

E Пухлина головного мозку

У хворого 35 років, лісоруба, в кінці травня з’явилися лихоманка, висока температура

тіла, головний біль. На 6-й день приєднались гикавка, слабкість рук, голова опустилась

на груди. У неврологічному статусі виявлено парез рук із атонією м’язів, арефлексією.

Голова звисає. Який попередній діагноз?

A кліщовий енцефаліт

B гострий поліомієліт

C ішемічний інсульт

D пухлина спинного мозку

E плечова плексопатія

У хворої раптово підвищилася температура тіла до 40о С, з’явились сильний головний

біль, блювання. Лежить із заплющеними очима, голова закинута дозаду, ноги приведені

до тулуба. На губах пухирцеві висипи, на животі та внутрішніх поверхнях стегон петехіальні

висипи. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A дослідження спинномозкової рідини

B СКТ головного мозку

C електроенцефалографія

D реоенцефалографія

E біохімічний аналіз крові

Хворого, що лікується у туберкульозному диспансері, впродовж останніх 3-х тижнів турбує

головний біль, інтенсивність якого наростає. При неврологічному обстеженні виявлено

ригідність м’язів потилиці, вогнищевих симптомів немає. Який попередній діагноз?

A туберкульозний менінгіт

B мала хорея

C пухлина головного мозку

D мієліт

E конвекситальний арахноїдит

Хворого, що лікується у туберкульозному диспансері, впродовж останніх 3-х тижнів турбує

головний біль, інтенсивність якого наростає. При неврологічному обстеженні виявлено

ригідність м’язів потилиці, вогнищевих симптомів немає. Який попередній діагноз?

A туберкульозний менінгіт

B мала хорея

C пухлина головного мозку

D мієліт

E конвекситальний арахноїдит

У хворого з хронічним гнійним отитом виник сильний головний біль, блювання,

підвищилася температура тіла. Наявні менінгеальні симптоми. Вогнищева неврологічна

симптоматика відсутня. Якою має бути подальша тактика лікаря?

A невідкладна госпіталізація та діагностична люмбальна пункція

B призначення рентгенографії черепа

C диспансерне спостереження за хворим

D призначення протизапальних ліків

E консультація отоларинголога

У хворого з хронічним гнійним отитом виник сильний головний біль, блювання,

підвищилася температура тіла. Наявні менінгеальні симптоми. Вогнищева неврологічна

симптоматика відсутня. Якою має бути подальша тактика лікаря?

A невідкладна госпіталізація та діагностична люмбальна пункція

B призначення рентгенографії черепа

C диспансерне спостереження за хворим

D призначення протизапальних ліків

E консультація отоларинголога

У чоловіка на тлі захворювання на грип виник помірний менінгеальний синдром, а через

добу – вогнищева неврологічна симптоматика. Яке ускладнення можна запідозрити?

A грипозний енцефаліт

B вторинний менінгіт

C менінгізм за наявності грипу

D ГРВІ

E грипозний мієліт

У хворого періодично виникають стани, що починаються з нетривалих фотопсій. Після

цього він втрачає свідомість і виникає генералізований напад з тоніко-клонічними

судомами тривалістю до трьох хвилин. Вкажіть тип нападу.

A вторинно-генералізований епілептичний напад

B первинно-генералізований епілептичний напад

C простий абсанс

D складний абсанс

E епілептичний статус

У хворого при збереженні свідомості виникають напади клонічних судом у лівій стопі

тривалістю до 2 хвилин. Які обстеження необхідно призначити хворому для уточнення

діагнозу?

A ЕЕГ, МРТ головного мозку

B рентгенографію черепа

C УЗД судин ноги, огляд хірурга

D СКТ головного мозку

E електроміографію

У 9-річного хворого декілька разів на день виникають короткочасні напади втрати

свідомості, які розцінені як абсанси. Які обстеження необхідно призначити хворому?

A ЕЕГ, МРТ головного мозку

B рентгенографію черепа

C УЗД судин ноги, огляд хірурга

D СКТ головного мозку

E електроміографію

У хворого двічі на місяць з’являються напади раптової втрати свідомості з падінням,

судомами тоніко-клонічного характеру в кінцівках, мимовільним сечовипусканням,

прикусом язика. Напади тривають до 3 хвилин. Між нападами хворий скарг не

пред’являє Неврологічний статус без патології. Який попередній діагноз?

A епілепсія з первинно-генералізованими нападами

B епілепсія з вторинно-генералізованими нападами

C синкопальні напади

D симпато-адреналові кризи

E істеричні напади

У жінки 40 років, протягом останніх 4-5 місяців періодично виникали короткочасні

напади посмикування у правій нозі. До цих нападів вона віднеслася некритично. За

медичною допомогою звернулася лише тоді, коли впродовж останнього тижня виникла

слабкість у правій нозі. Які обстеження необхідно призначити?

A МРТ головного мозку

B МРТ спинного мозку

C ЕЕГ

D церебральну ангіографію

E огляд хірурга

Молоду жінку з 14 років періодично турбують напади головного болю у скроні та ділянці

ока. Їм передують зорові порушення – випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває

блювання. Напад триває від 12 годин до 2-х діб. Часто проходить після сну. Про яке

захворювання слід думати?

A мігрень

B вегетативно-судинна дистонія

C пухлина потиличної частки головного мозку

D епілепсія

E невралгія очного нерва

Хворого турбує сильний головний біль, запаморочення, нудота. Артеріальний тиск